Anxiété Flashcards

1
Q

Stade de l’anxiété

A

Léger :
- P hysiologique : SV normaux, tension musculaire
minimale, pupilles normales
- Cognitives/perceptions : champ visuel étendu,
conscience multiples stimulus enviro et interne,
pensées souvent dispersées mais maitrisées
- É motionnelle/comportementale : sentiment
confort/sécurité, apparence détendue, voix calme, état
normal productivité, comportements habituels
Modéré :
- P hysiologiques : SV normaux ou légèrement élevé,
tension, sensation malaise ou plaisir (tendu ou excité)
- Cognitives/perceptions : alerte, champ visuel rétréci et
concentré, état optimal pour résolution problèmes et
apprentissage, attention élevée
- É motionnelles/comportementale : sentiment être
prêt/apte affronter défis, plein énergie, engagement
activité compétitive, apprentissage nouvelles habiletés,
voix et expression faciale intéressées/attentives
Grave :
- P hysiologiques : réaction lutte/fuite, SNA stimulé (SV
élevé, diaphorèse, mictions fréquentes, diarrhée,
bouche sèche,  appétit, dilatation pupilles), muscles
tendus,  audition,  dlr
- Cognitives/perceptions : champ visuel très rétréci,
attention sélective, distorsion temps, tendance
dissociation, détachement, hypervigilance
- É motionnelles/comportementales : sentiment
menace/hypersensibilité, sentiment surcharge,
agitation psychomotrice, signe dépression, déni,
plaintes maux/dlr, agitation/irritabilité, besoin espace,
mvmt constant yeux/regard fixe
Panique :
- P hysiologiques : amplification Sx stade grave ad
relâchement syst. nerveux sympathique, pâleur,  TA,
hypotension, mauvaise coordination musculaire,
sensation auditives et douloureuses à leur minimum
- Cognitives/perception : perception totalement
dispersée/bloqué, résolution problèmes, pensée
logique improbables, perception d’irréalité par rapport
soi-même/environnement/événement, dissociation
- É motionnelles/comportementales : sentiment
impuissance, perte totale maitrise de soi/situation,
sentiment être fâché/terrifié, attitude combative,
retrait complet, pleurs, fuite, désorganisation totale,
comportement extrêmement actif/inactif

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2
Q

Type d’anxiété

A

Anxiété situationnelle (induite) :
État alerte provoquée par facteur déclenchant | Anxiété
apprise par imitation/conditionnement | Résulte situations
réprimées avec succès ou gérés à l’aide autre mécanisme
défense | Agent déclencheur exclu conscience individu
Diathèse anxieuse :
- Prédisposition à l’anxiété lors de stress. Risque davantage
de s’inquiéter.
- Situations qui recréent ou représentent conflit ou
expérience origine provoquent réaction anxieuse + intense
Anxiété réactionnelle :
- Sx émotionnels ou manifestation comportements en
raison facteurs stress important
Anxiété chronique :
Apparait situation reconnus étant conflictuelles/stressantes
dont l’individu exerce maitrise limitée | Perçue comme
anxiété déjà ressentie | Perdure dans le temps, façon
presque permanente
Anxiété diffuse :
- Sentiment envahissant de menace/fatalité non lié à
idée/événement
- Conduit souvent état panique si stresseurs dépassent
capacité adaptation

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3
Q

Mécanisme de défense

A

Niveau adaptation élevé :
- Humour : recourir humour pour gérer stresseurs
- Sublimation : canaliser pensées/sentiments non adaptés, comme
agressivité, vers comportements socialement acceptable
- Répression : éviter délibérément penser problèmes, désirs,
sentiments ou expériences pénibles
Niveau inhibitions mentales et formation compromis:
- Déplacement : transférer sentiment ou réaction envers personne
moins menaçante ou objet
- Dissociation : modifier involontairement fct d’intégration
conscience, mémoire, perception soi enviro ou comportement
sensorimoteur
- Refoulement : repousser involontairement inconsciemment
pensées, expériences, désirs perturbants
Niveau distorsion mineure de l’image :
- Dépréciation : S’attribuer ou attribuer aux autres défauts exagérés
Niveau du désaveu :
- Déni : refuser inconsciemment admettre réalité douloureuse ou
expérience subjective qu’autres constatent
- Projection: attribuer autre personne propres fautes, sentiments,
impulsions ou pensées inacceptables
Niveau distorsion majeure image :
- Clivage image de soi ou des autres: compartimenter des états
affectifs opposés tout en échouant à intégrer ses propres qualités
et défauts et ceux des autres dans des images cohérentes

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4
Q

Définition anxiété

A

Sentiments diffus et subjectif de malaise, sans
objet identifiable
- État de tension, appréhension ou sentiment
fatalité. Imminente qui résulte influences
extérieures menaçant de submerger
personne/intégrité
- Personne motivée à agir (fuir, affronter) ou
fige/incapable réagir
- Devient pathologique lorsque prend proportions
exagérées au point altéré fcnt normal
- Réaction émotionnelle devant anticipation
menace future, sentiment vague/indéfinissable
insécurité

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5
Q

Trouble anxiété généralisée

A
S/S : Anxiété et soucis excessif | Irritabilité | 
Difficulté à se concentrer | Trous de 
mémoire | Capacité limite prendre risque 
et s’engager dans projets | Tension 
musculaire | Perturbation sommeil | 
Inquiétude excessive à propos proches
* D SM-5 : présence 3 Sx ou + q. jrs 
pendant 6 mois ou +
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6
Q

Trouble obsessionnel compulsif

A

S/S : Sx qui se transforme en obsession ou
compulsion (compter, classer, vérifier, etc.).
Pensée récurrente qui perturbe fcnt quotidien
* D SM-5 : obsession comme idée, pensée ou
impulsion récurrente et persistante importune
qui entraine accroissement marqué anxiété

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7
Q

Phobie spécifique

A

S / S : Réponse anxieuse stat ou attaque panique (animal,
situationnel, environnemental). Choc vagal (peur sans,
injection, blessure)
* D SM-5 : peur marquée et persistante (>6 mois) ou anxiété
par rapport objet ou situation précise

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8
Q

Phobie sociale

A

S/S : Peur, anxiété, évitement
* D SM-5 : évitement des situations où elles devraient trouver
en société ou intervenir devant public, être sujet observation
d’autrui, car provoque anxiété et détresse intense

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9
Q

Agoraphobie

A

S / S : Prend mesures extrêmes pour éviter situation. Anxiété
disproportionnée par rapport risque réel
* D SM-5 : peur et anxiété intense se retrouver certains endroit
ou environnement par crainte subir attaque panique ou peur
que qqch de terrible survienne

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10
Q

Trouble de panique et attaque de panique

A
S/S :
Palpitation, battement cœur,  FC | 
Transpiration | Tremblement, secousse 
musculaire | Sensation souffle coupé ou 
impression étouffement | Sensation 
étranglement | Dlr/gêne thoracique | 
Nausée ou gêne abdo | Sensation 
vertige, instabilité, tête vide, impression 
évanouissement | Frissons, bouffées de 
chaleur | Paresthésies | Déréalisation 
ou dépersonnalisation (détaché de soi) 
| Peur de perdre contrôle de soi, 
devenir fou | Peur de mourir
* D SM-5 : montée brusque 
crainte/malaise intense qui atteint son 
max en quelques minutues c présence 
de ces Sx (4)
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11
Q

Différence entre attaque et trouble de panique

A
Attaque panique :
- Ø une maladie mentale, 
mais un signe clinique 
Trouble panique : 
- Attaque panique fait 
partie critères
- Attaque panique 
surviennent façon 
inattendue et récurrente
- Personne demeure c 
crainte persistante subir 
nouvelle attaque et peut 
modifier habitudes/ 
comportement en fct
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12
Q

Facteur de risque boulimie et anorexie

A
Biologiques :
Atcd familiaux trble conduites 
alimentaire et ingestion aliment | 
Prédisposition génétique | Dérèglement 
neurobiologique prémorbide
(vulnérabilité à l’anxiété et dépression)
Socioculturels :
Chgmt rôles sociaux féminins et 
exigences familiales | Industrie mode et 
idéaux corporels | Stress lié exigences 
développementales adolescence
Psychologiques :
Faible estime de soi | Perfectionnisme | 
Immaturité émotionnelle | Déficiences 
intéroceptives | Sentiments inefficacité 
| Besoin conformité aux règles | 
Évitement conflits
Familiaux :
Enchevêtrement rôles et faibles 
habiletés en résolution conflits | Accent 
mis sur performance et réussite | 
Comportements alimentaires familiaux | 
Question de séparation et individuation 
conflictuelles | Possibilité alcoolisme ou 
violence physique/sexuelle
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13
Q

DSM-5 anorexie

A

Restriction apport énergétique selon besoins = ↓
poids
- Peur intense  poids ou devenir gros, IMC < 17
- Altération perception poids/forme corps + influence
sur estime soi, manque connaissance gravité maigreur
- Type restrictif : 3 dernier mois, perte poids par
régime, jeûne et exercice physique excessif
- Type accès hyperphagique/purgatif : 3 derniers mois,
accès hyperphagique + V° provoquée et purgatif

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14
Q

DSM-5 boulimie

A

Accès hyperphagique récurent : Absorption  2h qte
+++ de nourriture à normal; Sentiment perte contrôle
- Comportement compensatoire inapproprié/récurent
pour prévenir  poids : V° provoqué, emploi abusif
laxatif/diurétique, jeûne, exercice physique excessif
- Produit  1x/sem pendant  3mois
- Estime soi influencée par poids et forme corporelle

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15
Q

S/S trouble alimentaire

A

Risque pour sécurité/santé : Idées suicidaire; Risque
automutilation; Céphalées; Étourdissement;
Bradycardie; Apport nutritionnel  selon besoin base
Perceptuelles, cognitives, émotionnelles : Anxiété;
Trouble concentration; Image corporelle perturbée;
Désespoir; Sentiment impuissance; Faible estime soi
Anorexie : Aménorrhée, IMC < 17, Lanugo,
Bradycardie, Hypothermie, Cachexie, HypoTA
Boulimie : Déséquilibre E+/liquidien (hypokaliémie,
alcalose, déshydratation, œdème), hypoTA,
Arythmies, Hypoglycémie, constipation/diarrhée

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16
Q

Stress post-traumatique

A
  1. Exposition mort, blessure grave ou
    violence : Directement, témoin direct, arrivé
    à proche, exposé manière répété/extrême
  2. 1 ou + Sx après événement traumatisant :
    Souvenir/rêve répétitifs involontaire,
    envahissant = tristesse; Pt sent/agis comme
    si événement allait reproduire; Évitement
    persistant des stimuli associés. Détresse
    prolongée après expo à aspect évènement
  3. △ négative cognitions/humeurs :
    Incapacité rappeler aspect événement; État
    émotionnel négatif persistant;  nette
    intérêt pour activité; Détachement autrui.
    Distorsion cognitive r/a cause/conséquence
    (blâme les autres/soi)
17
Q

Problèmes associé trouble anxieux

A

Anxiété | Automutilation |  Capacité adaptation |
Comportement à risque pour santé | Conflit
décisionnel | Déni inefficace| Désespoir | 
mémoire |  interactions sociales | Détresse
spirituelle | Difficulté assumer rôles | Faible estime
soi chronique | Fatigue, hypervigilence |
Impuissance | Insomnie | Isolement social
| Mécanisme adaptation défensif
| Méconnaissance maladie | Non-adhésion Tx
| Pensées envahissantes | Perturbation perception
sensorielle, image corporelle, processus familiaux,
processus cognitif | Peur, peur de mourir | Risque
suicide | Surcharge stress

18
Q

Problèmes pouvant découler trouble alimentaire

A

Risque concernant sécurité/santé : idée suicidaire, risque automutilation, risque déséquilibre E+,
constipation, céphalées, étourdissement, bradycardie, hypoTA, apport nutritionnel < besoins
physiologiques base
Perturbation perceptuelles, cognitives et émotionnelles : anxiété, trble concentration, image corporelle
perturbée, désespoir, sentiment impuissance, faible estime soi
Problème communication/relation : interaction sociales conflictuelles, isolement social
Perturbation stratégies d’adaptation : stratégies adaptation inefficace à l’égard stresseur, non-adhésion
au tx, déni problème, ambivalence suscitée par réalimentation et cessation comportements
compensatoires inappropriés

19
Q

Signe rétablissement trouble alimentaire

A

’automutile ø
- Consommation adéquate calories pour maintenir poids santé minimal
- Montre capacité suivre tx recommandé après congé, adhésion Tx pharmacologique, plan nutrition,
maitrise accès hyperphagique/purge
- Verbalise prise conscience psychologiques lié comportement alimentaire perturbé et utilisation
mésadaptée des aliments et maitrise du poids comme solution
- Démontrer utilisation stratégies adaptation appropriées en réaction stress, anxiété, dysphorie
- Retrouvé maturité psychosexuelle congruente c âge et stade dév
- Établir et entretenir interactions satisfaisantes dans milieux familial/social
- Respecter rdv suivi (inf, psychiatre, nutritionniste) afin consolider acquis et prévenir rechute

20
Q

Enseignement trouble alimentaire

A

Au patient :
- Encourager communiquer apprentissage pendant thérapie
groupe/individuelle au sujet aspects psychologiques
- Encourager verbaliser directement pensées/sentiments
- Favoriser  tolérance envers sentiments détresse
- Favoriser gain poids, décrire comportements alimentaires perturbés
et signes précurseurs rechute
- Prévenir ø ressentir faim comme effet privation/purge, suivre plan
repas même si rassasiée
- Prévenir sentir inconfortable dans son corps en raison pensée
déformée et déficience intéroceptives caractéristiques troubles
alimentation
Aux proches :
- Renseigner conséquences médicales
- Souligner comportements alimentaires perturbés sont difficile
modifier et idée prendre poids ou arrêter purge est terrifiante
- Expliquer pt vit prob psychologiques sous-jacents
- Expliquer comment anxiété pt favorise comportements maitrise qui
peut entrainer lutte pouvoir et comportements oppositionnels
- Expliquer plan repas et nb réduit repas  anxiété
- Mentionner tentatives bien intentionnées aider peut se retourner
contre eux, s’adresser organisme soutien

21
Q

Gestion des toc

A
Éviter juger/désapprouver 
comportement de pt et 
confrontation face au rituel
- ⌀ pression pour △ comportements. 
Permettre rituel sans jugement et 
prévoir suffisamment temps pour 
terminer rituel. 
- Aider établir emploi du temps pour 
AVQ et engager dans activités 
constructives
- Éviter introduire trop △ dans AVQ
22
Q

Processus adaptation trouble alimentaire

A
Rétablir poids santé 
minimal et équilibre 
nutritionnel :
- Anorexie mentale = 
réalimentation selon 
protocole pour prise de 
1kg/sem. Boulimie = Repas 
standardisé c activités 
relaxante pc
- Programme de privilège en 
ftn des succès à gagner 
poids
- Aider pt à rappeler 
expériences alimentaires 
passées associées à 
émotions +
- Expliquer que manque 
d’appétit et sensation 
rapide satiété sont 
normaux au début tx
- Renforcement positif de 
adhésion au tx. Interaction 
thérapeutique/de groupe 
- Prévenir s’attendre à sentir 
inconfortable dans corps 
en raison de pensée 
déformée et des 
déficiences intéroceptives 
r/a aux troubles 
alimentaires
23
Q

Intervention trouble anxieux

A

Interventions infirmières:
- Assurer sécurité pt et environnement
- Faire verbaliser, se montrer disponible
- Reconnaitre comportement soulagement comme indicateur anxiété
- Aviser limiter caféine, nicotine, stimulant SNC
- Enseigner distinguer anxiété liée objets/sources identifiables et
anxiété ø source immédiatement identifiable
- Enseigner stratégie (technique autorelaxation progressive,
méditation plein conscience, exercice respiration, concentration sur
une chose, musique apaisante/relaxation, visionnement film/photo
nature, exercice physique)
- Aider utiliser stratégie adaptation déjà utilisé
- Aider choisir personne confiance pour soutien
- Acquérir maitrise impulsions/sentiments envahissants
- Réduire stimulus et favoriser environnement calme
- Évaluer présence et importance dépression et idée suicidaire
- Administrer anxiolytique et s’assurer adhérence tx
Psychopharmacothérapie :
Tx initiale : benzodiazépine, antidépresseur | Tx entretien :
antidépresseur, anxiolytique non benzodiazépinique, antipsychotique
2e génération
Psychothérapie :
Thérapie comportementale | Thérapie cognitivo-comportementale