SCA Flashcards
TTT angor d’effort
TTT de crise : dérivés nitrés
TTT de fond = anti ischémique + anti agrégeant plaquettaire + TTT HTA+ statine et IEC
Anti ischémique = BB- sauf si intolérance ou CI -> anti calcique (baisse post charge/vasodilatateur, et inotrope) et ivrabradine (brady)
Anti agrèg: aspirine +/- clopi
=BASIC N
TTT angor de prinzmetal
Inhibiteur calcique haute dose:
Nifedipine + verapamil
Ou en association avec agoniste potassique: nicorandil (vasodilatateur)
CI BB-
TTT SCA ST-
Anti agreg = aspirine + clopi
+ anti coag = HBPM
+ anti angineux : BB- et dérives nitrés
+statine
+morphine si douleur
Pronostic et coronarographie lors d’un ST- ?
Si tres haut risque = angor réfractaire, récidive sous TTT optimal, IC gauche, TDR dangereux -> Coro dans les 120 minutes
Le reste #score grace
Haut risque :
- = si >140 ou élévation tropo ou modification de ST -> dans les 24h
-109-140, ou diabète ou IR ou baisse FEVG ou post IDM ou angioplastie récente ou atcd pontage : dans les 72h
Bas risque <109 : Coro à discuter
TTT de l’IDM associé à la revascularisation ou à la thrombolyse
D’emblée en pré-hospitalier:
Antiagreg (aspirine + clopidogrel)+ anticoagulant HNF ou HBPM
Puis en hospitalier:
BB- le plus précocement possible, IEC pas d’emblée mais dans les 24h, eplerenone si IDM très étendu avec FEVG abaissé, statines systématique des J1
Avec toujours anti agreg et anticoag
Quels médicaments ne donne t on pas en cas d’IDM?
Anti calcique
Dérives nitrés
Anti arythmique
TTT de sortie d’un patient SCA ST-
C BASIC LEON
Clopi BB- Aspirine Statine IEC Correction FDR
Lasilix si signes congestif
Eplerenone si FEVG <40 +NYHA III et IV persistants sous BB et IRC
oméga 3 si élévation de la tropo
Natispray
On arrête les nitrés et morphine commences en phase aiguë
TTT post revascularisation du SCA ST+
C BASIC
+ eplerenone (si FEVG <40 ou dyspnee )
+ dérives nitrés + oméga 3
Arrêt de l’HNF à J1 si revacularisation parfaite (pas de thrombus etc…) —> mise en place HBPM préventive
