Bipolaire Flashcards
Théorie biologique dépression
- Neurotransmission: activité neurotransmission inférieure pendant dépression et supérieure pendant manie. Embrasement = phénomène pendant lequel neurotransmission modifié par stress qui provoque épisode dépressif/manie.
- Dérèglement endocrinien: dérèglement axe limbique hypotalamo-hypophyso-surrénalien régule réponses physiologiques au stress ( cortisone) = dépression
- Transmission génétique: enfant à risque si parent bipolaire/dépressif
Théorie psychosociale dépression
Théorie cognitive
Pensées automatiques: perception personnelle qui influence émotions/comportement face à situation
Schéma: représentation interne de soi/monde. Utiliser pour comprendre info, coder et mémoriser. Triade de Beck perception négative/autodévalorisante de soi, vision négative expériences de vie, vision pessimiste de l’avenir
Distorsion: altération pensée sur soi/autre et événements
- Théorie de l’incapacité apprise: manifesté par détresse, apathie, sentiment impuissance et dépression. Idée que événements extérieurs sont ø maitrisable. Théorie désespoir = incapacité est une composante désespoir = facteur dépression conclusion négative, négation de soi
- Théorie du stress: perception et évaluation stresseurs centrés sur émotions. Perception accrue stress et événements positifs
- Théorie psychodynamique: Perte (deuil) sentiment intense/hostile envers perte dirige sentiments contre soi = culpabilité et estime de soi
Type trouble bipolaire
*Type 1 = au moins 1 épisode manie
*Type 2 = alternance épisode dépressif/hypomanie (jamais d’épisode manie)
Épisode maniaque (au moins 1 semaine q.jrs)= humeur anormalement élevé, expansive, irritable, énergie
Hypomaniaque (~ 4 jrs) = même Sx, mais pas nuisance a/n social/professionnel
S/S bipolaire
- Sx perceptuels: distractibilité, hallucination (type 1 seulement)
- Sx émotionnels: humeur, labilité émotionnelle, irritabilité/colère
- Sx cognitifs: fuite idées, idées/délire de grandeur, autocritique, altération jugement, estime de soi,
- Sx comportementaux: besoin irrépressible parler, besoin sommeil, absence fatigue, activité psychomotrice, apparence négligée ou extravagante, adoption comportement à potentiel de conséquence négative
- Sx sociaux: difficulté respecter limites, dysfct sociales/professionnelles (type 1 seulement)
Trouble dépressif caractérisé
- Sx émotionnels: humeur dépressive, anhédonie (ressent ø plaisir)/perte intérêt, anxiété, irritabilité/colère, affect émoussé à plate
- Sx cognitifs: concentration/attention, difficulté prendre décisions, pensée de mort/suicidaire, estime soi/dévalorisation
- Sx comportementaux: ∆ poids >5% en 1 mois, ∆ appétit, insomnie/hypersomnie, agitation ou ralentissement psychomoteur, fatigue
- Sx sociaux: détresse personnelle, dysfct sociales/professionnelles
Trouble dépressif persistant
Persistant (Humeur dépressif tt la journée >2ans) :
- Faible estime de soi
- Difficulté concentration/mémoriser
- Sentiments perte d’espoir
- Perte d’appétit ou hyperphagie
- Insomnie/hypersomnie
- Baisse d’énergie/fatigue
- Retrait social
Trouble personnalité schizotypique
- N’apprécie pas et ne recherche pas relations proches
- Solitaire
- Ø intérêt relation sexuelle/c autrui
- Plaisir que dans de rare activité
- Ø amis proches/confident sauf parents
- Indifférent éloge/critique
- Froideur, détachement, affect émoussé
Trouble personnalité limite
- Impulsivité
- Relation intense et houleuse avec autrui
- Instabilité affective
- Difficulté être seule, sentiment abandon
- Difficulté cerner identité personnelle
- Sentiment chronique de vide
- Automutilation, geste suicidaire pour éviter abandon
- Colère intense et inapproprié
Trouble personnalité dépendante
- Désir excessif qu’on s’occupe de la personne
- Soumission
- Incapable exprimer émotions négatives/désaccord
- Grande générosité, besoin autrui avant siens
- Difficulté finir tâche entreprit
- Éviter prendre décision, besoin rassurance/conseils ++
- Recherche constante soutien
- Mal à l’aise ou impuissant lorsque seul
- Préoccupé de manière irréaliste par crainte de devoir débrouillé seul
Option thérapeutique
- Psychopharmacothérapie
- Psychothérapie: thérapie cognitive, comportementale, cognitivo-comportemental, interpersonnelle, psychodynamique
Intervention : perturbation interactions sociales
- Observer pendant interaction
- Identifier obstacles
- Encourager parler malaise en société
- Dresser liste comportements négatifs
- Rechercher moyen changer comportement
- Mise en situation pour observer comportement positif/négatif
- Renforcement positif
- Tenir journal des interactions
- Acquisition savoir-faire sociale
- Identifier expériences antérieures positives
Intervention : risque d’automutilation
- Discerner émotions/sentiments précède automutilation
- Imposer limites, autres formes contrôlent extérieure
- Ø laisser sans surveillance
- Valoriser personne, renforcement positif
- Conclure entente sécurité, fixer objectifs
- Enseignement mieux-être, habitudes saines
Intervention : clivage
- Parler au nous
- Tolérance 0, recadrer
- Éviter renforcer mécanisme de clivage
- Reconnaitre état émotionnel intense et penser action pour diminuer
Intervention : chagrin chronique
- Inciter à s’exprimer
- Discuter des pertes vécues
- Enseigner technique visualisation/ relaxation
- Encourager poursuivre activité habituelle
- Introduire notion « ici et maintenant »
Intervention : perte d’espoir
- Parler d’espoir et être optimiste
- Aider fixer objectif court terme
- Discuter des choix qui s’offre à la personne
- Aider prendre conscience chose qu’elle contrôle/ø contrôle
- Inciter prendre risque situation susceptible de réussir
- Déterminer stratégie d’adaptation
- Féliciter lorsque prend initiative
Intervention : diminution chronique estime de soi
- Identifier facteurs qui contribuent baisse d’estime de soi: intériorisation critiques autres, langage intérieur dévalorisant, distorsions cognitives (amplification du négatif, minimisation du positif), foyer contrôle externe (sentiment ø avoir contrôle sur événements), attentes irréalistes, expériences antérieures négatives, comparaison avec autrui
- Aider faire inventaire forces/potentiels (valeur intrinsèque plutôt que extrinsèque)
- Identifier situations où elle a eu sentiment compétence et identifier facteurs qui y ont contribué
- Décourager tentatives centrer sur échecs
- Saisir occasions stimuler personne à donner son opinion et à faire choix selon propres besoins
- Recentrer sur analyse des faits plutôt que généralités
- Face à un problème aider personne à se centrer sur solutions plutôt que sur obstacles et fixer buts réalistes
- Aider planifier interventions permettant l’atteinte des buts
Intervention : détresse spirituelle
- Tenir un journal pour clarifier valeur/problème
- Expliquer conséquence stratégie adaptation inapproprié
- Discuter conséquence spirituelle maladie
- Accorder temps/intimité réservé activités religieuses
- Demander soins spirituels
Intervention : suicide
- Ø jugement négatif
- Encourager raconter histoire
- Demander exemples concrets/détailles
- Observer apparence physique
- Question ouverte/précise
- Discuter conséquences actes
- Établir règles/me
Intervention : affirmation soi inefficace
- Utiliser le «je» pour transmettre un message
- Communiquer clairement attente et exprimer honnêtement pensées/sentiments
- Reconnaître négociation comme stratégie utile mais parfois longue
- Ø attendre que choses s’améliorent d’elles-mêmes, faire intervention pour avoir chgmt
- Exprimer opinions sans agressivité ni menaces
- Développer sensibilité sentiments des autres
- Reconnaître que défense de ses droits implique être sensible droits des autres
- Assumer responsabilité conséquence de ses actes
- Confronter croyances dysfonctionnelles et distorsions cognitives en appliquant principes approche cognitive
- Renforcement positif lorsque s’affirme façon positive
Intervention : risque de suicide
- Échelle évaluation risque suicidaire (Comment/Où/Quand)
- Noter comportement indique intention suicidaire
- Demander directement si veut passer à l’acte
- Plus de risque si homme, adolescent et personne âgée
- Établir bonne relation thérapeutique
- Expliquer qu’on s’inquiète pour sa sécurité
- Inciter à s’exprimer
- Discuter pertes subies
- Autoriser exprimer colère manière acceptable
- Sécurisé environnement
- Expliquer mesure prise si refuse collaborer
- Favoriser locus contrôle inter
- Encourager activité physique
Intervention : violence envers les autres
- Attitude calme et ton de voix bas
- Rationaliser colère et reformuler motif hospitalisation en terme moins négatifs
- Établir limite claire, aviser conséquence non-respect et prendre mesures sécurité prn
- Dire client comportements menaçants observer
- Administrer rx
- Demander comment voit/perçoit situation
- Permettre exprimer colère façon acceptable
- Tjrs dire vérité
- Amener personne faire distinction entre réalité/hallucination
Intervention : non adhérence Tx
- Enseigner effets escomptés et indésirable
- Explorer cause non-adhérence
- Écouter plainte et commentaires
- Déterminer qui prendra en charge tx pharmaco
- Noter durée maladie
- Passer en revue stratégie plan thérapeutique et ajuster prn
- Entente pour participation aux soins
- Demander renseignement/directives reçu par personne
- Respecter choix/point de vue, même si destructeur
- Élaborer système autosurveillance
- Utiliser dispositif rappel prise rx
Critère Dx trouble dépressif caractérisé
Au moins 5 Sx, dont l’humeur dépressive ou l’anhéonie, doivent être présent pratiquement toute la journée, presque tous les jours pendant 2 semaine ou plus
Critère Dx trouble dépressif persistant
En plus de l’humeur dépressive présente pratiquement toute la journée plus de un jour sur deux pendant 2 ans ou plus, au moins 2 Sx présent
