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Soins critique > SCA > Flashcards

SCA Flashcards

1
Q

Quels sont les facteurs de risques cardiovasculaire du SCA

A 
HTA
• Tabagisme
• Hypercholestérolémie
• Diabète
• Obésité
• Sédentarité
• Antécédents familiaux de maladies cardiaques
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Q

qu’est-ce que de l’angine instable?

A

c’est une occlusion partielle ou intermittente des vaisseaux qui provoque une ischémie des tissus cardiaques

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3
Q

Qu’est-ce qu’un infarctus de type STEMI?

A

c’est une occlusion complète qui provoque une nécrose des tissus cardiaques avec élévation segment ST ou nouveau BBG

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4
Q

qu’est-ce qu’un infarctus de type NSTEMI?

A

c’est une occlusion partielle qui provoque la nécrose des tissus cardiaque sans élévation du segment ST ou un sous-décalage du segments ST

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5
Q

Expliquer ce qu’est un biomarqueur cardiaque associé à l’infarctus du myocarde?

A

ce sont des protéines libérées par les cellules endommagées du myocarde. lorsque que ces cellules sont détériorées, elles libèrent des protéines détectables dans la circulation sanguine

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6
Q

Nommer les 3 biomarqueurs

A

Troponine I cardiaque (Tnl) - spécifique des lésions cardiaques)
Troponine T cardiaque (TnT) - Spécifique des lésions cardiaques
Créatinine kinase (CK-MB) - libéré après une lésion cardiaque

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7
Q

Quel est le délai d’élévation des CKMB?

A

3 à 12h avant l’élévation

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8
Q

Quel est le délai pour atteindre le pic de CKMB?

A

24 heures

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9
Q

Quel est le délai pour revenir à la quantité normal de CKMB?

A

2 à 3 jours

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10
Q

Quel est le délai de l’élévation des Troponine l?

A

2 à 6 heures après le début

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11
Q

Quel est le délai pour atteindre le pic de Troponine l?

A

24 heures

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12
Q

Quel est le délai pour revenir à la quantité normal de Troponine I?

A

5 à 10 jours

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13
Q

Quel est le délai de l’élévation des Troponine T?

A

3 à 6 heure

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14
Q

Quel est le délai pour atteindre le pic de Troponine T?

A

12 à 48 heures

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15
Q

Quel est le délai pour revenir à la quantité normal de Troponine T?

A

5 à 14 jours

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16
Q

Expliquer la physiopathologie de l’angine stable

A

ischémie myocardique causé par une plaque d’athérome intact

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17
Q

Nommer des caractéristiques propres à la douleur de l’angine stable

A
  • douleur constrictive
  • provoqué par l’effort ou forte émotion
  • soulagé par le repos (5-10 minutes) ou par la nitroglycérine
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18
Q

Expliquer la physiopathologie de l’angine instable

A

ischémie myocardique causé par la rupture d’une plaque d’athérome et un thrombus

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19
Q

Expliquer la physiopathologie de l’infarctus du myocarde (NSTEMI)

A

Nécrose causé par l’occlusion aigue partielle d’une ou de plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture d’une plaque d’athérome et de la formation d’un thrombus. Engendre une ischémie sous-endocardique, donc une diminution de l’apport sanguin au niveau de la couche externe du cœur.

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20
Q

Expliquer la physiopathologie de l’infarctus du myocarde (STEMI)

A

Nécrose causé par l’occlusion aigue total d’une ou plusieurs artères coronaires à la suite de la rupture d’une plaque d’athérome et la formation d’un thrombus. Engendre une ischémie transmurale, soit une diminution de l’apport sanguin dans toute les couches du coeur

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21
Q

Quelles sont les caractéristiques de la douleur de l’angine instable et l’infarctus du myocarde (STEMI ou NSTEMI)?

A

Avoir au moins un des critères suivant:

  • Douleur thoracique qui apparait au repos depuis au moins une semaine
  • Douleur qui limite fortement les activités de la vie quotidienne depuis au moins 2 mois
  • Douleur qui limite les activité de la vie quotidienne sous forme de crescendo (de plus en plus fréquente, longue et lors d’efforts moindre)
22
Q

Vrai ou faux

l’ECG d’une personne en angine stable sera normal?

A

Vrai

23
Q

Quels sont les 3 possibilité d’ECG avec de l’angine instable

A
  • Normal
    ou
  • sous-décalage du segment ST plus grande ou égale à 0.5 mm dans 2 dérivations
    et/ou
  • inversion de l’onde T plus grande ou égale que 1 mm dans 2 dérivations
24
Q

Quels sont les 3 possibilité d’ECG avec un infarctus du myocarde (STEMI ou NSTEMI)

A
  • BBG
  • onde Q pathologique
  • sus-décalage du segment ST ou point J dans 2 dérivations
25
Q

Dans l’angine stable, est-ce que les troponines seront positives ou négatives?

A

négatives

26
Q

Dans l’angine instable, est-ce que les troponines seront positives ou négatives?

A

négatives

27
Q

Dans l’infarctus du myocarde (STEMI ou NSTEMI), est-ce que les troponines seront positives ou négatives?

A

Positives

28
Q

Quelle partie du cœur le coronaire droit irrigue?

A

tout le cœur droit

29
Q

Quelle partie du cœur l’artère coronaire gauche gauche irrigue?

A

tout le cœur gauche

30
Q

Quels sont les évaluations prioritaires lors de l’arrivée d’une personne avec des symptômes d’infarctus?

A
  • SV
  • ECG 12 dérivations/monitoring
  • PQRSTU
  • Focus sur les symptômes historiques (cardiaque, inconfort thoracique, facteur de risque, évènement antérieurs, contre indication fibrinolyse)
  • Maximum 10 minutes*
31
Q

Quels sont les interventions prioritaires lors de l’arrivée d’une personne avec des symptômes d’infarctus?

A
  • MONA (Morphine, O2, Nitro, Aspirine)
  • Ouvrir une veine
  • Labos (CKMB, troponine, bilan coagulation, glycémie, FSC)
  • Rx des poumons (moins pressant)
  • Maximum 10 minutes*
32
Q

délai maximum entre le triage et la fibrinolyse

A

30 minutes

33
Q

délai maximum entre le triage et l’ECG

A

10 minutes

34
Q

Recommandation de soins à faire lors d’un syndrome coronarien aigue

A
  • maitrise de la douleur
  • prévention de l’hypoxie avec de l’O2
  • vasodilatation coronaire (nitro, aspirine à croquer)
  • Acide acétylsalicyque
  • AINS
  • bétabloqueur
  • Inhibiteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine
35
Q

Dans quel cas pouvons nous faire de la fibrinolyse?

A
  • Si l’angiographie n’est pas disponible ou délai trop long
  • Sus-décalage du segment ST ou BBG
  • Les symptômes ont commencé depuis moins de 3 heures
  • absence de contre indication
36
Q

Dans quel cas pouvons nous faire un ICP (angiographie)?

A
  • 1er choix si le délai max de 90 minutes pour y avoir accès est respecté
  • Si contre indication à la fibrinolyse
  • Si risque de STEMI augmenté
  • Post ACR même sans modification à l’ECG
37
Q

À quoi sert l’angiographie/ angioplastie?

A
  • image direct de la circulation coronarienne
  • démontre la localisation et la gravité des lésions
  • permet de reperfuser les coronaires en cause
38
Q

dans combien de minute suivant l’arrivé d’un pt en DRS devrait être effectuer l’ECG?

A

dans les 10 minutes suivant son arrivé

39
Q

l’ECG doit-il être répété par la suite d’un pt avec une DRS, si oui à quel fréquence?

A

oui, tous les 15 à 30 minutes lors de la première heure suivant le début des dlrs

40
Q

vrai ou faux

un pt avec des DRS qui arrive au delà du 90 minutes devras passer par la fibrinolyse

A

faux

41
Q

préparation ACTP: angioplastie coronarienne transluminale percutané

A
  1. explication/consentement
  2. allergies (surtout iode) sinon préparation spécial bénadryl et cortisone
  3. labos
  4. mucomyst (antioxydant) deux doses avant et deux doses après
  5. accès iv
  6. rassage poignet et deux aines
  7. prendre pouls radiaux (test Hallen)
42
Q

intervention post angioplastie coronarienne

A
  1. état de conscience et SV
  2. moniteur cardiaque
  3. ASA à vie
  4. signes et Sx d’une ischémie
  5. surveiller site de ponction : hématome, hémorragie
  6. signes neuro-vasculaires
  7. signes de saignements
  8. labo selon protocole
43
Q

combien de temps le repos au lit est conseillé post angioplastie par artère fémorale?

A

4-6 heures

44
Q

vrai ou faux

le pt ayant eu une angioplastie doit prendre des ASA toute sa vie?

A

vrai

45
Q

prévenir une atteinte rénale induite par solution de contraste : intervention

A
  1. réhydratation IV
  2. perf de bicarbonate selon ordonnance
  3. mucomyst selon étude pourrait s’avérer efficace
46
Q

quels sont les types de SCA aigus

A

angine instable
NSTEMI
STEMI

47
Q

facteurs pouvant provoquer ou exacerber l’ischémie

A

anémie
arythmie
hypotension

48
Q

vrai ou faux

L’oxygène doit être administrer lorsque le pt sature en dessous de 94%

A

faux, mentionne qu’Il devrais saturer plus petit que 90%

49
Q

combien de temps après le début des Sx le monitorage devrait-on maintenir?

A

12 heures de temps

50
Q

quels sont les médicaments dans le Tx pharmacologique de la dlr lors d’un SCA

A 
morphine
bêta bloquant
aspirine
oxygène
nitroglycérine

Soins critique (6 decks)

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