proctologia Flashcards
sangramento pode ser…
hemorroida interna (indolor) ou
fissura anal (dor)
dor pode ser…
trombose hemorroidaria externa (nódulo) ou abscesso anorretal (abaulamento)
orificio pode ser…
doenca pilonidal
ou fistula anorretal
HEMORROIDA INTERNA causa clinica e diag
causas: maus habitos + constipação
clinica: sangramento indolor + prolapso
diag: clínico +- colonoscopia (>=45a)
HEMORROIDA INTERNA classificação
grau1 sem prolapso
grau2 prolapso c redução espontânea
grau3 prolapso c redução manual
grau4 prolapso irredutível (se tiver trombo)
HEMORROIDA INTERNA tto
grau1 dieta e escleroterapia (se sintomatico)
grau2 ligadura elástica e escleroterapia (se sintomático)
grau3 henorroidectomia (tira 3 mamilos), pph (grampeador)
grau4 e mista hemorroidectomia
tipos de hemorroidectomia
miligan morgan (aberta)
ferguson (fechada)
aas e clopidogrel muda o que
não da pra fazer a ligadura elástica então você tem que fazer escleroterapia 5% c fenol
FISSURA ANAL
qq laceração na PELE do ânus -> abaixo da linha pectinia então DÓI
dor p cagar > pessoa trava por 6 semanas > hipertonia > isquemia > sem cicatrização
FISSURA ANAL AGUDA
linha média posterior - dor ao evacuar e sangue no papel
FISSURA ANAL CRÔNICA
plicoma anal sentinela + fissura crônica (esbranquiçada)+ papilite hipertrófica
diagnóstico fissura anal
clinico +- manometria anal +- sedoanalgesia
TTO FISSURA ANAL AGUDA
<6 semanas
dieta anticonstipante + tópico (anestésico)
TTO FISSURA ANAL CRÔNICA
> 6 semanas
inicial: tópico (diltiazem ou nitrato)
hipertonia: esfincterotomia lateral interna
hipotonia: fissurectomia
TROMBOSE HEMORROIDARIA EXTERNA
abaixo da linha pectínea
clinica: dor perianal + nódulo azul-arroxeado
diag: clínico (só inspeção)
tto: conservador»_space;» cirurgico
opera ate 72h
HEMORROIDA EXTERNA TTO
<72h excisao local
>=72h tto conservador: analgesia+ venotônico -diosmin + banho de assento
hemorroida mista: hemorroidectomia
ABSCESSO ANORRETAL localização
abscesso no espaço interesfincteriano
abscesso perianal + comum
abscesso supraelevador
abscesso isquiorretal
ABSCESSO ANORRETAL
dor + abaulamento +- febre
classificacao: perianal/ interesfincteriano/ supreelevador/ isquiorretal/ ferradura (bilateral)
ABSCESSO ANORRETAL
diagnóstico: ex clinico completo + RM + sedoanalgesia
tto: drenagem +- atb amoxi clav ou cipro + metronidazol (faz celulite/ sepae/ imunossupressão)
DOENÇA PILONIDAL
basicamente pelo encravado
DOENÇA PILONIDAL
cisto pilonidal: cheia de pelo dentro
sulco sacrococígeo (fenda interglutea) orificio que se comunica com outros (trajetos subcutâneos)
DOENÇA PILONIDAL clinica e fat de rissco
fatores desencadeantes: obesidade hirsutismo hiperidrose fenda funda hist familiar
orificio + pus + pelos
DOENÇA PILONIDAL tto
estagio inicial: depilacao laser+evitar trauma
absecesso: drena +- atbterapia
crônico: excisão cirurgica
