schouder Flashcards
Hoe vindt de ontwikkeling van het bewegingsapparaat in de embryologie plaats?
In de 5e tot 8e week vindt de organogenese plaats. Op dat moment wordt dus ook de basis van alle botten al gelegd. Er worden in de embryogenese 3 kiemlagen onderscheiden: ectoderm, mesoderm en endoderm. Het skelet en de spieren ontstaan uit het mesoderm. (vooral paraxiaal mesoderm)
Welke twee manieren van osteogenese zijn er?
- desmaal : periochondraal gevormd bot oftewel directe botvorming. platte botten ontwikkelen zich zo. Er ontstaan twee lagen bot met spongieus bot ertussen. In platte botten zit rood beenmerg waar bloedcelvorming plaatsvindt.
- chondraal : uit kraakbeen, indirecte osteogenese. Dit wordt enchondraal botvorming genoemd. Pijpbeenderen ontwikkelen zich op deze manier, er is sprake van een buis bot met spongiosa aan de uiteinden en een vettige mergholte.
- Deze ontwikkeling vindt plaats in stappen. De belangrijkste stap is dat het kraakbeen gemineraliseerd wordt, er bloedvoorziening komt er er twee botkernen ontstaan. Groei in de lengte vindt plaats vanuit de epifysairschrijven en breedtegroei vanuit het periost.
Wat beinvloedt de botmassa van een persoon?
De kracht die op het bot wordt uitgeoefend en de richting van de kracht, deze bepaald de botgroei namelijk. De botdichtheid neemt toe als er op jonge leeftijd al gesport wordt, wat mogelijk gunstig kan zijn tegen osteoporose
Welke krachten hebben invloed op bot en bindweefsel?
Botten vangen vooral compressiekrachten op, terwijl bindweefsel is gericht op het opvangen van tractiekrachten. Hoe meer compressiekracht, hoe dikker de verticale botbalkjes. Hoe meer trekkracht, hoe dikker het bindweefsel en het verloop kan gezien worden aan de richting van de verzels.
Welke soorten gewrichten zijn er?
- synoviale gewrichten
- juncturia carilaginea
- juncturia fibrosa
Hoe vindt de ontwikkeling van de spieren en zenuwen plaats?
De spiersegmenten volgen de zenuwsegmenten. zenuwen worden als het ware meegetrokken door de spieren. De ontwikkeling van skeletspietspieren vindt hierdoor mee volgens de zenuwsegmenten, ondanks latere draaiingen
Wat is er aan de hand bij dropping hands?
Uitval van n. radialis. De n. radialis komt uit de plexus brachilias, welke achter de humerus langsloopt. bij een dropping hand of wrist ligt het niveau van de zenuwbeschadiging proximaal, bij dropping fingers ligt het niveau van de zenuwbeschadiging distaal (onder de elleboog)
Uit welke botten bestaat de schoudergordel?
- clavicula
- sternum
- scapula met het acromion
- humurus
- In de het schoudergewricht ligt ook nog het labrum glenoidale
Hoe loopt en is m.deltoideus opgebouwd?
de m. deltoideus loopt over het AC gewricht. bij het heffen van de arm ontstaat er aan de voorzijde een kuitje, welke boven de sulcus intertubercularis ligt. Hier zijn de bicepspezen gelegen
m. deltoideus bestaat uit drie delen
- pars clavicularis
- pars acromiaca
- pars spinalis
Welke ligamenten bevinden zich in de schoudergordel?
- ligamentum glenohumorale: tussen cavitas glenoidale en humurus
- ligamenten coracoclaviculaire: tussen proc. coracoideus en clavicula
- ligamentum acromioclaviculare: tusen acromion en clavicula
- ligamentum transversum: tussen twee delen van het scapula
Hoe loopt de bicepspees bij het schoudergewricht?
Door de peesschede van de schouder loopt de bicepspess. De bicepspees loopt over het schoudergewricht heen, waarna deze hecht op het tuberculum supraglenoidale.
Welke groep spieren lopen in de schouder van romp naar schouderblad?
- m. trapezius: bestaat uit drie delen
- m. serratus anterior: loopt van de romp onder het schouderblad door. zorgt ervoor dat het schouderblad op zijn plek blijft
- m. rhomboides: loopt van scapulae naar de wervelkolom
- m. levator scapulae: verantwoordelijk voor de elevatie van het schouderblad. loopt van angulus superior naar de bovenste wervels.
- m. pectoralis minor: loopt van ribben naar de proc. coracoideus, waardoor de spier het schouderblad stabiliseert.
Welk groep spieren loopt van schouderblad naar arm?
De rotator cuff bestaande uit de
- m. supraspinatus
- m.infraspinatus
- m.teres minor
- m. subscapularis
Functie is het fixeren van de kop tegen de kom. Ze creeren een draaipunt zodat andere spieren de schouder kunnen bewegen.
daarnaast heb je in deze groep nog de m. deltoideus: de heffer van de schouder. Het bestaat uit drie delen
Welke groep spieren loopt van romp naar arm?
De latissimus dorsi → een grote rugspier die grote bewegingen kan veroorzaken. loopt vanaf het os sacrum over de gehele rug en hecht aan op de voorzijde van de arm
pectoralis major → loopt van de ribben naar de arm en beweegt de arm.
Hoe verloopt de vascularisatie van de schoudergordel?
De fasculi hebben hun naam gekregen aan de hand van de a. axiliaris die er loopt. de a. subclavia gaat ten hoogte van de eerste rib over in de a. axiliaris en ten hoogte van de onderrand van pectoralis major wordt het de a. brachialis
Wat is de belangrijkste beeldvorming die wordt gebruikt voor de schoudergordel?
de echo
Op welke manier luxeert de schouder het vaakst?
Het vaakst naar ventro-caudaal, dus een anterieure luxatie tov het schoudergewricht. door de verplaatsing kan er letsel van de plexus brachialis optreden. De supraspinatus scheurt daarentegen steeds vaker lol bij teninisser.
Wat is een Erbse en Klumpkes paralyse?
Erbse paralyse: hoge plexuslaesie las gevolg van geboorteletsel thv c5 en c6 → waiters hand
klumpkes paralyse : lage plexuslaesie tgv trekkrachten → klauwhand
Wat is schouder impigment?
Een scheur in 1 van de spieren van de rotator cuff. Hierdoor kan, maar dit hoeft niet, een patient pijn of een functieverlies hebben. Het lichamelijk onderzoek bestaat uit inspectie en specifieke testen. Bij patienten ouder dan 66 jaar is er in meer dan 50% van de patienten een degeneratieve scheur
Wat is de painfull arc test?
Abductie van beide armen. Pijn is kenmerken tussen de 60 en 120 graden
Wat is de internal rotation lag test en de external rotation lag test?
De internal rotation lag test → maximale endorotatie van m. subscapularis. Arm wordt op rug gehouden en vraagt patient om in deze positie te blijven → falen = positief test resultaat
external rotation test: m. supraspinatus en infraspinatus onderzoeken. arm wordt in flexie gehouden, waarbij de arm wordt geroteerd. als de patient de positie niet aan kan houden is de test positief.
Wat is de drop arm test?
Deze kijkt naar de functie van de supraspinatus. De patient wordt gevraagd de arm horizontaal in de lucht te houden en deze langzaam te laten zakken. Als deze direct valt of pijn doet is deze positief
Wat zijn de apprehesion, relocatie en anterieure release test?
instabiliteitstesten
apprehesion → positief als er pijn/angst is bij druk aan de posterieure humuruszijde bij 90 graden abductie en externe rotatie
relocatie → positief bij klachten verminderen tijden het geven van druk op de kop bij 90 graden abductie van de arm in een liggende positie
anterieure release → positief als er pijn angst is bij het spontaan loslaten van de relocatie test.
Uit welke 4 gewrichten bestaat de schouder?
gleno humeraal
acromio claviculair
sterno claviculair
scapulo thoracaal
