Bipolaire Flashcards

1
Q

Théorie biologique dépression

A
  • Neurotransmission: activité neurotransmission inférieure pendant dépression et supérieure pendant manie. Embrasement = phénomène pendant lequel neurotransmission modifié par stress qui provoque épisode dépressif/manie.
  • Dérèglement endocrinien: dérèglement axe limbique hypotalamo-hypophyso-surrénalien  régule réponses physiologiques au stress ( cortisone) = dépression
  • Transmission génétique: enfant à risque si parent bipolaire/dépressif
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2
Q

Théorie psychosociale dépression

A

Théorie cognitive
Pensées automatiques: perception personnelle qui influence émotions/comportement face à situation
Schéma: représentation interne de soi/monde. Utiliser pour comprendre info, coder et mémoriser. Triade de Beck  perception négative/autodévalorisante de soi, vision négative expériences de vie, vision pessimiste de l’avenir
Distorsion: altération pensée sur soi/autre et événements
- Théorie de l’incapacité apprise: manifesté par détresse, apathie, sentiment impuissance et dépression. Idée que événements extérieurs sont ø maitrisable. Théorie désespoir = incapacité est une composante désespoir = facteur dépression  conclusion négative, négation de soi
- Théorie du stress: perception et évaluation stresseurs centrés sur émotions. Perception accrue stress et  événements positifs
- Théorie psychodynamique: Perte (deuil)  sentiment intense/hostile envers perte  dirige sentiments contre soi = culpabilité et  estime de soi

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3
Q

Type trouble bipolaire

A

*Type 1 = au moins 1 épisode manie
*Type 2 = alternance épisode dépressif/hypomanie (jamais d’épisode manie)
Épisode maniaque (au moins 1 semaine q.jrs)= humeur anormalement élevé, expansive, irritable,  énergie
Hypomaniaque (~ 4 jrs) = même Sx, mais pas nuisance a/n social/professionnel

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4
Q

S/S bipolaire

A
  • Sx perceptuels: distractibilité, hallucination (type 1 seulement)
  • Sx émotionnels:  humeur, labilité émotionnelle, irritabilité/colère
  • Sx cognitifs: fuite idées, idées/délire de grandeur,  autocritique, altération jugement,  estime de soi,
  • Sx comportementaux: besoin irrépressible parler,  besoin sommeil, absence fatigue,  activité psychomotrice, apparence négligée ou extravagante, adoption comportement à potentiel de conséquence négative
  • Sx sociaux: difficulté respecter limites, dysfct sociales/professionnelles (type 1 seulement)
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5
Q

Trouble dépressif caractérisé

A
  • Sx émotionnels: humeur dépressive, anhédonie (ressent ø plaisir)/perte intérêt, anxiété, irritabilité/colère, affect émoussé à plate
  • Sx cognitifs:  concentration/attention, difficulté prendre décisions, pensée de mort/suicidaire,  estime soi/dévalorisation
  • Sx comportementaux: ∆ poids >5% en 1 mois, ∆ appétit, insomnie/hypersomnie, agitation ou ralentissement psychomoteur, fatigue
  • Sx sociaux: détresse personnelle, dysfct sociales/professionnelles
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6
Q

Trouble dépressif persistant

A

Persistant (Humeur dépressif tt la journée >2ans) :

  • Faible estime de soi
  • Difficulté concentration/mémoriser
  • Sentiments perte d’espoir
  • Perte d’appétit ou hyperphagie
  • Insomnie/hypersomnie
  • Baisse d’énergie/fatigue
  • Retrait social
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7
Q

Trouble personnalité schizotypique

A
  • N’apprécie pas et ne recherche pas relations proches
  • Solitaire
  • Ø intérêt relation sexuelle/c autrui
  • Plaisir que dans de rare activité
  • Ø amis proches/confident sauf parents
  • Indifférent éloge/critique
  • Froideur, détachement, affect émoussé
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8
Q

Trouble personnalité limite

A
  • Impulsivité
  • Relation intense et houleuse avec autrui
  • Instabilité affective
  • Difficulté être seule, sentiment abandon
  • Difficulté cerner identité personnelle
  • Sentiment chronique de vide
  • Automutilation, geste suicidaire pour éviter abandon
  • Colère intense et inapproprié
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9
Q

Trouble personnalité dépendante

A
  • Désir excessif qu’on s’occupe de la personne
  • Soumission
  • Incapable exprimer émotions négatives/désaccord
  • Grande générosité, besoin autrui avant siens
  • Difficulté finir tâche entreprit
  • Éviter prendre décision, besoin rassurance/conseils ++
  • Recherche constante soutien
  • Mal à l’aise ou impuissant lorsque seul
  • Préoccupé de manière irréaliste par crainte de devoir débrouillé seul
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10
Q

Option thérapeutique

A
  • Psychopharmacothérapie

- Psychothérapie: thérapie cognitive, comportementale, cognitivo-comportemental, interpersonnelle, psychodynamique

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11
Q

Intervention : perturbation interactions sociales

A
  • Observer pendant interaction
  • Identifier obstacles
  • Encourager parler malaise en société
  • Dresser liste comportements négatifs
  • Rechercher moyen changer comportement
  • Mise en situation pour observer comportement positif/négatif
  • Renforcement positif
  • Tenir journal des interactions
  • Acquisition savoir-faire sociale
  • Identifier expériences antérieures positives
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12
Q

Intervention : risque d’automutilation

A
  • Discerner émotions/sentiments précède automutilation
  • Imposer limites, autres formes contrôlent extérieure
  • Ø laisser sans surveillance
  • Valoriser personne, renforcement positif
  • Conclure entente sécurité, fixer objectifs
  • Enseignement mieux-être, habitudes saines
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13
Q

Intervention : clivage

A
  • Parler au nous
  • Tolérance 0, recadrer
  • Éviter renforcer mécanisme de clivage
  • Reconnaitre état émotionnel intense et penser action pour diminuer
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14
Q

Intervention : chagrin chronique

A
  • Inciter à s’exprimer
  • Discuter des pertes vécues
  • Enseigner technique visualisation/ relaxation
  • Encourager poursuivre activité habituelle
  • Introduire notion « ici et maintenant »
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15
Q

Intervention : perte d’espoir

A
  • Parler d’espoir et être optimiste
  • Aider fixer objectif court terme
  • Discuter des choix qui s’offre à la personne
  • Aider prendre conscience chose qu’elle contrôle/ø contrôle
  • Inciter prendre risque situation susceptible de réussir
  • Déterminer stratégie d’adaptation
  • Féliciter lorsque prend initiative
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16
Q

Intervention : diminution chronique estime de soi

A
  • Identifier facteurs qui contribuent baisse d’estime de soi: intériorisation critiques autres, langage intérieur dévalorisant, distorsions cognitives (amplification du négatif, minimisation du positif), foyer contrôle externe (sentiment ø avoir contrôle sur événements), attentes irréalistes, expériences antérieures négatives, comparaison avec autrui
  • Aider faire inventaire forces/potentiels (valeur intrinsèque plutôt que extrinsèque)
  • Identifier situations où elle a eu sentiment compétence et identifier facteurs qui y ont contribué
  • Décourager tentatives centrer sur échecs
  • Saisir occasions stimuler personne à donner son opinion et à faire choix selon propres besoins
  • Recentrer sur analyse des faits plutôt que généralités
  • Face à un problème aider personne à se centrer sur solutions plutôt que sur obstacles et fixer buts réalistes
  • Aider planifier interventions permettant l’atteinte des buts
17
Q

Intervention : détresse spirituelle

A
  • Tenir un journal pour clarifier valeur/problème
  • Expliquer conséquence stratégie adaptation inapproprié
  • Discuter conséquence spirituelle maladie
  • Accorder temps/intimité réservé activités religieuses
  • Demander soins spirituels
18
Q

Intervention : suicide

A
  • Ø jugement négatif
  • Encourager raconter histoire
  • Demander exemples concrets/détailles
  • Observer apparence physique
  • Question ouverte/précise
  • Discuter conséquences actes
  • Établir règles/me
19
Q

Intervention : affirmation soi inefficace

A
  • Utiliser le «je» pour transmettre un message
  • Communiquer clairement attente et exprimer honnêtement pensées/sentiments
  • Reconnaître négociation comme stratégie utile mais parfois longue
  • Ø attendre que choses s’améliorent d’elles-mêmes, faire intervention pour avoir chgmt
  • Exprimer opinions sans agressivité ni menaces
  • Développer sensibilité sentiments des autres
  • Reconnaître que défense de ses droits implique être sensible droits des autres
  • Assumer responsabilité conséquence de ses actes
  • Confronter croyances dysfonctionnelles et distorsions cognitives en appliquant principes approche cognitive
  • Renforcement positif lorsque s’affirme façon positive
20
Q

Intervention : risque de suicide

A
  • Échelle évaluation risque suicidaire (Comment/Où/Quand)
  • Noter comportement indique intention suicidaire
  • Demander directement si veut passer à l’acte
  • Plus de risque si homme, adolescent et personne âgée
  • Établir bonne relation thérapeutique
  • Expliquer qu’on s’inquiète pour sa sécurité
  • Inciter à s’exprimer
  • Discuter pertes subies
  • Autoriser exprimer colère manière acceptable
  • Sécurisé environnement
  • Expliquer mesure prise si refuse collaborer
  • Favoriser locus contrôle inter
  • Encourager activité physique
21
Q

Intervention : violence envers les autres

A
  • Attitude calme et ton de voix bas
  • Rationaliser colère et reformuler motif hospitalisation en terme moins négatifs
  • Établir limite claire, aviser conséquence non-respect et prendre mesures sécurité prn
  • Dire client comportements menaçants observer
  • Administrer rx
  • Demander comment voit/perçoit situation
  • Permettre exprimer colère façon acceptable
  • Tjrs dire vérité
  • Amener personne faire distinction entre réalité/hallucination
22
Q

Intervention : non adhérence Tx

A
  • Enseigner effets escomptés et indésirable
  • Explorer cause non-adhérence
  • Écouter plainte et commentaires
  • Déterminer qui prendra en charge tx pharmaco
  • Noter durée maladie
  • Passer en revue stratégie plan thérapeutique et ajuster prn
  • Entente pour participation aux soins
  • Demander renseignement/directives reçu par personne
  • Respecter choix/point de vue, même si destructeur
  • Élaborer système autosurveillance
  • Utiliser dispositif rappel prise rx
23
Q

Critère Dx trouble dépressif caractérisé

A

Au moins 5 Sx, dont l’humeur dépressive ou l’anhéonie, doivent être présent pratiquement toute la journée, presque tous les jours pendant 2 semaine ou plus

24
Q

Critère Dx trouble dépressif persistant

A

En plus de l’humeur dépressive présente pratiquement toute la journée plus de un jour sur deux pendant 2 ans ou plus, au moins 2 Sx présent