Schizophrénie Flashcards
Vrai ou faux :
Le diagnostic de la schizophrénie se fait plus tardivement chez les hommes
Faux c’est l’inverse.
Aussi ils sont plus touchés par la pathologie –> ratio 1.4:1
Les hommes sont diagnostiqués à la fin de l’adolescence
Comment peut ont arriver à un diagnostic de Scz ?
il n’y a pas de marqueurs objectifs pour faire le diagnostic donc on se base sur
- témoignages du patient
- témoignages de l’entourage
- observation des symptômes prodromiques (avant la première psychose)
- évolution de la maladie
- réponse au traitement
Qui est la première personne à avoir distingués différentes maladies selon un groupe de symptômes et leur évolution?
Emil Kraeplin.
Avant une personne était juste considérée comme folle.
Un manque de motivation peut être observé dans la dépression comme dans la scz mais la distinction n’était pas faite ( même symptôme dans les deux maladies mais syndrome différent)
En quoi l’évolutions des symptômes est un indice de la maladie?
Il n’y a pas de rémission dans la schizophrénie alors qu’on peut retrouver un fonctionnement normal dans la dépression et l’anxiété
Qu’est-ce que la Dementia Praecox ?
Ancien diagnostic pour les personnes schizophrènes.
Mais le terme n’est pas correct car il n’y a pas vraiment de démence (pas de détérioration mentale) et que la maladie ne se déclenche pas toujours de manière précoce mais peut arriver à n’importe quel moment de la vie
Que décrit Eugen Bleuler en 1911?
Les symptômes positifs vs symptômes négatifs
Que signifie symptômes positifs.
Lesquels sont observés dans la schizophrénie?
La présence de symptômes qui ne sont pas présent chez une personne saine :
- délire
- hallucination
- comportement désorganisé
- langage / pensée désorganisés
Que sont les symptômes négatifs et lesquels sont observés dans la schizophrénie ?
Absence d’une fonctionnement présente normalement chez une personne saine :
- aplatissement émotionnel
- pauvreté du langage
- avolition ( difficulté à se mobiliser pour atteindre un but, attention ce n’est pas du désintérêt)
Quels sont les symptômes cognitifs de la schizophrénie ?
Ils sont subtils et sont détéctés par des tests spécifiques
- pauvreté des fonctions exécutives ( diminution de compréhension des infos et capacité de les utiliser pour prendre des décisions)
- trouve de concentration et d’attention
- déficits dans la mémoire vive (difficulté à utiliser l’information directement après l’avoir apprise)
Qui est John Forbes Nash Jr?
Une personne schizophrène célèbre, mathématicien et prix Nobel en économie.
Film –> a beautiful mind
Vrai ou faux :
Il n’y a pas de contribution génétique à l’apparition de la schizophrénie
Faux
On voit qu’il y a un important facteur de concordance –> si jumeaux monozygote –> si l’un est atteint, l’autre a 48% de chance d’être schizophrène également
Quelles sont le contributions développementales augmentant le risque de développer une schizophrénie?
- Complications obstétriques (fréquentes chez les personnes scz)
- diminution de l’apport en O2, perte de tissu cérébral?
- dommages viraux au cerveau du foetus (risque augmenté de scz si la mère a une grippe pendant le 2e trimestre)
Quelles sont les contributions de l’environnement dans le développement de la schizophrénie ?
- adversité sociale
- chomage
- immigration
- vie urbaine
- absence d’amis proches
- abus durant l’enfance
- consommation de substance (cannabis ++)
Quelle est la différente entre les psychoses induites par des substances et celles présentent dans la schizophrénie ?
Des substances peuvent induire des états de psychoses similaires mais ils se résorbent avec l’arrêt de la consommation contrairement à la schizophrénie qui est irréversible
Quelles sont les anomalies neuroanatomiques observées chez les personnes schizophrènes?
- Amincissement des régions du cortex (préfontral, temporal, pariétal)
- élargissement des ventricules (à cause de la perte de matière grise?)
Vrai ou faux :
Il y a une perte de cellules neurales chez les personnes schizophrènes
Faux
Attention dans la perte de matière grise ! il y a perte de dendrites/axones/épines dendritiques ce qui diminue le nombre de synapses possibles mais il n’y a pas de diminution du nombre de cellules.
Qu’est-ce que la perte de matière grise pourrait expliquer/prédire?
Le degré de perte pourrait prédire la sévérité des symptômes et des déficits cognitifs.
Cela pourrait expliquer pourquoi il y a des déficits dans les tâches qui dépendent du cortex.
Aussi déficits qui corrèlent avec une diminution de l’activité des neurones dans le cortex préfrontal
Vrai ou faux :
L’Hypothèse dopaminergique permettrait d’expliquer l’apparition des symptômes négatifs
Faux c’est le contraire.
On ne sait pas vraiment expliquer les symptômes négatifs.
Qu’est-ce que l’hypothèse dopaminergique dans la schizophrénie ?
Trop de DA dans le striatum car il y a trop peu de DA dans le cortex préfrontal.
Cela est dû au fait que la DA dans le cortex préfrontal inhibe la neurotransmission dopaminergique dans le striatum
Qu’est-ce qu’on observe chez les personnes en psychose ou les personnes à risque qui soutient l’hypothèse dopaminergique?
On a une augmentation de la capacité de synthétiser de la DA dans le striatum
De quoi dépend l’efficacité d’un antipsychotique?
de son affinité pour le récepteur D2
Vrai ou faux :
Une expérience stressante peut faire augmenter la libération de DA dans le striatum
vrai
Quel est le lien entre la DA et les symptômes positifs de la schizophrénie ?
- DA dans le striatum attribue de la valeur aux stimuli dans l’environnement (ex du chat)
- les patients tentent d’expliquer cette valeur motivation elle excessive –> délire et hallucination
- le DA peut être libéré en excès en réponse à des stimuli anodins
Qu’observe-t-on en cas de diminution de la dopamine dans le cortex préfrontal chez les modèles animaux?
Des symptômes négatifs-like
Quel est le problèmes des actuels traitements pour la schizophrénie?
Les antipsychotiques ciblent les récepteurs D2 plutôt que la synthèse excessive de DA.
À terme ils peuvent évoquer une sensibilisation DA (c.a.d que le cerveau compense en produisant plus de récepteurs à DA avec + d’affinité)
Comment a été découvert le premier antipsychotique?
de manière accidentelle par un chirurgien en 1952 (Laborit, Paris) qui administre de la Chlorpromazine pour traiter le choc post-chirurgical (agitation des patients après une chirurgie)
–> les patients se calment et deviennent indifférents à leur environnement
Qu’est-ce qu’a permis le développement des antipsychotiques de première génération?
1ere gen. = neuroleptiques (dans les années 50)
De nbx patients ont pu sortir des institutions psychiatriques dans les années 60. (car on avait un moyen de les garder calmes)
Quels sont les avantages/inconvénients des médicaments antipsychotiques de 1ere génération?
1ere gen. = typique.
Par ex : Halopéridol
- efficace pour les symptômes positifs uniquements
- inefficace pour 1/3 des patients
- pb de rechute ( même chez les patients qui avaient initialement une bonne réponse)
- pb d’adhérence au traitement (car effets secondaires importants, dyskinésies similaires à Parkinson)
Quels sont les avantages/inconvénients des antispychotiques atypiques?
atypique = 2e gen
- Plus grande adhérence au traitement car mois d’effet secondaires moteurs
- moins de pb de rechute
- nvx médicaments semblent améliorer la cognitif (Olanzapine, Risperidone)
MAIS
- effets secondaires graves (convulsions, perturbation du système immunitaire, vertiges, fatigues, salivation, prise de poids, syndrome métabolique…)
Pourquoi appelle-t-on les antipsychotiques de 2e génération “atypiques”
Car ils ont une très grande affinité pour le récepteur 5HT2 de la sérotonine.
Cela pourrait expliquer pourquoi les effets secondaires sont différents
Vrai ou faux :
Il y a un lien entre une hypersensibilisation du système dopaminergoque et une dyskinésie tardive
Vrai
Vrai ou faux :
Les médicaments antipsychotiques fonctionnent mieux si le système dopaminergique est sensibilisé
Faux (dans le modèle animal)
