Schildklier Flashcards
TRH
thiotropin-releasing hormone
TSH
thyroid-stimulating hormone
TBG
thyroxine bindend eiwit, als er hier veel van is, is er weinig vrij T4 (stijgt oiv oestrogenen)
klinisch thyreotoxisch
wanneer het te zien is aan patiënten dat ze waarschijnlijk een hyperthyreoidie hebben (tachycardie, nerveus, druk, etc.)
lichamelijk onderzoek schildklier
struma vinden door palperen, achter patiënt gaan staan en vragen of ze willen slikken; souffle te horen over de schildklier bij graves omdat dat ook zorgt voor hypervascularisatie
therapie bij hyperthyreoïdie
block and replace met thiomazol; daarna blijven controleren; Goed? staken, dan patiënt blijven controleren; recidief? radioactief Jodium therapie of evt (subtotale) thyroidectomie
therapie bij hyperthyreoïdie
block and replace met thiomazolt; daarna blijven controleren; Goed? staken, dan patiënt blijven controleren; recidief? radioactief Jodium therapie of evt (subtotale) thyroidectomie
thiomazol
vermindert schildklierfunctie; bijwerking is wel agranulomatose (te weinig witte bloedcellen)
meten als je hypofyse gezwel verdenkt
afhangend van klachten en welke as je verwacht die aangedaan is, maar eigenlijk wel allemaal want een gezwel bij de hypofyse geeft een grote kans dat er meerdere assen aangedaan zijn
- vrij T4 en TSH
- cortisol (belangrijk, is van levensbelang!)
- IGF-1
- LH
- prolactine
pan-hypopituitarisme
deficientie van alle hormonen van de hypofyse voorkwab
beleid bij hypothyreoidie en hypocortisolisme tegelijk
eerst hydrocortison tot cortisol weer op peil is, dan pas L-thyroxine (want met schildklierhormoon verhoog je het metabolisme, daarvoor is genoeg cortisol ook belangrijk)
jodiumtekort
- schildklier gaat meer T3 en minde T4 vormen want T3 heeft maar 1 I- nodig
- minder negatieve feedback van T4 naar hypofyse en hypothalamus, dus TRH en TSH stijgen
- schildklier wordt extra gestimuleerd, maar gaat als maar meer T3 maken en niet T4
- struma
TR beta
receptor die zorgt voor de negatieve feedback van T4; defect hierin -> meer schildklierhormoon geproduceerd-
- zit verder ook op de lever en hersenen
TR alfa
receptor die op het hart en de hersenen zit; defect hierin -> hart gaat minder hard werken