Sd hémorragique d'origine hémato

Question 1

Qd penser à un Tb de l’hémostase primaire? Principales étiologies?

Answer 1

Sd hémorragique non expliqué par NFS, TP-TCA

Thrombopathie acquise(AAP++)/constitutionnelle,
Maladie de Willebrand,
Secondaire à aNies vasc

Question 2

Maladie de Willebrand, dg?

Answer 2

Co-facteur(reflet de l’activité)/Ag du WF, Fct VIII

Type 1 (quantitatif): ils sont tous abaissés, donc allongement TCA
Type 2 (qualitatif): c'est surtout le co-facteur qui est abaissé

Question 3

Pourquoi observe-t-on un allongement du TCA dans la maladie de Willebrand ?

Answer 3

Car le Fct de Willebrand permet de stabiliser le fct VIII dans le plasma

Question 4

Quel est le TTT de la maladie de Willebrand ? CI?

Answer 4

Desmopressine puis FW

CI AAP, anticoag, IM

Question 5

Bilan d’hémostase, qu’observe-t-on lors prise Héparine ? Pourquoi?

Answer 5

Diminution TP et allongement TCA car inhibe le fct II

Question 6

Quels sont les fct vitK dépendants?

Answer 6

X, IX, VII, II

Question 7

Quels sont les Tb de l’hemostase non corrigés par l’addition de plasma témoin? Pourquoi?

Answer 7

Hémophilie acquise (PP, vieux) car Ac anti-Fct VIII
ACC car Ac anti-Fct …

Les Ac détruisent les nouveaux fct ajoutés

Question 8

Quelles sont les étiologies d’une augmentation isolée du TCA?

Answer 8

Héparine (fct II),
ACC type lupique et contre d’autres fct de la voie endogène,
Déficit isolé d’un fct: Hémophilie A ou acquise (VIII)/ B (IX)

Question 9

IHC, quel est le premier fct à diminuer? Un des derniers?

Answer 9

Fct VII

Fct V

Question 10

À quoi sert le fct V?

Answer 10

À différencier IHC (bas qd sévère) et carence en vitK (normal)

Question 11

Hémophilie, TTT? CI?

Answer 11

Desmopressine puis fct

CI AAP, anticoag, IM

Question 12

Quels sont les fct de la voie endogène/exogène/commune de la coagulation? Quel retentissement biologique si perturbations?

Answer 12

PK, XII, XI, IX VIII -> allongement TCA
VII -> diminution TP
X, V, II=prothrombine, I=fibrinogene -> les deux