Sclérose en plaques Flashcards
Définition SEP
Trouble chronique, dégénératif et évolutif du SNC qui se caractérise par une démyélinisation disséminée des fibres nerveuses du cerveau et de la moelle épinière
Clientèle touchée SEP
Survient généralement chez le jeune adulte, entre 20 et 40 ans, touche + les femmes
Causes de la maladie
Cause inconnue, mais on pense qu’elle serait déclenchée par un processus infectieux (+ souvent viral), immunologie, génétique, possibilité d’hérédité, stress émotionnel, grossesse et exposition à un agent pathogène
Physiopathologie SEP
Exposition à un agent X, provoque une réaction des lymphocytes T, ceux-ci se dirigent vers le SNC, réaction antigène-anticorps dans le SNC, entraîne une réaction inflammatoire puis la démyélinisation des axones neuronaux
Évolution de la SEP
Perte de la myéline, disparition graduelle des oligodendrocytes, prolifération des astrocytes, formation de plaques disséminées ou sclérose dans plusieurs régions du SNC
Poussée VS progression
Poussée : Exacerbation des symptômes entre 2 périodes où il n’y a pas de symptômes de la maladie
Progression : Évolution de la maladie (myéline est remplacée par du tissu cicatriciel)
Différentes formes de SEP
Forme progressive secondaire (chateau), forme progressive primaire (style vague) et SEP cyclique (bâtons)
Manifestations cliniques SEP (explication)
Dépendent des régions du SNC touchées, symptômes intermittent, imprévisibles et progressives
symptômes moteurs, sensoriels et cérébelleux
Nystagmus?
mouvement rythmique des yeux
Dysarthrie ataxique?
mauvaise coordination de cordes vocales (difficulté contrôle volume voix + initiation phonation)
Ataxie?
trouble de la coordination des mouvements d’origine neurologique
Scotome?
présence de taches dans le champ visuel
Scansion du discours?
détachement de chaque syllabe d’un mot
Dysarthrie?
difficulté d’élocution due à une lésion des centres moteurs du langage
Signe de Lhermitte
symptôme sensoriel, transitoire, se manifestant par une sensation de décharge électrique le long de la colonne vertébrale, et les jambes pendant une flexion cervicale
Fatigue: effets
peut devenir source d’incapacités importantes, résulte de l’augmentation des besoins énergétiques, résulte du déconditionnement et des effets indésirables des médicaments
Répercussions cognitives de la SEP
troubles de la mémoire à court terme, diminution de la capacité d’attention, perturbation de la capacité de traitement de l’information et de la planification, perturbation de la perception visuelle, difficulté à trouver les mots, changements émotionnels importants
Examens paracliniques/diagnostiques
FSC, PCR, bilan hépatique, bilan rénal, TSH, glycémie… IRM, ponction lombaire et épreuve de potentiels évoqués
Pharmacothérapie: cortico (effet)
utilisée dans les phases aigues de la maladie, car ils diminuent l’œdème et l’inflammation aigue dans les zones démyélinisées du SNC (change rien à l’issue de la maladie après une poussée)
Pharmacothérapie: immunomodulateur (effet)
uniquement dans la SEP cyclique, permet de donner à l’organisme une façon de se défendre contre l’inflammation causées par la SEP
Pharmacothérapie: immunosupresseur (effet)
diminuent l’activité de la maladie en empêchant les lymphocytes d’atteindre le SNC et d’y provoquer des dommages
Pharmacothérapie: relaxants musculaires (but)
contrer la spasticité
Pharmacothérapie: stimulants du SNC (but)
contrer la fatigue
Pharmacothérapie: anticholinergique (but)
problèmes vésicaux
Pharmacothérapie: antidépresseur et antiépileptique (but)
douleur chronique
Autres traitements de la SEP (but/effet)
Physiothérapie, ergothérapie, orthophonie (aident à améliorer la fct neurologique), activité physique; améliore l’état fonctionnel (diminue spasticité, augmente coordination et entraîne les muscles sains à prendre la relève de ceux atteints)
Pharmacothérapie utilisée pour la SEP
corticostéroide, immunomodulateur, immunosuppresseur, relaxants musculaires, stimulants du SNC, anticholinergique, antidépresseur et antiépileptiques
