SCA Flashcards
Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaire du SCA
HTA • Tabagisme • Hypercholestérolémie • Diabète • Obésité • Sédentarité • Antécédents familiaux de maladies cardiaques
qu’est-ce que de l’angine instable?
c’est une occlusion partielle ou intermittente des vaisseaux qui provoque une ischémie des tissus cardiaques
Qu’est-ce qu’un infarctus de type STEMI?
c’est une occlusion complète qui provoque une nécrose des tissus cardiaques avec élévation segment ST ou nouveau BBG
qu’est-ce qu’un infarctus de type NSTEMI?
c’est une occlusion partielle qui provoque la nécrose des tissus cardiaque sans élévation du segment ST ou un sous-décalage du segments ST
Expliquer ce qu’est un biomarqueur cardiaque associé à l’infarctus du myocarde?
ce sont des protéines libérées par les cellules endommagées du myocarde. lorsque que ces cellules sont détériorées, elles libèrent des protéines détectables dans la circulation sanguine
Nommer les 3 biomarqueurs
Troponine I cardiaque (Tnl) - spécifique des lésions cardiaques)
Troponine T cardiaque (TnT) - Spécifique des lésions cardiaques
Créatinine kinase (CK-MB) - libéré après une lésion cardiaque
Quel est le délai d’élévation des CKMB?
3 à 12h avant l’élévation
Quel est le délai pour atteindre le pic de CKMB?
24 heures
Quel est le délai pour revenir à la quantité normal de CKMB?
2 à 3 jours
Quel est le délai de l’élévation des Troponine l?
2 à 6 heures après le début
Quel est le délai pour atteindre le pic de Troponine l?
24 heures
Quel est le délai pour revenir à la quantité normal de Troponine I?
5 à 10 jours
Quel est le délai de l’élévation des Troponine T?
3 à 6 heure
Quel est le délai pour atteindre le pic de Troponine T?
12 à 48 heures
Quel est le délai pour revenir à la quantité normal de Troponine T?
5 à 14 jours
Expliquer la physiopathologie de l’angine stable
ischémie myocardique causé par une plaque d’athérome intact
Nommer des caractéristiques propres à la douleur de l’angine stable
- douleur constrictive
- provoqué par l’effort ou forte émotion
- soulagé par le repos (5-10 minutes) ou par la nitroglycérine
Expliquer la physiopathologie de l’angine instable
ischémie myocardique causé par la rupture d’une plaque d’athérome et un thrombus
Expliquer la physiopathologie de l’infarctus du myocarde (NSTEMI)
Nécrose causé par l’occlusion aigue partielle d’une ou de plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture d’une plaque d’athérome et de la formation d’un thrombus. Engendre une ischémie sous-endocardique, donc une diminution de l’apport sanguin au niveau de la couche externe du cœur.
Expliquer la physiopathologie de l’infarctus du myocarde (STEMI)
Nécrose causé par l’occlusion aigue total d’une ou plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture d’une plaque d’athérome et la formation d’un thrombus. Engendre une ischémie transmurale, soit une diminution de l’apport sanguin dans toute les couches du coeur
Quelles sont les caractéristiques de la douleur de l’angine instable et l’infarctus du myocarde (STEMI ou NSTEMI)?
Avoir au moins un des critères suivant:
- Douleur thoracique qui apparait au repos depuis au moins une semaine
- Douleur qui limite fortement les activités de la vie quotidienne depuis au moins 2 mois
- Douleur qui limite les activité de la vie quotidienne sous forme de crescendo (de plus en plus fréquente, longue et lors d’efforts moindre)
Vrai ou faux
l’ECG d’une personne en angine stable sera normal?
Vrai
Quels sont les 3 possibilité d’ECG avec de l’angine instable
- Normal
ou - sous-décalage du segment ST plus grande ou égale à 0.5 mm dans 2 dérivations
et/ou - inversion de l’onde T plus grande ou égale que 1 mm dans 2 dérivations
Quels sont les 3 possibilité d’ECG avec un infarctus du myocarde (STEMI ou NSTEMI)
- BBG
- onde Q pathologique
- sus-décalage du segment ST ou point J dans 2 dérivations
Dans l’angine stable, est-ce que les troponines seront positives ou négatives?
négatives
Dans l’angine instable, est-ce que les troponines seront positives ou négatives?
négatives
Dans l’infarctus du myocarde (STEMI ou NSTEMI), est-ce que les troponines seront positives ou négatives?
Positives
Quelle partie du cœur le coronaire droit irrigue?
tout le cœur droit
Quelle partie du cœur l’artère coronaire gauche gauche irrigue?
tout le cœur gauche
Quels sont les évaluations prioritaires lors de l’arrivée d’une personne avec des symptômes d’infarctus?
- SV
- ECG 12 dérivations/monitoring
- PQRSTU
- Focus sur les symptômes historiques (cardiaque, inconfort thoracique, facteur de risque, évènement antérieurs, contre indication fibrinolyse)
- Maximum 10 minutes*
Quels sont les interventions prioritaires lors de l’arrivée d’une personne avec des symptômes d’infarctus?
- MONA (Morphine, O2, Nitro, Aspirine)
- Ouvrir une veine
- Labos (CKMB, troponine, bilan coagulation, glycémie, FSC)
- Rx des poumons (moins pressant)
- Maximum 10 minutes*
délai maximum entre le triage et la fibrinolyse
30 minutes
délai maximum entre le triage et l’ECG
10 minutes
Recommandation de soins à faire lors d’un syndrome coronarien aigue
- maitrise de la douleur
- prévention de l’hypoxie avec de l’O2
- vasodilatation coronaire (nitro, aspirine à croquer)
- Acide acétylsalicyque
- AINS
- bétabloqueur
- Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
Dans quel cas pouvons nous faire de la fibrinolyse?
- Si l’angiographie n’est pas disponible ou délai trop long
- Sus-décalage du segment ST ou BBG
- Les symptômes ont commencé depuis moins de 3 heures
- absence de contre indication
Dans quel cas pouvons nous faire un ICP (angiographie)?
- 1er choix si le délai max de 90 minutes pour y avoir accès est respecté
- Si contre indication à la fibrinolyse
- Si risque de STEMI augmenté
- Post ACR même sans modification à l’ECG
À quoi sert l’angiographie/ angioplastie?
- image direct de la circulation coronarienne
- démontre la localisation et la gravité des lésions
- permet de reperfuser les coronaires en cause
dans combien de minute suivant l’arrivé d’un pt en DRS devrait être effectuer l’ECG?
dans les 10 minutes suivant son arrivé
l’ECG doit-il être répété par la suite d’un pt avec une DRS, si oui à quel fréquence?
oui, tous les 15 à 30 minutes lors de la première heure suivant le début des dlrs
vrai ou faux
un pt avec des DRS qui arrive au delà du 90 minutes devras passer par la fibrinolyse
faux
préparation ACTP: angioplastie coronarienne transluminale percutané
- explication/consentement
- allergies (surtout iode) sinon préparation spécial bénadryl et cortisone
- labos
- mucomyst (antioxydant) deux doses avant et deux doses après
- accès iv
- rassage poignet et deux aines
- prendre pouls radiaux (test Hallen)
intervention post angioplastie coronarienne
- état de conscience et SV
- moniteur cardiaque
- ASA à vie
- signes et Sx d’une ischémie
- surveiller site de ponction : hématome, hémorragie
- signes neuro-vasculaires
- signes de saignements
- labo selon protocole
combien de temps le repos au lit est conseillé post angioplastie par artère fémorale?
4-6 heures
vrai ou faux
le pt ayant eu une angioplastie doit prendre des ASA toute sa vie?
vrai
prévenir une atteinte rénale induite par solution de contraste : intervention
- réhydratation IV
- perf de bicarbonate selon ordonnance
- mucomyst selon étude pourrait s’avérer efficace
quels sont les types de SCA aigus
angine instable
NSTEMI
STEMI
facteurs pouvant provoquer ou exacerber l’ischémie
anémie
arythmie
hypotension
vrai ou faux
L’oxygène doit être administrer lorsque le pt sature en dessous de 94%
faux, mentionne qu’Il devrais saturer plus petit que 90%
combien de temps après le début des Sx le monitorage devrait-on maintenir?
12 heures de temps
quels sont les médicaments dans le Tx pharmacologique de la dlr lors d’un SCA
morphine bêta bloquant aspirine oxygène nitroglycérine
