Neuropsykiatriska diagnoser Flashcards
Hur vanligt är ADHD?
5% av skolbarn
3% av vuxna
ADHD symtom
Nedsatt uppmärksamhet
Hyperaktivitet
Impulsivitet
Svårt att reglera känslor, aptit och sömn.
Nedsatt exekutiv funktion
Karakteristiskt:
Underpresterar i skolan
Bråk
Klarar inte vardagssysslor
Risktagande
Dåligt självförtroende
Hur förändras ADHD-symtomen under tid?
Rastlöshet och hyperaktivitet är vanligast bland barn. Hos vuxna ses en inre oro.
Uppmärksamhetsstörningen kvarstår oftare.
Remission ses hos >20% med ADHD. Vad talar för kvarstående symtom?
Tidig debut
Ärftlighet
Svåra symtom
Tidigt behov av medicinering
Samsjuklighet
Diagnostik av ADHD
Anamnes, sjukhistoria, status
DIVA-5 (vuxna) är en semistrukturerad intervju.
Åldersadekvata symtom krävs i >6 månader och inom 2 livsområden. Pat ska ha haft flera symtom <12 år.
Behandlingsöversikt barn med ADHD
Alla får psykoedukation + individuella stödinsatser + stöd från BUP.
Barn <6 år är fokus på psykosociala interventioner. Lm kan övervägas vid otillräcklig effekt.
Barn >6 år ska få farmakologisk behandling.
Vad ska göras inför behandling med läkemedel vid ADHD?
Vilka är patientens (och anhörigs) attityd till medicinering?
Symtomskattning
Behandlingsmål
Kardiovaskulära risker (EKG, puls, bt, ärftlighet)
Psykiatrisk samsjuklighet
Hos barn: längd + vikt
Ge exempel på centralstimulantia
Metylfenidat (concerta, ritalin)
Amfetaminpreparat (elvanse, attentin)
Biverkningar av centralstimulantia
Hjärtklappning, hypertoni
Sömnstörning, ångest, depression, nedsatt aptit
Vad är atomoxetin?
Hämmar NET. Kan användas vid samsjuklighet. Ingen missbrukspotential.
Vad är guanfacine?
Alfa-2-agonist. Kan även ha ångestdämpande effekt.
Biverkningar: trötthet, viktuppgång, lågt bt
Wings triad delar in svårigheter vid autism i tre områden, vilka? Ge exempel.
Social kommunikation, ex ömsesidighet, förstå det underförstådda.
Beteende, ex repetetiva beteendemönster, intressen och aktiviteter. Drar sig undan. Svårt att anpassa sig.
Social funktion
Vad innebär central coherens?
Personer med autism han ha svårt att få en överblick över omgivningen ex att se att alla är glada i ett rum.V
Vad är mentalisering?
Personer med autism kan ha svårt att föreställa sig andras tankar och varför de gör som de gör. Att mentalt kunna byta plats med andra.
Utredning av autism
Utvecklingsanamnes, ärftlighet
ADI-R, ADOS
SCQ, AQ
Möjliga stödåtgärder vid autism
Lm saknas - kom ihåg samsjuklighet.
LSS
Tillämpad beteendeanalys - lära och utveckla språk, kommunikation, lek, ADL etc
Social färdrighetsträning
Habiliterande insatser
Vad kännetecknar tourettes syndrom?
Motoriska och vokala tics som är svåra att hejda. Uppstår plötsligt. Krav på debut <18 år.
Samsjuklighet vid tourettes syndrom
<85% har samsjuklighet
Vanligast ADHD och OCD
Även ångest, depression och sömnstörning
Diagnostik av Tourettes syndrom
YGTSS - kärnsymtom
Psykiatrisk samsjuklighet
Utesluta neurologisk sjukdom (epilepsi, myokloni, dystoni, parkinsons sjukdom ex)
Behandling vid Tourettes sjukdom
Psykoedukation
Psykologisk eller beteendeterapi med fokus på beteendeförändring vid tics och att medvetandegöra faktorer kring tics.
Atypiska neuroleptika ex olanzapin, abilify
