Schizophrénie

Question 1

Vrai ou faux :

Le diagnostic de la schizophrénie se fait plus tardivement chez les hommes

Answer 1

Faux c’est l’inverse.
Aussi ils sont plus touchés par la pathologie –> ratio 1.4:1
Les hommes sont diagnostiqués à la fin de l’adolescence

Question 2

Comment peut ont arriver à un diagnostic de Scz ?

Answer 2

il n’y a pas de marqueurs objectifs pour faire le diagnostic donc on se base sur

• témoignages du patient
• témoignages de l’entourage
• observation des symptômes prodromiques (avant la première psychose)
• évolution de la maladie
• réponse au traitement

Question 3

Qui est la première personne à avoir distingués différentes maladies selon un groupe de symptômes et leur évolution?

Answer 3

Emil Kraeplin.
Avant une personne était juste considérée comme folle.
Un manque de motivation peut être observé dans la dépression comme dans la scz mais la distinction n’était pas faite ( même symptôme dans les deux maladies mais syndrome différent)

Question 4

En quoi l’évolutions des symptômes est un indice de la maladie?

Answer 4

Il n’y a pas de rémission dans la schizophrénie alors qu’on peut retrouver un fonctionnement normal dans la dépression et l’anxiété

Question 5

Qu’est-ce que la Dementia Praecox ?

Answer 5

Ancien diagnostic pour les personnes schizophrènes.
Mais le terme n’est pas correct car il n’y a pas vraiment de démence (pas de détérioration mentale) et que la maladie ne se déclenche pas toujours de manière précoce mais peut arriver à n’importe quel moment de la vie

Question 6

Que décrit Eugen Bleuler en 1911?

Answer 6

Les symptômes positifs vs symptômes négatifs

Question 7

Que signifie symptômes positifs.

Lesquels sont observés dans la schizophrénie?

Answer 7

La présence de symptômes qui ne sont pas présent chez une personne saine :

• délire
• hallucination
• comportement désorganisé
• langage / pensée désorganisés

Question 8

Que sont les symptômes négatifs et lesquels sont observés dans la schizophrénie ?

Answer 8

Absence d’une fonctionnement présente normalement chez une personne saine :

• aplatissement émotionnel
• pauvreté du langage
• avolition ( difficulté à se mobiliser pour atteindre un but, attention ce n’est pas du désintérêt)

Question 9

Quels sont les symptômes cognitifs de la schizophrénie ?

Answer 9

Ils sont subtils et sont détéctés par des tests spécifiques

• pauvreté des fonctions exécutives ( diminution de compréhension des infos et capacité de les utiliser pour prendre des décisions)
• trouve de concentration et d’attention
• déficits dans la mémoire vive (difficulté à utiliser l’information directement après l’avoir apprise)

Question 10

Qui est John Forbes Nash Jr?

Answer 10

Une personne schizophrène célèbre, mathématicien et prix Nobel en économie.
Film –> a beautiful mind

Question 11

Vrai ou faux :

Il n’y a pas de contribution génétique à l’apparition de la schizophrénie

Answer 11

Faux
On voit qu’il y a un important facteur de concordance –> si jumeaux monozygote –> si l’un est atteint, l’autre a 48% de chance d’être schizophrène également

Question 12

Quelles sont le contributions développementales augmentant le risque de développer une schizophrénie?

Answer 12

• Complications obstétriques (fréquentes chez les personnes scz)
• diminution de l’apport en O2, perte de tissu cérébral?
• dommages viraux au cerveau du foetus (risque augmenté de scz si la mère a une grippe pendant le 2e trimestre)

Question 13

Quelles sont les contributions de l’environnement dans le développement de la schizophrénie ?

Answer 13

• adversité sociale
• chomage
• immigration
• vie urbaine
• absence d’amis proches
• abus durant l’enfance
• consommation de substance (cannabis ++)

Question 14

Quelle est la différente entre les psychoses induites par des substances et celles présentent dans la schizophrénie ?

Answer 14

Des substances peuvent induire des états de psychoses similaires mais ils se résorbent avec l’arrêt de la consommation contrairement à la schizophrénie qui est irréversible

Question 15

Quelles sont les anomalies neuroanatomiques observées chez les personnes schizophrènes?

Answer 15

• Amincissement des régions du cortex (préfontral, temporal, pariétal)
• élargissement des ventricules (à cause de la perte de matière grise?)

Question 16

Vrai ou faux :

Il y a une perte de cellules neurales chez les personnes schizophrènes

Answer 16

Faux
Attention dans la perte de matière grise ! il y a perte de dendrites/axones/épines dendritiques ce qui diminue le nombre de synapses possibles mais il n’y a pas de diminution du nombre de cellules.

Question 17

Qu’est-ce que la perte de matière grise pourrait expliquer/prédire?

Answer 17

Le degré de perte pourrait prédire la sévérité des symptômes et des déficits cognitifs.
Cela pourrait expliquer pourquoi il y a des déficits dans les tâches qui dépendent du cortex.
Aussi déficits qui corrèlent avec une diminution de l’activité des neurones dans le cortex préfrontal

Question 18

Vrai ou faux :

L’Hypothèse dopaminergique permettrait d’expliquer l’apparition des symptômes négatifs

Answer 18

Faux c’est le contraire.

On ne sait pas vraiment expliquer les symptômes négatifs.

Question 19

Qu’est-ce que l’hypothèse dopaminergique dans la schizophrénie ?

Answer 19

Trop de DA dans le striatum car il y a trop peu de DA dans le cortex préfrontal.

Cela est dû au fait que la DA dans le cortex préfrontal inhibe la neurotransmission dopaminergique dans le striatum

Question 20

Qu’est-ce qu’on observe chez les personnes en psychose ou les personnes à risque qui soutient l’hypothèse dopaminergique?

Answer 20

On a une augmentation de la capacité de synthétiser de la DA dans le striatum

Question 21

De quoi dépend l’efficacité d’un antipsychotique?

Answer 21

de son affinité pour le récepteur D2

Question 22

Vrai ou faux :

Une expérience stressante peut faire augmenter la libération de DA dans le striatum

Answer 22

vrai

Question 23

Quel est le lien entre la DA et les symptômes positifs de la schizophrénie ?

Answer 23

• DA dans le striatum attribue de la valeur aux stimuli dans l’environnement (ex du chat)
• les patients tentent d’expliquer cette valeur motivation elle excessive –> délire et hallucination
• le DA peut être libéré en excès en réponse à des stimuli anodins

Question 24

Qu’observe-t-on en cas de diminution de la dopamine dans le cortex préfrontal chez les modèles animaux?

Answer 24

Des symptômes négatifs-like

Question 25

Quel est le problèmes des actuels traitements pour la schizophrénie?

Answer 25

Les antipsychotiques ciblent les récepteurs D2 plutôt que la synthèse excessive de DA.

À terme ils peuvent évoquer une sensibilisation DA (c.a.d que le cerveau compense en produisant plus de récepteurs à DA avec + d’affinité)

Question 26

Comment a été découvert le premier antipsychotique?

Answer 26

de manière accidentelle par un chirurgien en 1952 (Laborit, Paris) qui administre de la Chlorpromazine pour traiter le choc post-chirurgical (agitation des patients après une chirurgie)
–> les patients se calment et deviennent indifférents à leur environnement

Question 27

Qu’est-ce qu’a permis le développement des antipsychotiques de première génération?

Answer 27

1ere gen. = neuroleptiques (dans les années 50)
De nbx patients ont pu sortir des institutions psychiatriques dans les années 60. (car on avait un moyen de les garder calmes)

Question 28

Quels sont les avantages/inconvénients des médicaments antipsychotiques de 1ere génération?

Answer 28

1ere gen. = typique.
Par ex : Halopéridol
- efficace pour les symptômes positifs uniquements
- inefficace pour 1/3 des patients
- pb de rechute ( même chez les patients qui avaient initialement une bonne réponse)
- pb d’adhérence au traitement (car effets secondaires importants, dyskinésies similaires à Parkinson)

Question 29

Quels sont les avantages/inconvénients des antispychotiques atypiques?

Answer 29

atypique = 2e gen

• Plus grande adhérence au traitement car mois d’effet secondaires moteurs
• moins de pb de rechute
• nvx médicaments semblent améliorer la cognitif (Olanzapine, Risperidone)

MAIS
- effets secondaires graves (convulsions, perturbation du système immunitaire, vertiges, fatigues, salivation, prise de poids, syndrome métabolique…)

Question 30

Pourquoi appelle-t-on les antipsychotiques de 2e génération “atypiques”

Answer 30

Car ils ont une très grande affinité pour le récepteur 5HT2 de la sérotonine.
Cela pourrait expliquer pourquoi les effets secondaires sont différents

Question 31

Vrai ou faux :

Il y a un lien entre une hypersensibilisation du système dopaminergoque et une dyskinésie tardive

Answer 31

Vrai

Question 32

Vrai ou faux :

Les médicaments antipsychotiques fonctionnent mieux si le système dopaminergique est sensibilisé

Answer 32

Faux (dans le modèle animal)