Isoimunização materno-fetal

Question 1

Como é a configuração da IMF?

Answer 1

mãe Rh- / Feto Rh+

Question 2

O sistema Rh é contituido por quantos pare de antígenos e quais são eles?

Answer 2

Três pares

Dd, Cc e Ee

Question 3

Qual antígeno determmina se o indivíduo é Rh positívo?

Answer 3

Antígeno D

Question 4

A partir de quando os antígenos de seupercíe estão presentes na hemácia?

Answer 4

6° seman de gestação

Question 5

Qual a raça com maior insidência de Rh negativo

Answer 5

Caucasiana: 15%

Question 6

• O que é necessário para havere doença hemolítica perinatal
• aloimunização materna
• passagem de antiporcpos da gentante para o feto
• ação dos anticorpos sobre o feto

Answer 6

Incompatibilidade sanguidea materna-fetal

Question 7

Qual a principal causa de imunização materna?

Answer 7

Hemorragia materno-fetal

Question 8

O processo de sensibilização materna ocorre em quantas etapas?

Answer 8

Duas

1 Resposta primária: lenta e fraca, demora de 8-9 semanas até 6M, IgM, não atravessa placenta, precisa de 1ml para desencadear processo.

2. Resposta secundária: rápida, IgG, demora 7 dias, precisa de 0,1ml para desencadear o processo, atravessa a placenta e causa hemolise fetal.

Question 9

Fisiopatologia da isoimunização Rh

’

Answer 9

• Destuição das hemácias fetais pelo IgG materno
• aumento da eritropoetina e eritropoiese medilar
• esgotamento medular
• eritropoiese extramedular (figado e baço)
• Hemólise intensa e disturbio epatocelular (grave)
• Ascite fetal
• hipoxia do miocardio (ICC)

Question 10

Como é realizado o DX?

Answer 10

• história obstétrica
• coobs indireto
• painel de hemácias
• espectrofotometria de LA
• USG e doppler
• Cordocentse

Question 11

o que indica o coombs 1:8?

Answer 11

repetição mensal do exame

Question 12

O que indica o coombs 1:16

Answer 12

Necessidade de pesquisa de hemólose fetal

Question 13

A USG faz dx tardio da Isoimunização RH?

Answer 13

Sim, detecta acute e hidropisa fetal

Question 14

O que o dopller avalia?

Answer 14

dx de anemia fetal por meio do fluxo da artéria cerebral média e aorta

Question 15

Qual o método máis preciso para o dx de IRh?

Answer 15

Cordocentese

OBS: não deve ser usado apenas como método dx!!!!

Question 16

TTO da IRh?

Answer 16

• Transfusão intrauterina (intraperitoneal, intravascular ou combinada / intracardiaca) está indicada no hematócrito entre 70-80% com 30-50ml/kg de sangue “O” negativo irradiado deleucotizado realizada após 18 a 20 semanas.
• Em fetos não hidrópicos: 2 transfusões de 15/15 dias ou a cada 21 a 28 dias até 34 semanas.
• Em fetos hirópicos: transfusões semanasi com menor volume até resolução da hidrópisa e depois a cada 21 a 28 dias até 34 semanas.

Question 17

quais são as complicações da TIU?

Answer 17

• Bradicardia fetal
• sangramento
• trombose dos vasos umbilicais
• sobrecarga de volume com óbito fetal
• HFM maciça

Question 18

Qual outro medicamento pode ser usado no TTO da IRh?

Answer 18

• Prometazina 25-30mg TID ou QID.
• Ela reduz a ligação Ag-Ac e aumenta a escreção de bilirrubina no neonato.

Question 19

Quais são as indicações de interrupção da gravidez?

Answer 19

• gestantes com coombs <=1:8: 38 semanas (obstétrica)
• feto com que fez espectofotometria sem TIU: 38 semanas
• Feto que fez TIU: 35-37 semanas (cesárea)

Question 21

Profilaxia da IRh para mãe?

Answer 21

• Aplicar nas primeiras 72h pós parto imunoglobulina anti-Rh: 300 microgramas dose única IM. (anula 25-30ml de sangue fetal)
• conferir com tete da eluição ácida (kleihauer): diferencia hemácias contendo hemoglobina fetal (HbF) daquelas contendo hemoglobina do adulto, por meio da resistência à eluição ácida que a primeira apresenta.

Question 22

Quando ocorre incompatibilidade ABO?

Answer 22

• Mae A filho B
• Mae B filho A
• Mae O filho A ou B