Schizophrénie

Question 1

Définition schizophrénie

Answer 1

Trouble mentale chronique, débilitant et souvent dévastateur. Groupe de trouble apparentés, dont la gravité et les S/S varie selon les personnes

Question 2

Trouble inclue dans la schizophrénie

Answer 2

Délirant, psychotique bref, schizophréniforme, schizoaffectif, psychotique, psychotique induit par substance, catatonie, schizo non spécifié

Question 3

Phase : prémorbide

Answer 3

• Apparition caractéristiques qui contribuent survenue ultérieure maladie
• Légère déficience cognitive/sociale/motrice peuvent se manifester enfance/ado

Question 4

Phase : prodromique

Answer 4

• Apparition 1er Sx avant-coureur, peut durer entre 2 et 5 ans pendant adolescence ou de 15-25 ans
• Sx : désintérêts activités, détachement famille, difficulté concentration, sentiment indifférence, apathique, isolement, négligence hygiène, manque initiative/énergie
• S/S fin phase 2 (début 3) : Sx thymique , Sx cognitif, comportement possessif, repli sur soi, perturbation sommeil, Sx positif atténué

Question 5

Phase : psychotique

Answer 5

• Aiguë : Sx positif et négatif
• Rétablissement : 6-18 mois après tx aigu. Sx atténué
• Stable : 5-10 ans après apparition maladie. Certain Sx peuvent rester sous forme bénigne

Question 6

Facteurs prédisposant

Answer 6

Biologique :
- hérédité, génétique hypothèse dopamine accrue zone cerveau, facteurs neuroendocriniens (ocytocine), facteurs structuraux
Environnementaux :
- Toxine, pollution, virus pendant grossesse, maladie traumatisme (Rh, DB maternel, prééclampsie, anémie, malnutrition), consommation substance, stress

Question 7

Critère DSM-5 schizophrénie

Answer 7

1. 2 Sx ou + présent significativement pendant 1 mois (idées délirantes, hallucination, discours désorganisé, comportement désorganisé ou catatonique,. Sx négatif
2. diminution significative fcmt travail/relation/hygiène
3. S/S pendant au moins 6 mois, minimum 1 mois. S/S prodromique possible.
4. Trouble scizoaffectif, bipolaire ou dépressif avec manif psychotique exclus

Question 8

Sx positifs

Answer 8

• Hallucination
• Idées délirantes
• Comportement bizarre (sociale, sexuelle, répétitif, stéréotypé, habillement)
• Trouble pensée formelle non déficitaire (pensée illogique, discours circonlocutoire, logorrhée, relâchement association, tagentialité, incohérence)

Question 9

Sx négatifs

Answer 9

• Retrait, pauvreté affective (pauvreté affect/expression gestuelle/contact visuel, expression visage figée, monotonie voix, ø réponse affective)
• algie (pauvreté discours/contenu, blocage, délai réponde, diff communiquer émotions
• Aboulie, apathie (apparence/hygiène négligé, manque assiduité école/travail, anergie physique, désintérêt)
• Anhédonie, retrait sociale (manque intérêt loisir/activité sexuelle, incapacité avoir relation)

Question 10

S/S perceptuel

Answer 10

• Hallucination
• idée délirantes
• déformation image corporelle, expression faciale, activité, nature/qualité détail, exagération
• perception négative de soi

Question 11

S/S cognitif

Answer 11

• Problème mémoire
• Difficulté comprendre/traiter/classer info
• Difficulté rester attentif
• Jugement altéré
• Déficit fct exécutives

Question 12

S/S émotionnels

Answer 12

• Affect labile, ambivalence émotionnelle, affect inapproprié
• Perturbation fct limbique, perte maitrise volontaire réaction

Question 13

S/S comportementaux

Answer 13

• faible maitrise impulsion,
• repli sur soi
• réponse hallucination mandatoire
• difficulté utiliser stratégie adaptation face dépression
• diminution capacité contrôler impulsion/colère
• abus substance, Sx psycho douloureux
• non adhésion au tx

Question 14

S/S sociaux

Answer 14

• mauvaise relation, peu d’amis, solitaire
• Peu intérêt passe-temps/activité
• Rêverie
• Fcmt inadapté milieux social/professionnels, déficience marquée fcmt social/comportemental
• perte intérêt apparence, hygiène négligé
• ø motivation, non compétitif

Question 15

Interventions : idées délirantes

Answer 15

• connaitre signification/thème idées délirantes
• enseigner que idées délirantes dues maladie et non entêtement
• distraire lorsque manifeste idées délirantes

Question 16

Intervention : déficit autonomie et soins personnels

Answer 16

• encourager bonne hygiène, s’habiller convenablement et réaliser AVQ/AVD
• établir horaire avec objectif clair et ajouter tâche complexe selon amélioration
• Évaluer concept de soi
• Reconnaitre facteurs internes susceptibles déclencher rechute
• Suggérer participation activité groupe régulière

Question 17

Intervention : médication et observation thérapeutique

Answer 17

• faire verbaliser sur crainte relative prise rx psychotrope et adapter enseignement
• Réévaluer q.visite perception prise rx et effet positif/négatif
• évaluer connaissance sur rx
• informer but, effets tx/secondaire, moyen soulager/prévenir E/S
• Remettre horaire écrit avec photo rx et document sur rx
• Évaluer si possède habiletés pour se procurer rx

Question 18

Intervention : impact consommation

Answer 18

• Peut provoquer Sx psychotique, hallucination, apathie, dépression, anhédonie
• Peut contrebalancer effet antipsychotique

Question 19

Intervention : isolement sociale et comportements sociaux approprié

Answer 19

• Réduire stimulus environnementaux
• Fournir période repos
• Agir comme modèle de comportement social en maintenant bon contact, distance sociales, attitude calme
• Suggérer activité de groupe, activité ø stressante

Question 20

Intervention : Risque de violence

Answer 20

Reconnaitre limites, évaluer environnement, demander aide prn

• Maintenir distance sécuritaire
• Établir/rappeler pt lien confiance existant, aide disponible pour dénouement situation crise
• Garder attitude calme, rassurante, empathique, respectueuse
• Assurer dispo pour expression émotions et accompagner personne cycle agressivité
• Porter attention signe colère/agressivité, répondre besoin stat, aider reconnaitre source colère
• Vérifier perception, corriger pensées erronées
• Vérifier présence idées délirantes/hallucination
• Encourager utilisation stratégie pour diminuer/canaliser sentiments irritabilité (exercice relaxation, verbalisation, journal de bord, rx prn)
• Orienter personne vers activités permettant libérer tension
• Préciser limites/comportements non acceptables
• Évaluer dangerosité passage à l’acte
• Appliquer protocole urgence et mesures contrôle prn

Question 21

Intervention : hallucination

Answer 21

Demander pt moyen qui aide à bloquer/réduire hallucination et encourager à utiliser

• Connaitre stresseurs externes qui  hallucinations
• S’occuper(activité plaisante diminue intensité voix)
• Adopter attitude positive aide bâtir estime personnelle et favorise  voix dérangeantes
• Dire aux voix d’arrêter et penser ensuite qqch plaisant
• Éviter alcool/drogue(peut déclencher voix)
• Exercice physique ( intensité voix)
• Noter moments où voix se manifestent afin guider choix de stratégies efficaces
• Encourager écouter musique c écouteurs, fredonner, siffler, ou parler autre personne pour gérer hallucination. (Mvmt corde vocales structure stimulation dans cerveau et atténue/interrompt hallucination auditive)
• Bouchons pour oreilles

Question 22

intervention : prévenir rechute

Answer 22

• Maintenir saine habitudes de vie
• Participer groupes de soutien
• Demander aide intervenant équipe traitante, md, centre d’aide (centre de crise, Tel-Aide), proche aidant
• Connaitre symptômes maladie, importance adhésion tx rx, approches parallèles/complémentaire, ressources soutien disponible
• Déterminer facteurs susceptible déclencher rechute (prise inadéquate rx, facteurs/situations stress, consommation alcool/drogue)
• Reconnaitre signaux alarme:  appétit, insomnie, repli sur soi, perte intérêt, agitation, méfiance, préoccupation particulières, difficulté maintenir conversation, cessation activité apprécié
• Plan conduite dès apparition rechute

Question 23

S/S sevrage alcool

Answer 23

• Hyperactivité SNA : FC > 100 et diaphorèse
• Anxiété
• Céphalées
• Nausée, vomissement
• Tremblement mains
• Désorientation
• Insomnie
• Agitation psychomotrice
• Convulsions précédés ou suivis illusions/hallucination
• Délirium

Question 24

Critère DSM-5 trouble usage substance

Answer 24

1) Substance souvent consommé en quantité plus importante ou pendant période prolongée que prévu
2) Désir persistant ou efforts infructueux pour  ou contrôler consommation substance
3) Beaucoup temps consacré activités nécessaire pour obtenir substance, utiliser ou récupérer de ses effets
4) Envie impérieuse (craving), fort désir ou besoin pressant consommer
5) Consommation répétée substance conduisant à incapacité de remplir obligations majeures au travail/école/maison
6) Consommation continue substance malgré prob interpersonnel ou sociaux, persistant ou récurrents, causé ou exacerbé par effet substance
7) Activités sociales/professionnelles/loisirs abandonné ou  à cause de consommation
8) Consommation répétée substance dans situations ou physiquement dangereux
9) Usage substance poursuivi bien que personne sache avoir problème psychologique ou physique persistant ou récurrent susceptible avoir causé ou  substance
10) Tolérance se manifestant par besoin quantité + fort de substance pour intoxication ou effet désiré OU effet diminué lors usage continue
11) Sevrage caractérisé par: syndrome de sevrage ou substance prise pour éviter symptôme de sevrage

Question 25

Interventions : sevrage alcoolique

Answer 25

• Assuré sécurité pt et entourage
• Observer S/S additionnels de surdose/sevrage/interactions drogues
• Évaluer Sx psycho et physio sevrage et effet rx prescrits
• Intervenir si Sx sevrage pour éviter CONVULSION
• Fournir soutien psychologique P/F
• Satisfaire besoin nutritionnels/métabolique (PO ou IV, selon capacité retenir liq),  apport glucide
• Consulter nutritionniste prn, demander aide famille pour cerner/respecter préférences personnelles/culturelles/spirituelles
• Entreprendre tx substitution base de vitamine/minéraux
• Soutien, empathie, ø encourager comportement
• Tx complications secondaires ou effets résiduels consommation
• Encourager effort pour établir/rétablir/renforcer relation c famille
• Aider comprendre abus SPA, S/S, façon maitriser, tx, prévention
• Activité groupe, ressource
• Réseau social soutien, organisme communautaire pour trouver logement