Neuropsykiatriska diagnoser

Question 1

Hur vanligt är ADHD?

Answer 1

5% av skolbarn
3% av vuxna

Question 2

ADHD symtom

Answer 2

Nedsatt uppmärksamhet
Hyperaktivitet
Impulsivitet

Svårt att reglera känslor, aptit och sömn.

Nedsatt exekutiv funktion

Karakteristiskt:
Underpresterar i skolan
Bråk
Klarar inte vardagssysslor
Risktagande
Dåligt självförtroende

Question 3

Hur förändras ADHD-symtomen under tid?

Answer 3

Rastlöshet och hyperaktivitet är vanligast bland barn. Hos vuxna ses en inre oro.

Uppmärksamhetsstörningen kvarstår oftare.

Question 4

Remission ses hos >20% med ADHD. Vad talar för kvarstående symtom?

Answer 4

Tidig debut
Ärftlighet
Svåra symtom
Tidigt behov av medicinering
Samsjuklighet

Question 5

Diagnostik av ADHD

Answer 5

Anamnes, sjukhistoria, status

DIVA-5 (vuxna) är en semistrukturerad intervju.

Åldersadekvata symtom krävs i >6 månader och inom 2 livsområden. Pat ska ha haft flera symtom <12 år.

Question 6

Behandlingsöversikt barn med ADHD

Answer 6

Alla får psykoedukation + individuella stödinsatser + stöd från BUP.

Barn <6 år är fokus på psykosociala interventioner. Lm kan övervägas vid otillräcklig effekt.

Barn >6 år ska få farmakologisk behandling.

Question 7

Vad ska göras inför behandling med läkemedel vid ADHD?

Answer 7

Vilka är patientens (och anhörigs) attityd till medicinering?
Symtomskattning
Behandlingsmål
Kardiovaskulära risker (EKG, puls, bt, ärftlighet)
Psykiatrisk samsjuklighet
Hos barn: längd + vikt

Question 8

Ge exempel på centralstimulantia

Answer 8

Metylfenidat (concerta, ritalin)
Amfetaminpreparat (elvanse, attentin)

Question 9

Biverkningar av centralstimulantia

Answer 9

Hjärtklappning, hypertoni
Sömnstörning, ångest, depression, nedsatt aptit

Question 10

Vad är atomoxetin?

Answer 10

Hämmar NET. Kan användas vid samsjuklighet. Ingen missbrukspotential.

Question 11

Vad är guanfacine?

Answer 11

Alfa-2-agonist. Kan även ha ångestdämpande effekt.

Biverkningar: trötthet, viktuppgång, lågt bt

Question 12

Wings triad delar in svårigheter vid autism i tre områden, vilka? Ge exempel.

Answer 12

Social kommunikation, ex ömsesidighet, förstå det underförstådda.
Beteende, ex repetetiva beteendemönster, intressen och aktiviteter. Drar sig undan. Svårt att anpassa sig.
Social funktion

Question 13

Vad innebär central coherens?

Answer 13

Personer med autism han ha svårt att få en överblick över omgivningen ex att se att alla är glada i ett rum.V

Question 14

Vad är mentalisering?

Answer 14

Personer med autism kan ha svårt att föreställa sig andras tankar och varför de gör som de gör. Att mentalt kunna byta plats med andra.

Question 15

Utredning av autism

Answer 15

Utvecklingsanamnes, ärftlighet

ADI-R, ADOS

SCQ, AQ

Question 16

Möjliga stödåtgärder vid autism

Answer 16

Lm saknas - kom ihåg samsjuklighet.

LSS

Tillämpad beteendeanalys - lära och utveckla språk, kommunikation, lek, ADL etc

Social färdrighetsträning

Habiliterande insatser

Question 17

Vad kännetecknar tourettes syndrom?

Answer 17

Motoriska och vokala tics som är svåra att hejda. Uppstår plötsligt. Krav på debut <18 år.

Question 18

Samsjuklighet vid tourettes syndrom

Answer 18

<85% har samsjuklighet
Vanligast ADHD och OCD
Även ångest, depression och sömnstörning

Question 19

Diagnostik av Tourettes syndrom

Answer 19

YGTSS - kärnsymtom
Psykiatrisk samsjuklighet
Utesluta neurologisk sjukdom (epilepsi, myokloni, dystoni, parkinsons sjukdom ex)

Question 20

Behandling vid Tourettes sjukdom

Answer 20

Psykoedukation

Psykologisk eller beteendeterapi med fokus på beteendeförändring vid tics och att medvetandegöra faktorer kring tics.

Atypiska neuroleptika ex olanzapin, abilify