Sd. Apneia/Hipopneia Obstrutiva do Sono (SAHOS) Flashcards
Definição da SAOS/ SAHOS
Obstrução completa (apneia) ou incompleta (hipopneia) das vias aéreas superiores durante o sono.
Fatores de risco da SAOS/ SAHOS
Obesidade, idade avançada (+50 anos), sexo masculino e mulher no pós-menopausa, alterações cranio-faciais (retrognatia, micrognatia), aumento da amígdalas e adenoides, decúbito dorsal.
Quadro clínico da SAOS/ SAHOS
Sono fragmentado e não reparador, insônia, sonolência diurna, roncos, pausas respiratórias, engasgos, catatrenia (gemidos durante a expiração), obstrução nasal, respiração oral, tosse, dispneia, fadiga, alteração cognitiva e no humor, cefaleia, acidentes (pela dificuldade de concentração).
Quais comorbidades podem estar associadas à SAOS/ SAHOS?
DPOC, insuficiência cardíaca, obesidade mórbida, síndrome metabólica (sd metabólica + SAOS = sd Z), HAS resistente (SAOS é uma causa de HAS secundária) e AVE.
Associação com uso do tabaco e álcool potencializa o quadro clínico da SAOS: sonolência diurna, fadiga, alteração cognitiva e do humor, cefaleia e acidentes.
O que fazer para avaliar a probabilidade de SAOS/ SAHOS em uma consulta?
Aplicar a Escala de sonolência de Epworth (>9 é sonolência excessiva diurna) e questionários clínicos de Berlim e Stop-Bang.
Qual o exame complementar usado para o diagnóstico da SAOS/ SAHOS?
Polissonografia: exame não invasivo que mede a atividade respiratória, muscular e cerebral (além de outros parâmetros) durante o sono. Pode ser feita em casa ou numa clínica especializada (mais fidedigna: há gravação sonora e visual).
Contraindicado para condições clínicas que cursam com dificuldades respiratórias (interfere no resultado; pneumonia, IC descompensada - não suporta o decúbito dorsal, crises asmáticas) e condições que precisam de sedação (deixa de ser natural; psicopatia).
Quais são os critérios diagnósticos da SAOS/ SAHOS?
É pela clínica e pela polissonografia: A+B ou C.
A) Presença de um ou mais:
- Queixa de sonolência excessiva, sono não reparador, fadiga.
- Acordar a noite com sensação de sufocamento ou engasgo.
- Relato do companheiro de roncos habituais ou apneias durante o sono.
- HAS, transtorno do humor, disfunção cognitiva, insuficiência coronariana, AVC, IC, FA ou DM2.
B) Polissonografia: mais que 5 eventos obstrutivos (apneias ou hipopneias)/ hora.
C) Polissonografia: mais que 15 eventos predominantemente obstrutivos/ hora.
Qual o tratamento da SAOS/ SAHOS?
Ventilação não-invasiva com CPAP (padrão-ouro; desconfortável inicialmente e é caro), medidas comportamentais (perda de peso, evitar álcool e tabagismo, adoção do decúbito lateral para dormir), correção cirúrgica de alterações cranio-faciais (cirurgia ortognática), faríngeas (adenotonsilectomia) e nasais (septoplastia), uso de aparelhos intra-orais (retentores linguais), terapia miofuncional orofacial e fonoterapia (pela fonoaudiologia).
