Sd Disfagicas

Question 1

Como é formada a musculatura do esôfago?

Answer 1

1/3 proximal: esquelética

2/3 distais: m. Liso (plexo mioenterico que controla)

Question 2

Qual sintoma da disfagia de transferência e quais suas causas?

Answer 2

Engasgo.

Problema na m esquelética - doenças musculares ou neurológicas

Question 3

Qual sintoma da disfagia de condução e quais suas causas?

Answer 3

Entalo.
Obstrução mecânica: diverticulos, anéis e membranas, estenose peptica, tumor.
Distúrbio motor: acalasia, espasmos esofágicos difusos, esclerodermia

Question 4

O que são divertículos de zenker? O que causa?

Answer 4

Hipertonia do EES (m cricofaringeo), fazendo que haja força para deglutir. Com o passar dos anos pode ter herniadas pelo triângulo de Killian (entre tireo e cricofaringeo)

Question 5

Qual quadro clínico na disfagia de condução?

Answer 5

Halitose, regurgitação, broncoaspiracao, perda de peso, disfagia

Question 6

Qual abordagem inicial para a disfagia de condução?

Answer 6

Esofagografia baritada

Question 7

Qual exame padrão ouro para diagnóstico de divertículo de zenker? Qual exame evitar?

Answer 7

Esofagografia baritada

Evitar EDA

Question 8

Qual TTO para divertículo de Zenker?

Answer 8

Cricofaringomiotomia + pexia (até 5 cm) ou ectomia

Se >3 cm = EDA (miotomia + diverticulotomia)

Question 9

O que é acalasia? Quais suas causas?

Answer 9

Destruição do plexo de auerbach que causa problemas na motricidade. Pode ser idiopática ou secundária (Chagas) - na última lesa os dois plexos

Question 10

Quais alterações de motricidade achados na acalasia?

Answer 10

Hipertonia do EEI, perda do relaxamento fisiológico do EEI e peristalse anormal

Question 11

O que é visto na esofagografia e na EDA na acalasia?

Answer 11

Esofagografia: imagem em bico de pássaro
EDA: pregas convergentes

Question 12

Qual padrão ouro para diagnóstico de acalasia?

Answer 12

Esofagomanometria

Question 13

Qual classificação de Resende para megaesôfago?

Answer 13

I: até 4 cm
II: 4-7 cm
III: 7-10 cm
IV: >10 cm

Question 14

Qual TTO para megaesôfago?

Answer 14

Nitrato, bcc, sildenafil
Dilatação pneumática
Cardiomiopatia a Heller + fundoaplicatura
Esofagogectomia

Question 15

O que é anel de Scharzki? Qual quadro clínico e TTO?

Answer 15

Estreitamento laminar em corpo de esôfago.
Disfagia intermitente (pedaço maior de alimento)
Dilatação endoscópica de anel

Question 16

Qual clínica do espasmo esofagiano? Como fazer diagnóstico e TTO?

Answer 16

Disfagia e precordialgia.
Esofagografia baritada: saca rolhas; esofagomanometria com teste provocativo (padrão ouro)
TTO: nitrato, BCC. Se refratário: miotomia longitudinal

Question 17

O que esclerodermia causa no esôfago?

Answer 17

Fibrose do EEI e aperistalse