Scoliose

Question 1

Scoliose
Croissance avant puberté VS pendant puberté
=> raisonnement sur les mesures

Answer 1

Avant puberté : 2/3 dans les MI, 1/3 dans le tronc
Après puberté : 1/3 MI et 2/3 dans le tronc

Si on observe plus de croissance dans les MI que dans le tronc chez un patient en puberté, cela signifie que la croissance du tronc à été absorbée par les courbures !!!

Question 2

Scoliose
Savoir si le rachis est équilibré ou non

Answer 2

Fil à plomb passant par C4 :
- passe également par le pli interfessier = équilibré
- ne passe pas par le pli interfessier = non équilibré

Question 3

Scoliose
Mesure de la gibbosité à quelle fréquence ?

Answer 3

Tous les mois

Question 4

Scoliose
Tests/examens important pour une scoliose

Answer 4

• mesure de la gibbosité (niveau + mesure)
• flèches plan frontal (distance verticale et apex courbure)
• rachis équilibré ?
• réductibilité

Question 5

Scoliose
Tests non fiables pour une scoliose

Answer 5

• distance doigt-sol => ne mesure que la souplesse de la chaine postérieure
• test de Schöber

Question 6

Scoliose
Bilan morphodynamique scoliose

Answer 6

• réductibilité : pourcentage de réductibilité en passif et en actif
• rotations : plus de rotation du côté inverse à la déformation

Question 7

Scoliose
Bilan musculaire scoliose

Answer 7

• trophicité para-vertébraux et abdos
• hypoextensibilités : asymétries, chaine post, muscles axiaux (carré des lombes, para-vertébraux…)
• force musculaire…. ?

Question 8

Scoliose
Bilan de la douelru (Scoliose)

Answer 8

Normalement pas de douleur dans une scoliose.

MAIS toujours demander, il peut y en avoir. Soit à cause d’une scoliose, ou alors c’est un élément de diagnostic différentiel.
=> type de douleur ???

Question 9

Scoliose
Bilan respiratoire Scoliose

Answer 9

Pas d’atteinte de la CV si angulation <40°.
=> pas de bilan respi si <40°

Sinon : EFR, périmétrie thoracique (bof), (Cyrtométrie (mesure de la poitrine)????)

Question 10

Scoliose
Bilan radiologique

Answer 10

• angle de cobb
• stade de Risser

Question 11

Scoliose
Principaux objectifs de traitement
Scoliose

Answer 11

• prise de conscience
• assouplissement/entretien des mobilités
• renforcement/entretien musculaire
• respi si besoins
• proprioception, éducation posturale
• surveillance et adaptation du corset

Question 12

Scoliose
Principes de rééducation Scoliose

Answer 12

• lors de la réalisation d’une technique, verrouiller ou surveiller les axes non visés par la technique
• éviter les compensations dans un des plans de la déformation
• associer un travail respiratoire
• information, éducation, participation du patient

Question 13

Scoliose
Types de Corsets

Answer 13

• Milwaukee
• CTM (Chêneau-Toulouse-Munster)
• CAEN/Charleston
• BOSTON
• 3D, Toilés, 3 points, 4 points…..

Question 14

Scoliose
Corset Milwaukee

Answer 14

• 1 Appui mentonnier
• 2 appuis occipitaux
• supposé stimuler l’auto-grandissement de manière active
• sur jeunes enfants en croissance

Question 15

Scoliose
Corset CTM

Answer 15

• monobloc en polypropylène
• fenêtres au niveau des méplats
• appuis en biais pour agir sur les plans 3 plans (rotations en particulier)
• Si 1 courbure => 1 appui, 2 contre-appuis
• SI 2 courbures => 2 appuis, 2 contre-appuis.
• adapté aux scolioses de moyenne importance

Question 16

Scoliose
Corset BOSTON

Answer 16

• monobloc
• lombaires, dorso-lombaires basses
• pour les petites angulations

Question 17

Définition de la scoliose

Answer 17

Affection déformante du rachis évoluant jusqu’à maturité osseuse.

Déformation tridimensionnelle en extension, inclinaison et rotation.
Forme hélicoïdale

Question 18

Scoliose
Déformation vertebre

Answer 18

• Cunéiformisation corps vertébral
• PAP : engrenés, élargis, aplatis dans la concavité, l’inverse dans la convexité

Question 19

Scoliose
Angle de cobb
Vertebres neutres et vertebre sommet

Answer 19

Vertèbres neutres = vertèbres avec le moins de rotation mais les plus inclinées

Vertèbre sommet = vertèbre avec le plus de rotation. Normalement horizontale

Question 20

Déplacement des cotes
Scoliose

Answer 20

Coté convexe : horizontalisation
Coté concave = verticalisation

Question 21

Outil de comparaison scoliose/puberté

Answer 21

Courbe de Duval Beaupère

Question 22

Courbe Duval-Beaupère

Answer 22

Point P : premiers signes pubertaires
Point R : fin de la puberté

Apparition des règles = au milieu de la période pubertaire

Question 23

Scoliose
Quelle chirurgie ?

Answer 23

Arthrodèse de Cotrel-Dubousset

Question 24

Chirurgie scoliose
Rééducation post-op

Answer 24

• éducation prophylaxie du montage
• 1er lever => le moins de contraintes possibles sur le montage => flexion autorisée entre 30° et 90° selon le chirurgien.
  => position assise autorisée si chir au dessus de L4
• travail respi => CV…
• pseudo dissociation des ceintures
• proprio
• renfo MI et ceintures