Antiagreg et anticoag

Question 1

Quelles sont les CI du prasugrel ?

Answer 1

ATCD AVC AIT, cirrhose (car métabolisme hépatique), poids <60kg et âge >75 ans

Question 2

Quelles est la durée de la double anti-agrégation plaquettaire (aspirine + clopidogrel) lors de la pause d’un stent ?

Answer 2

• stent nu : 1 mois

- stent actif : 12 mois

Question 3

Quels sont les paramètres de surveillance des HNF ? Dans quels cas doivent ils être surveillés ?

Answer 3

TCA et héparinémie anti-Xa

À surveiller dans l’indication curative TCA 2-3 et anti-Xa 0,3-0,6

Question 4

Formes galéniques de l’HNF ?

Answer 4

IV et SC (pas IM -> hématome)

Question 5

Quelle héparine pescrit-on lors d’une IR sévère (DFG<30) ?

Answer 5

HNF

Question 6

Indication HBPM ?

Answer 6

TVP
EP non grave
SCA ST+/-
FA (hors AMM)

Question 7

Pour quels anticoagulant existent ils un antidote ?

Answer 7

HNF: sulfate de protamine IV

Question 8

Effets secondaires communs HNF + HBPM ?

Answer 8

TIH
Hémorragies
Ostéoporose/HyperK+/ insuff surrenalienne aiguë/éruption cutanée

Au contraire du fondaparinux qui théoriquement ne donne pas de TIH

Question 9

Quels sont les effets des HNF / HBPM / fondaparinux sur la cascade de coagulation ?

Answer 9

HNF : anti Xa + IIa
HBPM : anti Xa ++++ et un peu IIa
Fondaparinux : anti Xa

Question 10

Quels sont les 3 AVK qui existent ?

Answer 10

Fluindione
Warfarine
Acenocoumarol

Question 11

Surveillance de l’INR à l’introduction d’un TTT par AVK

Answer 11

Pdt 15j : 2x/sem
Puis 15j : 1x/sem
Puis tous les mois

Question 12

AVK : quels sont les précautions à prendre ?

Answer 12

CI si insuff hépatique
Pas d’IM
Pas de sport violent
Pas de conso d’aliment riche en vit K (épinard, choux, foie)

Question 13

Longueur TTT anticoagulant en cas de MTEV?

Answer 13

6 semaines si TVP distale isolée
3 mois si TVP proximale avec FDR transitoire
6 mois si MTEV idiopathique
A vie ou jus que rémission du cancer si MTEV avec cancer
A vie si MTEV récidivante

Question 14

Indications AVK ?

CI ?

Answer 14

MTEV
FA
Autres causes embolique comme thrombus VG

CI : IHS, association avec aspirine a des doses inflammatoire , allaitement, assoc avec miconazole

Question 15

Quels médicaments peuvent modifier l’action des AVK ?

Answer 15

Potentialisateurs:
AINS, aspirine forte dose, miconazole -> diminue fixation protéique
+bcp d’autres…

Inhibiteurs:
Corticoïdes -> augmentation Y vit K

Question 16

Quel anticoagulant préférer lors d’une grossesse ?

Answer 16

Héparine car AVK = tératogène

Question 17

Quel autre médicament doit être associé au thrombolytique ?

Answer 17

HNF