SD GLOMERULARES

Question 1

Sd. Nefrótica

Answer 1

Sd edemigênica + complicações (Hipoproteinemia e suas consequências)

Question 2

Sd nefrótica

Answer 2

PROTEINÚRIA Reduz Poncótica EDEMA insidioso, mas importante Ativa SRAA —> reduz diurese e aumenta edema HIPERCOLESTEROLEMIA LIPIDÚRIA

Question 3

Complicações da sd nefrótica

Answer 3

1. Infecção (principal) 2. Hipercoagulação

Question 4

Sd. Nefrótica - risco de infecção por germes ___ Quais os principais?

Answer 4

Encapsulados - pela deficiência de IgG e componentes da via alternativa do complemento 1. Pneumococo 2. E. coli

Question 5

Germes encapsulados

Answer 5

Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Neisseria meningitidis Salmonella

Question 6

Proteinúria na sd nefrótica

Answer 6

> 3,5g em urina de 24h Ou 50 mg/kg/dia

Question 7

Pq estado de hipercoagulabilidade na sd nefrótica?

Answer 7

Perda de antitrombina III (ptn) e hemoconcentração

Question 8

EAS da sd nefrótica

Answer 8

Proteinúria 3 ou 4+ (500 ou > mg/kg/dia) Cilindros hialinos Lipidúria

Question 9

Eletroforese de ptns na sd nefrótica

Answer 9

• albumina BAIXA - alfa 1 - alfa 2 aumentada - beta - gama BAIXA

Question 10

Uma vez confirmada a sd nefrótica, o ponto de partida para a investigação diagnóstica é

Answer 10

Biópsia renal

Question 11

Causas primárias de sd nefrótica

Answer 11

1. Doença por lesão mínima 2. Glomeruloesclerose focal e segmentar 3. Glomerulonefrite proliferativa mesangial 4. Glomerulopatia membranosa 5. Membranoproliferativa

Question 12

Causas secunda de sd nefrótica

Answer 12

1. DM 2. Amiloidose 3. HIV 4. HAS 5. Nefropatia por refluxo 6. LES

Question 13

Resumo de sd nefrótica

Answer 13

Question 14

Resumo de sd nefrotica por lesão mínima

Answer 14

Question 15

D. de lesão mínima -causa e gatilhos

Answer 15

Doença de linfócitos T que secretam citocinas que agem nos podócitos (por isso respondem bem aos corticoides)

O quadro nefrótico pode se instalar subitamente ou por após gatilho (maioria)

• Episódios virais, infecções resp. ou fenômenos atópicos/alérgicos

Question 16

Quando indicar biópsia em crianças antes do tratamento (já que faz-se dx presuntivo de lesão mínima)

Answer 16

1. Casos não responsivos
2. Recidivas muito frequentes
3. Menores de 1 ano
4. Maiores de 8 anos
5. Caracteres atípicos (hematúria macroscópica, hipocomplementemia, HAS, IR progressiva)