sd dispéptica Flashcards
definicao
dor epigastrica >=1 mês
conduta para sinal de alarme ou >40 anos
EDA
conduta sem sinais de alarme e <40 anos
testar e tratar para H pylori
tto p H pylori
ibp 4-8 semanas
ibp não funcionou pra h pylori….
triciclico e dps procinetico
sintomas DRGE
pirose (queimação)/ regurgitação
padrão ouro pra diagnóstico de DRGE
phmetria de 24h
evidencias de DRGE na EDA
esofagite grau C/ D
barrett longo
estenose esofágica
tempo de exposição ácida >6%
tto DRGE
não farmacológico + IBP 8 semanas ou fundoplicatura de Nissen (refratariedade/ complicação)
qual é a troca de epitélio. o esôfago de barrett
escamoso > colunar
conduta esofago de barrett
IBP cronico
cancer associado a barrett
pre adenocarcinomatosa
indicacoes tto h pylori
doenca ulcerosa peptica
linfoma MALT
dispepsia funcional
sd dispeptica sem indicacao de EDA
ca gastrico na familia
BARRETT NÃO É INDICAÇÃO
clinica das ulceras gastrica e duodenal
gastrica: piora c alimentacao
duodenal: 2/3h apos alimentacao
tto ulceras (ABC)
A ines: suspender
B acteria: claritromicina + amoxicilina + IBP
C icatrização: IBP 4-8 semanas (se H pylori só 2 semanas
ulceras com hipercloridria
duodenal
ii
iii
ulcera hipocloridria
i
iv
o que fazer numa hipercloridria
vagotomia + antrectomia
se gastrica…
fazer alguma forma de gastrectomia
se duodenal…
vagotomia troncular + piloroplastia
vagotomia troncular + antrectomia + reconstrução de trânsito
reconstrução de trânsito
billroth i: gastroduodenoanastomose
billroth ii: gastrojejunostomia + alca aferente
tipo i hipo
antrectomia + b i
tipo ii e iii hiper
vagotomia + antrectomia alta + bi ou bii
tipo iv hipo
gastrectomia subtotal + y de roux
