Schizofreni och psykossjukdomar Flashcards
Anhedoni, alogi och avolition är negativa symtom, vad inebär begreppen?
Anhedoni - svårt att finna glädje i uppevelser och att förutse positiva saker
Alogi - minskad tanke och tal
Avolition: minskad exekutiv funktion
6 kriterier vid schizofreni
Minst två för diagnos
Positiva symtom: 1. Hallucinationer 2. Vanföreställningar
3. Negativa symtom (anhedoni, alogi, avolition)
4. Stört tankeförlopp och talpåverkan
5. Påtagligt desorganiserat eller katatont beteende
6. Desorganiserat beteende
> 1 månad sjukdomstecken
6 månader funktionsförlust
Orsaker till psykos
Substansutlöst:
Cannabinider, centralstimulantia, läkemedel ex kortison
Somatisk sjukdom:
Autoimmun sjukdom (limbisk enxafalit)
CNS-infektion (herpes, HIV, borrelia)
Hjärntumör
Epileptiskt anfall
Thyreotoxikos
Skalltrauma
Andra psykosdiagnoser:
Bipolär sjukdom
Cykloid psykos
Initialt i förloppet förekommer den prodromala fasen, vad karakteriserar den?
Lindrig funktioinsförlust, börjar uppleva världen som annorlunda.
Social isolering
Oro, ångest
Koncentrationssvårigheter
Ändrad uppfattning om egen person
Ändrad världsuppfattning
Misstänksamhet
Känsloutbrott, udda framtoning
Ökad känslighet för sinnesuttryck
Sömnrubbning
Riskfaktorer för schizofreni
Hereditet (80%)
Svält eller infektion prenatalt
Upprepade skalltrauman under barndomen
Stort cannabisbruk
Debutålder schixofreni
20-30 år
Utredning vid schizofreni
Anamnes: utveckling, riskfaktorer, alkohol, droger, social situation
Psyk, neuro, somatiskt status
Rutinlab
Urinscreening narkotika
MR hjärna
EEG
Ev lumbalpunktion
Patogenes schizofreni
Hypodopaminergt system frontalt orsakar negativa symtom.
Hyperdopaminergt system strialt orsakar negativa och troligen desorganiserande symtom.
Dysfunktion av NMDA-receptorer som påverkar DA-neuron kan ge psykos.
Extrapyramidala biverkningar av antipsykotika
Parkinsonism
Akatisi
Dystoni
Dyskinesi
Hjärtbiverkningar av anti-psykotika
QTc-förlängning
Vilka antipsykotika har störst risk för metabola biverkningar?
Klozapin
Olanzapin
Quetiapin
När använder vi klozapin?
-Då två antipsykotika ej haft effekt varav en av dem olanzapin
-Allvarlig agressitivitet
-Suicidalitet
Biverkningar av klozapin
Metabola biverkningar (viktuppgång, diabetes)
Myokardi
Agranulocytos - behöver därför monitoreras
Akut behandling vid psykos
Olanzapin (ofta i kombination med bensodiazepin). Ges per os.
Haloperidol då olanzapin inte fungerar.
Om pat inte tar emot läkemedel per os ges haloperidol intramuskulärt.
