Scoliose Flashcards
Scoliose
Croissance avant puberté VS pendant puberté
=> raisonnement sur les mesures
Avant puberté : 2/3 dans les MI, 1/3 dans le tronc
Après puberté : 1/3 MI et 2/3 dans le tronc
Si on observe plus de croissance dans les MI que dans le tronc chez un patient en puberté, cela signifie que la croissance du tronc à été absorbée par les courbures !!!
Scoliose
Savoir si le rachis est équilibré ou non
Fil à plomb passant par C4 :
- passe également par le pli interfessier = équilibré
- ne passe pas par le pli interfessier = non équilibré
Scoliose
Mesure de la gibbosité à quelle fréquence ?
Tous les mois
Scoliose
Tests/examens important pour une scoliose
- mesure de la gibbosité (niveau + mesure)
- flèches plan frontal (distance verticale et apex courbure)
- rachis équilibré ?
- réductibilité
Scoliose
Tests non fiables pour une scoliose
- distance doigt-sol => ne mesure que la souplesse de la chaine postérieure
- test de Schöber
Scoliose
Bilan morphodynamique scoliose
- réductibilité : pourcentage de réductibilité en passif et en actif
- rotations : plus de rotation du côté inverse à la déformation
Scoliose
Bilan musculaire scoliose
- trophicité para-vertébraux et abdos
- hypoextensibilités : asymétries, chaine post, muscles axiaux (carré des lombes, para-vertébraux…)
- force musculaire…. ?
Scoliose
Bilan de la douelru (Scoliose)
Normalement pas de douleur dans une scoliose.
MAIS toujours demander, il peut y en avoir. Soit à cause d’une scoliose, ou alors c’est un élément de diagnostic différentiel.
=> type de douleur ???
Scoliose
Bilan respiratoire Scoliose
Pas d’atteinte de la CV si angulation <40°.
=> pas de bilan respi si <40°
Sinon : EFR, périmétrie thoracique (bof), (Cyrtométrie (mesure de la poitrine)????)
Scoliose
Bilan radiologique
- angle de cobb
- stade de Risser
Scoliose
Principaux objectifs de traitement
Scoliose
- prise de conscience
- assouplissement/entretien des mobilités
- renforcement/entretien musculaire
- respi si besoins
- proprioception, éducation posturale
- surveillance et adaptation du corset
Scoliose
Principes de rééducation Scoliose
- lors de la réalisation d’une technique, verrouiller ou surveiller les axes non visés par la technique
- éviter les compensations dans un des plans de la déformation
- associer un travail respiratoire
- information, éducation, participation du patient
Scoliose
Types de Corsets
- Milwaukee
- CTM (Chêneau-Toulouse-Munster)
- CAEN/Charleston
- BOSTON
- 3D, Toilés, 3 points, 4 points…..
Scoliose
Corset Milwaukee
- 1 Appui mentonnier
- 2 appuis occipitaux
- supposé stimuler l’auto-grandissement de manière active
- sur jeunes enfants en croissance
Scoliose
Corset CTM
- monobloc en polypropylène
- fenêtres au niveau des méplats
- appuis en biais pour agir sur les plans 3 plans (rotations en particulier)
- Si 1 courbure => 1 appui, 2 contre-appuis
- SI 2 courbures => 2 appuis, 2 contre-appuis.
- adapté aux scolioses de moyenne importance
Scoliose
Corset BOSTON
- monobloc
- lombaires, dorso-lombaires basses
- pour les petites angulations
Définition de la scoliose
Affection déformante du rachis évoluant jusqu’à maturité osseuse.
Déformation tridimensionnelle en extension, inclinaison et rotation.
Forme hélicoïdale
Scoliose
Déformation vertebre
- Cunéiformisation corps vertébral
- PAP : engrenés, élargis, aplatis dans la concavité, l’inverse dans la convexité
Scoliose
Angle de cobb
Vertebres neutres et vertebre sommet
Vertèbres neutres = vertèbres avec le moins de rotation mais les plus inclinées
Vertèbre sommet = vertèbre avec le plus de rotation. Normalement horizontale
Déplacement des cotes
Scoliose
Coté convexe : horizontalisation
Coté concave = verticalisation
Outil de comparaison scoliose/puberté
Courbe de Duval Beaupère
Courbe Duval-Beaupère
Point P : premiers signes pubertaires
Point R : fin de la puberté
Apparition des règles = au milieu de la période pubertaire
Scoliose
Quelle chirurgie ?
Arthrodèse de Cotrel-Dubousset
Chirurgie scoliose
Rééducation post-op
- éducation prophylaxie du montage
-
1er lever => le moins de contraintes possibles sur le montage => flexion autorisée entre 30° et 90° selon le chirurgien.
=> position assise autorisée si chir au dessus de L4 - travail respi => CV…
- pseudo dissociation des ceintures
- proprio
- renfo MI et ceintures
