SD. HEMORRÁGICAS 1ª METADE DA GESTAÇÃO

Question 1

ABORTO

Answer 1

• TERMINO DA GESTAÇÃO ANTES DA 20 - 22 SEM OU FETO COM ATÉ 500G; 15 A 20% DAS GESTAÇÕES CLINICAS. ESPONTANEOS (80% ANTES DA 12 SEM); PROVOCADOS (MISOPROSTOL - SANGRAMENTO GENITAL);

Question 2

CAUSAS FETAIS

Answer 2

• ALTERAÇÕES GENETICAS OU CROMOSSOMICAS (50-60%); ELEVADA INCIDENCIA GESTACOES ANEMBRIONADAS; ANOMALIAS MORFOLOGICAS

Question 3

CAUSAS MATERNAS:

Answer 3

INFECÇÕES VIRAIS ( RUBÉOLA, HEPATITES, CMV), BACTERIANAS (PNM, ITU, CLAMIDIA,), PROTOZOARIOS (TOXO, ETC); NÃO INFECCIOSAS (DM, TIREOIDOPATIAS, TROMBOFILIAS, SOP); FATORES IMUNOLOGICOS (INCOMPATIBILIDADE HLA, ABORTAMENTO DE REPETIÇÃO)

Question 4

ABORTAMENTOS DE REPETIÇÃO

Answer 4

(3 OU + EVENTOS CONSECUTIVOS): INSUFICIÊNCIA DE CORPO LÚTEO , NÃO PRODUZ PROGESTERONA O SUFICIENTE (PRECOCE); ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS TRATO GENIAL: MALFORMAÇÕES UTERINAS, INCOMPETENCIA CERVICAL

Question 5

INCOMPETÊNCIA CERVICAL -

Answer 5

DX ( HISTORIA CLINICA, HISTEROSSALPINGOGRAFIA, USG PELVICO); TTO - CIRCLAGEM CERVICAL - ELETIVA- FIM DO 1º TRIM; URGÊNCIA : ATÉ 22-24 SEM;

Question 6

AMEAÇA DE ABORTAMENTO

Answer 6

• DESCOLAMENTO DECIDUAL, EVOLUÇÃO INCERTA, ALTURA UTERINA COMPATÍVEL ATRASO MENSTRUAL, COLO IMPERVIO

Question 7

ABORTAMENTO EM CURSO, IMINENTE OU INEVITÁVEL -

Answer 7

TRANSFORMAÇÕES CERVICAIS , COLO PERMEÁVEL AO TOQUE (ABERTO)

Question 8

ABORTAMENTO COMPLETO -

Answer 8

ELIMINAÇÃO DE TODO CONTEÚDO INTRAUTERINO, ALTURA UTERINA MENOR QUE ESPERADO, COLO IMPERVIO (FECHADO), SANGRAMENTO GENITAL, DOR ABDOMINAL, ATRASO MENSTRUAL (IDADE /REPRODUTIVA)

Question 9

DX DIFERENCIAL - CAUSAS OBSTETRICA =

Answer 9

ABORTAMENTO, GESTAÇÃO ECTÓPICA, DÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
DX DIFERENCIAL -
CAUSAS OBSTETRICA = ABORTAMENTO, GESTAÇÃO *ECTÓPICA, DÇA TROFOBLASTICA GESTACIONAL
*CAUSAS GINECOLÓGICOS - MIPA, MIOMA EM PARTURIÇÃO, TRAUMA COLO/VAGINA, TUMORAÇÕES DE COLO UTERINO

Question 10

DX (QD. SUGESTIVO DE ABORTAMENTO) -

Answer 10

B-HCG, USG PÉLVICA TV, HEMOGRAMA, TIPAGEM SANGUÍNEA (RH NEGATIVO)

Question 11

EXAME FÍSICO -

Answer 11

COLO IMPERVIO (AMEAÇA DE ABORTO X ABORTO COMPLETO); COLO PERMEÁVEL (ABORTO CURSO, INEVITÁVEL)

Question 12

EXAMES SUBSIDIÁRIOS

Answer 12

• USG PÉLVICA TV, SACO GESTACIONAL B-HCG >2000 ( VESÍCULA VITELÍNICA –> EMBRIÃO –> BCF), VESÍCULA VITELÍNICA: SG > 8MM, EMBRIÃO: SG> 25MM, BCF: EMBRIÃO > 7MM

Question 13

TTO

Answer 13

• AMEAÇA DE ABORTAMENTO ( REPOUSO E SEDATIVOS, NÃO HÁ INDICAÇÃO DE PROGESTERONA; ABORTO INEVITÁVEL/IMINENTE/EM CURSO (ESVAZIAMENTO UTERINO, AMIU ATÉ 12 SEMANAS DE GESTAÇÃO, ENVIAR MATERIAL PARA AP); ABORTO RETIDO (MISOPROSTOL E ESVAZIAMENTO UTERINO, ENVIAR MATERIAL PA AP)

Question 14

ABORTO RETIDO

Answer 14

• MENOS DE 12SEM ( MISOPROSTOL 200MCG VV, APÓS 4 HORAS, AMIU OU CURETAGEM, MISOPROSTOL 800MCG 12/12 -3 DOSES); ENTRE 13 E 17 SEMANAS (200MCG DE MISOPROSTOL VV 6/6H - 4 DOSES; ENTRE 18 E 22 SEMANAS ( 100MCG DE MISOPROSTOL VV 6/6H, 4 DOSES, SE NECESSÁRIO, REPETIR APÓS 24H DA ÚLTIMA DOSE

Question 15

COMPLICAÇÕES

Answer 15

• HEMORRAGIAS (ATONIA UTERINA, LACERAÇÃO CERVICAL, PERFURAÇÃO UTERINA, RESTOS OVULARES, COAGULOPATIAS); PERFURAÇÃO UTERINA; SINÉQUIAS UTERINAS; LESÃO DE ÓRGÃO ADJACENTE

Question 16

ABORTAMENTO INFECTADO

Answer 16

• MANIPULAÇÃO UTERINA (ABORTO PROVOCADO), FEBRE, ALTERAÇÕES FREQUENCIA CARDIACA, QUEDA DO ESTADO GERAL, FLUXO VAGINAL PURULENTO

Question 17

ABORTAMENTO INFECTADO (EXAMES):

Answer 17

HEMOGRAMA COM CONTAGEM DE PLAQUETAS, EAS, COAGULOGRAMA, HEMOCULTURA, CULTURA SEC VAGINAL E MATERIAL

Question 18

TTO ABORTAMENTO INFECTADO

Answer 18

• ESVAZIAMENTO UTERINO, ATB AMPLO ESPECTRO, HISTERECTOMIA TOTAL SE NECESSÁRIO