onderarm Flashcards
Uit welke botten bestaat de pols?
uit de distale radius en ulna, de carpus en de metacarpus
het tuberculum dorsale op de radius wordt ook wel de lister genoemd.
Welke botten zitten in de hand?
Some Lovers Try Positions That They Can’t Handle
Polsbotjes beginnend proximaal vanaf je Radius.
Scaphoideum
Lunatum
Triquetrum
Pisiforme
Polsbotjes volgende rij, ook weer beginnend met de radius.
Trapezium
Trapezoideum
Capitatum
Hamatum
Uit welke gewrichten bestaat de pols?
- distale radio-ulnaire gewricht
- radiometacarpe gewricht
- ulnairemetacarpe gewricht
Welke vier groepen ligamenten liggen in de pols?
- onderarm-carpus
- ligamenta intercarpea
- ligamenta caropmetacarpea
- lligementa metacarpea
Wat is de enige eigen spier van de pols?
de m. pronator quadratus
wat zijn de flexoren van de pols?
Dit zijn de ventraal gelegen spieren. ze bestaan uit een korte, 2 lange spieren ( 1 oppervlakkig en 1 diep) en dan nog een korte spier.
dit zijn m. flexor digitorum superficalis en profundus ( lang) en de m, flexor carpi radialis en ulnaris.
Wat zijn pully’s ?
Hiermee worden de flexoren op hun plaats gehouden. Er zijn 5 A pullys en 3 C pull;ys. Om de pulleys heen loopt een vagina synovialis en de hele pees wordt omhuld door een membrana synovialis, waardoor de pezen kunnen bewegen zonder wrijvin.
Wat zijn de extensoren van de pols?
er zijn twee korte en 1 lange spier. in het midden zit de extensor digitorum communis en aan de buitenkant zit de m. extensor carpi ulnaris en radialis. de carpi radialis bestaat uit een longus en brevis. ze hechten aan de epicondylus lateralis.
de extensoren moeten tegen de pols worden aangedrukt wat gebeurt door het retinaculum extensoren. Hieronder lopen de pezen in verschillende peesschedes om wrijving te voorkomen. anders kan ontsteking ontstaan (quervain)
de extensorpezen zitten aan elkaar vastgekoppeld met behulp van de vincula tenidinae, die de onafhankelijke beweegelijkheid bepaalt.
Welke intrinsieke handspieren zitten er?
Je hebt een duimmuis (thenar) en pinkmuis (hypothenas)
met de articulatio sellaris (tussen carpi en metacarpi) kan flexie, extensie, opponeren en reponeren plaatsvinden.
lateraal van de duimmuis zitten de abductoren en mediaal de adductoren.
de m. lumbricalis lopen van de dorsale zijde (op de extensorpezen) naar de palmaire zijde en zijn verantwoordelijk voor de flexie van MCP een extensie in de interfalngiale gewrichten
de m. interosseus palmaris zitten aan de ventrale zijde van de vingen er zijn verantwoordelijk voor het sluiten van de vingers, zit niet op de middelvinger
de m. interossus doralisis zijn verantwoordelijk voor het spreiden van de vingers.
Waar is de n. medianis, n. ulnaris en n. radialis voor verantwoordelijk?
n. medianis → innervatie flexoren en duim en sensibiliteit duim, wijsvinger, middelvinger en radiale zijde ringvinger. → uitval = preachers hand = twee vingers opgestoken bij actief een vuist maken
n. ulnaris: flexoren aan ulnaire zijde en intrinsieke handspieren. zorgt voor oppositie en adductie van de duim. en sensibiliteit palmaire en dorsale zijde pink en ringvinger→ klauwhand bij uitval
n. radialis → extensoren dorsale compartiment en sensibiliteit dorsale zijde van de hand en duim → dropping hand bij uitval
Hoe verloopt de circulatie in de onderste extremiteit?
aorta → a. subclavia → a. axillaris → a. brachialis → ter hoogte van de elleboog splitsing in a. radialis en a. ulnaris, die samen een arcus vormen.
bij val op uitgestrekte arm → scaphoid fractuur
bij radiusfractuur moet rekening gehouden worden met de positie van de a. radialis en de n. musculocutaneus.
Wat is de ziekte van Quervain?
bij ontsteking van het eerste compartiment van de extensoren. er ontstaat een tenosynovitis. De test van Finkelstein is extreem pijnlijk, hierbij wordt de duim in de handpalm gelgd waarna de vingers hieromheen sluiten en de hand in radiaaldeviatie gebracht wordt.
Welke compartimenten liggen er in de onderarm?
Compartimenten worden afgesloten door fasciebladen, welke niet meetrekken.
Dorsaal:
- extensor digitorum communis → strekken vingers
- extensor digitorumm quinti minimi → strekt de pink
- extensor carpi ulnaris: strekt ulnaire zijde pols
- supinator
- abdducor pollicis longus : zorgt ervoor dat de duim naarbuiten gaat
- extensor pollicis brevis of longus → strekt duim ter hoogte van het interfalangeale gewricht
- extensor indicis propius → extra strekker wijsvinger
radiaal of mobile wad
- brachioradialis →> elleboogflexie
- extensor carpi radialis longus → gaat over de carpalia heen en strekt de pols, zit aan de radiale kant
- extensor carpi radialis brevis
diep volaire
- flexor digitorum profundus > diepe vinger buiger
- flexor pollicis longer → lange buiger
- pronator quadratus : ligt distaal tussen ulna en radius
oppervlakkige volaire:
- flexor carpi ulnaris → ulnaire buiger van pols
- flexor carpi radialis → radiale buiger van pols
- flexor digitorum superficialis : oppervlakkiger buigers
- pronator teres: oppervlakkig en ligt proximaal ten opzichte van de onderarm
- palamaris longus: ligt erg oppervlakkig, wordt gebruikt als er ergers anders een pees nodig is
Wat is het compartimentensyndroom?
Een compartimentsyndroom onstaat bij een breuk, waar bloed naartoe gaat, waardoor de druk verhoogd wordt. De spieren en zenuwen beschadigen en de patient heeft veel pijn. de behandeling bestaat uit een fasciotomie, waarbij het compartiment geopend wordt.
Wat is een panaritium?
een diepe infectie van de vinger. Omdat pezen in peesschedes liggen met een synoviale vloeistof, kunnen klachten zich vervolgens ook in een andere vinger uiten. Peesschedes zijn met elkaar verbonden.
Hoe lopen ligamenten in de duim?
Er lopen verschillende ligamenten, waaronder een aponeurose (samenvoeging van pezen en spieren). Bij het knakken van de duim naar de radiale zijde kan het linaire collaterale ligamenten in de duim losgetrokken worden. Als de collateraalband achter de aponeurose komt, kan het ligament niet meer naar de insertie toe getrokken worden en is een operatie geindiceerd.
Wat is het tabatiere anatomique?
De anatomische snuifdoos is te vingen aan de dorsale zijde van de duim, tussen de extensor policis longus en extensor pollicis brevis en de abductor pollicis longus. Op de boden van de anatomische snuifdoos ligt het scaphoid.
Hoe loopt de carpale tunnel?
tussen de thenar (duimmuis, geinnerveerd door n.medianus) en hypothenar (pinkmuis geinnerveerd door n.ulnaris). Rondom de carpale tunnel lopen de flexoren!
Welke symptomen geeft letsel van de n.radialis?
geen extensie van de elleboog
geen extensie van de pols
geen extensie van duim en vingers
= dropping hands
Welke symptomen geeft letsel van de n.ulnaris
- extensie MCP
- atrofie interossei
- atrofie adductie pollicis
- atrofie hypothenar
- → klauwhand
Welke symptomen geeft letsel van de n,. medianus?
- atrofie thenar
- vuist maken is onmogelijk, pink en ringvinger kunnen wel buigen
- droogte van de huid van digitorum 1-3
preachers hand
distaler letsel rondom de pols krijgt men atrofie duimmuis en m. lumbricalis, maar geen preachers hand, lijkt op het carpaal tunel syndroom
Wat is de ziekte van Duputryen?
patient kan gebogen vingers niet strekken door verkorting van de fascia palmaris (n.medianus letsel)
Wat is een triggerfinger?
pees blijft achter de A1 pulley hangen
Wat is een zondagsarm?
Radius is uit de kop, doordat bij kinderen het ligamentum annulare minder ontwikkeld is. Door te proneren en suponeren komt de radiuskop weer in de kom = zwaaien.
Wat is een knochensalat?
als de radiuskop in verschillende delen gebroken is, wordt deze opnieuw in elkaar gezet omdat je een soort van botsalade hebt
Waar zit de n. ulnaris
Het staat ook wel bekend als het telefoonbotje, welke uit de plexus brachialis komt. soms kan de n. ulnaris zenwu uit het kommetje gaan waar het in zit, dan is een operatie voor een release niet voldoende en moet er repositie gedaan worden.
Waar duidt het popeye’s sign op?
Er is dan bij flexie van de elleboog een opbolling te zien in de bovenarm. meestal duidt dit op een bicepspeesruptuur. Men kan de hooktest doen om te kijken of de pees distaal gescheurd is, waarbij men een haak met de vinger net achter de pees vormt bij aangespannen armspieren. Als dit lukt is de pees niet distaal gescheurd
de behandeling van een bicepspeesruptuur bestaat uit een operatie.
Wat is er aan de hand bij een synostose?
De onderarm is alleen in staat tot pronatie en supinatie, waarbij de radius om de ulna heen draait. de pronator teres en pronator quadratus zorgen voor pronatie en de supinator en biceps voor suppinatie. bij een synostose is er sprake van verbening van een structuur, waardoor de radiuis niet meer om de ulna kan draaien.
Wat is een epicondylitis?
Dit is een peesontsteking van de extensoren (laterale epicondyl) op flexoren (mediale epicondyl). Een tenniselleboog is een ontsteking aan de laterale epicondyl en een golferselleboog aan de mediale epiondyl.
Er is een degeneratief proces gaande met fibrobalsten, vasculaire hyperplasie en ongeordend ccollageen. bij LO wordt bvaak drukpijn gevonden.
er is in 80-90 van de gevallen een conservatief beleid, met corticosteroiden en lidocaine.
in 10% is een operatie nodig, waarbij het aangedaane weefsel wordt losgesneden en vanzelf weer aanhechten op het bot.
Wat is een gewrichtsmuis?
een vrij lichaam in de elleboog, waardoor de patient het gevoel heeft dat het gewricht op slot staat. er kan atroscopie worden uitgevoerd.
Wat is een TFCC laesie?
TFCC is een soort meniscus van de pols, die kan scheuren. Dit kan traumatisch of degeneratief gebeuren. Bij LO wordt er dan drukpijn in de fovea gevonden en er is sprake van TFCC grinding, waarbij weerstandsrotatie pijn doet. Ook is er vaak sprake van toename van laxiteit in het DRU gewricht. Voor diagnostiek en behandeling kan een atroscopie uitgeoverd worden.
Bij een diepe traumatische ruptuur moet er fixatie aan een botanker plaatsvinden, bv het kapsel. Bij een degeneratieve ruptur wordt het complex schoongemaakt en worden de randjes verwijderd. Ook kan de ulna worden ingekort, want vaak ontstaat dit door een te lange ulna.
Wat is een SL laesie?
Het scapholunaire ligament verbindt het scaphoid met he lunatum. Het is dorsaal sterker dan volair. Bij een laesie van het SL ligament wordt er drukpijn gevoeld 1 cm boven het tuberculum van LIster en een positieve Watson (meer beweegelijkheid) en finger extension test (pols in flexie, duwen tegen weerstand. de pezen lopen over dit ligament, patient krijgt pijn)
als AO kan er een X ray gemaakt worden met gebalde vuist, waarbij te zien is dat het os capitatum naar beneden is gedrukt.
de gouden standaard is atroscopie, waarbij de scheur goed gezien kan worden. De behandeling bestaat uit K draden of kapselplastiek (langer dan 6 weken)
Er kan ook DISI zijn = dorsal intercaleted segment instability, waarbij het lunatum en scaphoid van elkaar wegdraaien. dan moet de stand gecorriceerd worden, dit wordt de gemodificeerde brunelli genoemd.
