Sd Climaterico y menopausia Flashcards
Climaterio
Periodo de la vida de la mujer que comienza antes de la menopausia en donde la función ovárica normal pasa al cese definitivo.
- Infertilidad relativa
-Inicia 4 -6 años antes de la menopausia
-Involucra irregularidades menstruales y trastornos hipoestrogenicos que producen fluctuaciones de FSH con elevaciones y VN
-Se prolonga hasta la senectud
Menopausia
Ultima menstruacion espontanea en la vida de la mujer por perdida de actividad folicular.
-Dx restrospectivo: 12 meses sin menstruaciones sin otra causa que explique la amenorrea + signos y sintomas de hipoestrogenismo ( signos: sequedad de la mucosa vaginal o atrofia urogenital, sintomas: bochornos, alteracion del animo)
- Quedan menos de 1000 folículos
Sd. Climaterico
Sintomas vasomotores significativos que alteren la calidad de vida de la mujer y otros sintomas relacionados a la deficiencia estrogénica como trastornos del sueño, del ánimo, disfunción sexual, jaquecas, etc
Transicion menopausica
Entre el fin de la vida reproductiva y la menopausia, se evidencian alteraciones menstruales y aumento de la FSH
-Variabilidad de ciclos menstruales > 7 dias en mujeres con FSH elevada. ( por disminucion de la secreción ovárica de la inhibila y el estradiol -_> se está intentando estimular la ovulacion pero la funcion ovarica tiende al cese.) * Inhibina hace el feedback negativo de FSH *Actinas hacen feedback + FSH
*Amplio periodo de tiempo en la vida de la mujer, que puede comenzar años antes de la menopausia, que separa la etapa reproductiva y la postmenopausica y senectud. Durante este periodo se pasa de una función
Insuficiencia ovarica
Amenorrea por hipogonadismo hipergonadotropo en < 40 años ( menopausia precoz)
- Potencialmente reversible con intermitencia en la funcion ovarica
-Posibles causas: Quimioterapia, radioterapia, ooforectomía, disgenesia gonadal. ooforitis.
Epidemiologia
- 45 - 55 años ( en Chile 49-60)
-Si ocurre entre los 40-45 años es menopausia temprana con riesgo de osteoporosis y enfermedades.
Fisiologia
Menarquia
- Aprox medio millon de folículos primordiales
Manifestaciones climatéricas tempranas
*Se pueden presentar varios años antes de la menopausia, existiendo una disparidad clinica y coexistencia de ciclos ovulantes y anovulantes.
1) Hipoestrogénica: Oligo-hipomenorrea, sequedad vaginal, inestabilidad vasomotora, depresion , artralgias
2) Normoestroigenica: Sin sintomas
3) Hiperestrogenicas: Trastornos uterinos disfuncionales , menorragia, congestion y dolor mamario.
Modificaciones en el climaterio
- Disminucion de inhibinas
-Aumento de activinas
Causan un aumento de la FSH
y esto desencadena el incio del periodo climatérico
Cambios en niveles de Estrogeno y progesterona en edad Fertil
-Estrogenoas: estradiol de origen folicular
-Progesterona : cuerpo luteo
-Altos niveles de estrogeno y progesterona
-855 son de origen ovárico
Cambios en niveles de Estrogeno y progesterona en Perimenopausia
-Estrogenos : Oscilaciones erráticas. Origen folicular
-Progesterona: Bajos niveles, producto de la oligoanovulacion ( se necesita de la ovulacion para que haya progesterona)
Cambios en niveles de Estrogeno y progesterona en Post-menopausua
-El estrogeno dominante es la ESTRONA, reducido en un 50-70%
–La estrona proviene de la aromatizacion periferica de androstenediona y testosterona ( tejido graso)
–La estrona es 10 veces menos potente que el estradiol.
-Androgenos: disminuyen , prevalece el aporte de androstenediona ovarica y suprarrenal
-EL RESPONSABLE DE LA SINTOMATOLOGIA VASOMOTORA ES LA REDUCCION DE ESTROGENO –> hipoestrogenismo
Examenes solicitados en menopausia
-Mamogrfia anual desde los 40a
-Metabolismo glucidico segun riesgo individual: Glicemia en ayuno, PTGO, Hemoglobina glicosilada
-Perfil lipidico
-TSH
-Densitometria osea a aquellas con factores de riesgo para osteoporosis.
Contraindicaciones absolutas para TRH
-Ca de mama
-Ca de endometrio
-Sangrados vaginales de causa no precisada
-Enfermedades hepáticas severas
-Trombosis vascular reciente
-Hipertrigliceridemia mayor de 400mg/dl
