DIARREIA AGUDA Flashcards

Question

Diarreia aguda - CLOSTRIDIUM DIFFICILE

Answer 1

SECRETORA Fator de risco: USO DE ANTIBIÓTICOS (principais: quinolonas, cefalosporinas, clindamicina, penicilina de amplo espectro) ATB —> DESEQUILÍBRIO da microbiota intestinal residente 1) ID: esporos —> formas vegetastes 2) IG: colonizam a mucosa e produzem toxinas Pode ter muco e sangue oculto. Não sanguinolenta. Odor de estábulo. Dor abdominal. Febre. Inapetência. Náuseas e vômitos.

Answer 2

INFLAMATÓRIA * Amebíase intestinal não invasiva - maioria - cistos ingeridos —> trofozoítos no lúmen intestinal (comensais - bactérias e restos celulares) - assintomática * Amebíase intestinal invasiva - CÓLON - trofozoítos penetram a mucosa IG —> processo inflamatório —> destruição dos enterócitos —> má absorção de água e eletrólitos - pode produzir úlceras = sangra - disenteria, abscesso hepático, peritonite, perfuração intestinal, megacolon toxico - diarreia: água, eletrólitos e c/ ou s/ sangue DX: anamnese + exame parasitológico de fezes TTO: metronidazol

Answer 3

INFLAMATÓRIA Parasitose que mais causa diarreia Mãos, água e alimentos contaminados - cistos Desencistamento: no estômago (trofozoítos) Encistamento: no cólon e ceco Pode levar a sd. de má absorção Fatores que afetam o quadro apresentado: n° de cistos, cepa, imunodeficiência, baixa acidez do suco gástrico Entre 1 - 5 anos Não invadem mucosa - agarram = ATAPETAMENTO DA MUCOSA —> inflamação (edema + hipertrofia + atrofia de vilosidades) —> diminuição da eficiência de absorção TTO: secnidazol, metronidazol

Answer 4

Solutos osmoticamente ativos Aumento [solutos] no lúmen —> altera gradiente Infecções entéricas—> dano às células epiteliais = má absorção GAP osmolaridade fecal alto (>125) pH fecal baixo (<5,3) ``` Rotavírus Shigella Carboidratos poucos absorvíveis Sais de magnésio Laxativos Ascaridíase ``` Jejum pode melhorar os sintomas

Answer 5

Transporte anormal de íons e água para o lúmen intestinal. *Toxinas que estimulam o ID a secretar íons cloreto (Cl-) com consequente fluxo de de água Não melhora com jejum ``` Cólera E. coli S. aureus Clostridium difficile Laxativo Ressecção intestinal Infecções bacterianas (enterotoxinas e toxina shiga) Rotavírus (enterotoxina viral - secreção de cloreto dependente de cálcio) ```

Answer 6

Incomum *HIPERMOTILIDADE Tempo inadequado no TGI —> diminui tempo de absorção—> diarreia - Sd. do cólon irritável *HIPOMOTILIDADE estase —> inflamação + crescimento bacteriano excessivo —> desconjugação de sais biliares e má absorção - Esclerodermia, drogas (opiáceo, loperamida)

Answer 7

Ruptura da integridade da mucosa (destruição celular e/ou disfunção dos transportadores) —> inflamação —> perda de fluídos e eletrólitos + exsudação de muco, sangue e proteínas no lúmen intestinal Infecções DII (DC e RCU) Doença celíaca

Answer 8

``` *Alessandra Glicose — — — 111 mmol/L Sódio — — — 90 mEq/L Potássio — — — 20-25 mEq/L Cloreto — — — 80 Eq/L Citrato — — — 30-35 mEq/L ``` ``` *Solução reduzida Glicose — — — 75 mmol/L Sódio — — — 75 mmol/L Potássio — — — 20 mmol/L Cloro — — — 65 mmol/L Citrato — — — 10 mmol/L ```

Answer 9

- Estado geral - Condição (humor, mental) - Olhos - Lágrimas - Sede - Sinal da prega (pinçamento de pele do abdome) - Pulso

Answer 10

- bem, alerta - olhos normais - lágrimas presentes - bebe normal, sem sede - prega desaparece rapidamente - pulso cheio - perda de <5% do peso corpóreo (<5mL/kg)

Answer 11

- inquieto, irritado - olhos fundos - sedento, bebe rápido e avidamente - prega desaparece lentamente - pulso rápido, fraco - perda de 5-10% do peso corpóreo (50-100mL/kg) 2 ou mais sinais

Answer 12

- letárgico ou inconsciente (comatoso, hipotônico)* - olhos muito fundos e secos - bebe com dificuldade ou não consegue beber* - prega desaparece muito lentamente (>2’’) - pulso muito fraco ou ausente* - perda de > 10% do peso corpóreo (>100mL/kg) 2 ou mais sinais acima, incluindo um sinal com *

Answer 13

``` Diarreia SEM desidratação Domiciliar Manter dieta e aleitamento materno + oferta de outros líquidos SRO: - Cça < 2 anos: 50-100mL após cada episódio de diarreia - Cça > 2 anos: 100-200mL ``` Suplementação de zinco (não obrigatório) Vômito não impede que seja via oral

Answer 14

Diarreia COM desidratação Unidade de saúde Terapia de reidratação oral - 50-100 mL/kg de SRO por 4 horas *média: 75 mL/kg Durante esse período, manter aleitamento materno e suspender dieta habitual. Se a criança quiser maior volume, pode dar. Interromper só se aparecer sinais de hiperidratação (edema de pálpebras) Sempre reavaliar e recategorizar sempre. Melhora = plano A Continua do msm jeito = plano B com gastróclise Piora = plano C

Answer 15

Diarreia COM desidratação GRAVE Hospitalar Terapia intravenosa - acesso venoso com bom fluxo (difícil, já que a Cça pode estar em vasoconstrição periférica) ou intra-óssea Ringer lactato ou soro fisiológico Suspender aleitamento e dieta habitual Cça < 12 meses: - expansão 30 mL/kg/h em 1 hora - manutenção 70 mL/kg em 5 horas Cça 12m - 5anos: - expansão 30 mL/kg em 30 minutos - manutenção 70 mL/kg em 2 horas e meia Nas primeiras 24h após reidratação: - solução de manutenção (1:4) - solução de reposição (1:1) Quantificar perdas (diurese por coletor de urina + pesagem das fraldas) Quando perda < 5 mL/kg/h - suspender venóclise - retornar à TRO

Answer 16

Uma das principais causas em todo o mundo Prodrômos: febre, cefaleia e mialgia Diarreia aquosa ou disenteria Complicações: sd. de Guillain-Barré, artrite reativa, eritema nodoso, anemia hemolítica, nefropatia por IgA, glomerulonefrite.

Answer 17

Aqueles que geram diarreia inflamatória ``` Shigella Salmonella Campylobacter Yersinia E. coli enteroinvasiva ou hemorrágica (produtoras de toxina shiga) Entamoeba histolytica ```

Answer 18

- IRA oligoanúrica (uremia) - Plaquetopenia - Anemia (hemolítica microangiopática) E. coli entero-hemorrágica O157:H7 - produtora de shigatoxina Disenteria Formação de microtrombos

Answer 19

Tempo de enchimento capilar maior que 3s Diurese Sinal da prega e olhos já estão alterados pela desnutrição.

Answer 20

- Perda de peso após as duas primeiras horas de TRO; - Vômitos persistentes (4 ou mais em 1h após início); - Distensão abdominal com RHA +; - Dificuldade de ingestão do SRO.

Answer 21

Antiemético Antiespasmódico Inibidor do peristaltismo Adsorventes

Answer 22

Disenteria —> cobertura para Shigella - Ciprofloxacino 💊 VO - CEFTRIAXONA 💉 IM Suspeita de cólera - Eritromicina, azitromicina, corpo ou doxiciclina Giardíase - Metronidazol

Answer 23

- Menores de 3 anos - Doença GI crônica - Hemoglobinopatias - Imunossupressão