SCA

Question 0

Qu’est ce que l’hibernation myocardique ?

Answer 0

Atteinte de la fonction contractile intéressant des territoires soumis à une ischémie chronique .
Récupération après revascularisation

Question 1

Points de la cascade ischémique du myocarde ?

Answer 1

Passage en métabolisme anaérobie 
Dysfonction diastolique 
Dysfonction systolique (hypo puis akinésie ) 
Modifications ECG avec risque de tdr 
Douleur angineuse

Question 2

Qu’est-ce qu’une sidération myocardique ?

Answer 2

Dysfonction contractile intéressant des territoires subissant une ischémie aiguë avec retour rapide à une revascularisation .
Récupération après quelques jours

Question 3

Indications du dépistage de l’ischémie myocardique silencieuse chez le diabétique ?

Answer 3

> 45 + DID >15 ans + >= 2 Fdrcv
D1 + >45 et désir de reprendre une activité sportive
D2>10 ans OU age>60 + >=2 Fdrcv

Existence d’une atteinte vasculaire extra cardiaque
Existence d’une micro albuminurie +2 Fdrcv

Question 4

Critères de gravité de l’épreuve d’effort ?

Answer 4

• Examen positif pour une puissance faible ( 3 mm
• Sous décalage diffus
• Signes cliniques et électriques prolongées (>6min après arrêt de l’effort )
• Signes d’hyperexcitabilité ventriculaire
• Sus décalage du segment ST

Question 5

Que mesure l’échographie cardiaque de stress dans un test d’ischémie ?

Answer 5

Cinétique segmentaire du ventricule gauche au repos et à l’effort

Question 6

Quel est le traitement médicamenteux à mettre en route systématiquement devant un SCA ST- ?

Answer 6

Dérives nitrés , morphine si douleur importante
Aspegic
Inhibiteur des récepteurs P2Y12 ( plavix )
Anticoagulants : Arixtra en première intention
Bêta b
Statines

Question 7

Bilan surveillance SCA ST- ?

Answer 7

ECG biquotidien et si modification douleur
Constantes, monitoring segment ST
Cycle troponine et CPK

Question 8

Que doit on évoquer devant un sus décalage du segment ST qui persiste 3 semaines après infarctus du myocarde ?

Answer 8

Anevrysme ventriculaire

Question 9

Facteurs de mauvais pronostic dans l’infarctus du myocarde à la phase aiguë ?

Answer 9

Age 
Atcds : diabète, IDM, ins rénale 
Délai de prise en charge 
Étendue de la nécrose 
Localisation de la nécrose 
FEVG
PA à l'admission ( choc...)
Stade killip

Question 10

A quoi correspond les 4 stades de la classification de KILLIP ?

Answer 10

1- Pas de râles crépitants
2- Râles crépitants ne dépassant pas la moitié des champs pulmonaires
3- OAP avec crépitants dépassant la moitié des champs pulmonaires
4- Choc cardiogénique