Insuficiência Hepatica

Question 1

Qual a definição de cirrose hepática?

Answer 1

Fibrose + nódulos de regeneração

Question 2

Qual a célula responsável pelo processo da cirrose?

Answer 2

Célula estrelada, produzindo colágeno

Question 3

Quais os estigmas hepáticos?

Answer 3

Eritema palmar, Teleangectasia, ginecomastia, rarefacao de pelos, baqueteamento digital, contratura de Dupuytren (álcool), tumefacao das parótida (álcool)

Question 4

Quais os critérios de CHILD? E como é sua classificação?

Answer 4

Bilirrubina
Encefalopatia 
Ascite
TAP
Albumina 

5-6 pontos: leve
(…): moderada
>=10: grave

Question 5

Como é a escala MELD e qual sua importância?

Answer 5

Bilirrubina
INR
Creatinina

Estabelecer prioridade na fila de transplante

Question 6

Quais as causas de cirrose hepática?

Answer 6

Vírus: b, c e b+d
Tóxica: álcool, drogas e triglicérides
Auto-imune: hepatite autoimune, cirrose biliar e esclerosante primária

Question 7

Qual o tratamento para doenças hepática gordurosa não alcoolica?

Answer 7

Perda de peso e glitazona

Question 8

Quais as indicações para TTO da hepatite B crônica?

Answer 8

Lesão hepática (ALT>2x) + replicação viral (HBeAg +); idade > 30a só precisa de HBeAg +; pré core; cirrose; manifestações extra hepáticas; imunodepressão

Question 9

Quais medicamentos podem ser usados pra hepatite B crônica? Olhar indicações no caderno

Answer 9

Alfapeg-IFN, Tenofovir, Entecavir

Question 10

Quais drogas para hepatite C podem ser usadas para todos os genótipos?

Answer 10

SOFOSBUVIR e DACLATASVIR

Question 11

Durante quanto tempo é feito o TTO para hepatite C?

Answer 11

12 sem, exceto CHILD B e C = 24 sem

Question 12

O que Dç de Wilson e a quem afeta?

Answer 12

Mutação na ATP7B, com diminuição da excreção biliar e aumento de cobre. Afeta jovens de 5-30 anos e é rara

Question 13

Como é a doença de Wilson? Como é feito diagnóstico e tto?

Answer 13

Afeta fígado e SNC: causando hepatite aguda ou crônica, alterações do movimento e personalidade, anéis de Kayser Fleisher (98%)
Dx: triagem: diminuição de ceruloplasmina; confirma: anéis KF, aumento de cobre urinário, genética, biópsia hepática
TTO: quelante de cobre (trientina) e transplante

Question 14

O que é hemocromatose hereditária?

Answer 14

Mutação do gene HFE que aumenta a absorção de ferro

Question 15

Quais achados da hemocromatose? Como é feito diagnóstico e tratamento?

Answer 15

6 Hs: hepatomegalia, heart, hipogonadismo, hiperpigmentação, hartrite, hiperglicemia
Diagnóstico: triagem: aumento de ferritina e saturação de transferrina. Confirmação: genética, biópsia hepática
Tratamento: flebotomia, transplantes