IC

Question 0

Étiologies d’une insuffisance cardiaque gauche systolique ?

Answer 0

Cardiopathie ischémique 
Cardiopathie valvulaire 
HTA 
Cardiomyopathie dilatée 
Cardiomyopathie hypertrophique 
Tdr
Cardiopathies congénitales
(Hyperthyroïdie, fistules artério veineuses, maladie de Paget, grandes anémies )

Question 1

Étiologies d’une insuffisance cardiaque gauche diastolique ?

Answer 1

Cardiopathies ischémiques 
HTA 
Cardiomyopathie hypertrophique
Cardiomyopathie restrictive 
Péricardite constrictive

Question 2

Étiologies d’insuffisance cardiaque droite ?

Answer 2

Cardiopathie gauche+++
Cœur pulmonaire chronique, aiguë 
IDM du ventricule droit 
Valvulopathie droite 
Communication inter auriculaire 
Péricardite constrictive 
Divers

Question 3

Facteurs cliniques de mauvais pronostics de L’IC gauche?

Answer 3

Âge élevé , Atcdt de mort subite ressuscitée, Cardiopathie ischémique, PA basse pincée de manière résistante
Stade III/IV de la NYHA
Atcd d’hospitalisation liée à l’insuffisance cardiaque
Perte de poids involontaire
Lipothymie, Syncope
Autres (atcds d’hospitalisation liés à L’IC, perte de poids involontaire, lipothymie )

Question 4

Facteurs para cliniques de mauvais pronostics L’IC gauche ?

Answer 4

ECG : QRS larges, Tdr ventriculaire, alternance onde T
ETT : FEVG< 14 ml/kg/min
Bio : BNP élevés, hypo natrémie, insuffisance rénale sévère, hyperbilirubinemie, anémie

Question 5

Si intolérance ou contre indication aux bêta b, quel médicament utiliser ?

Answer 5

Ivabradine (PROCORALAN)

Question 6

Quelles sont les étiologies de l’OAP ?

Answer 6

Décompensation insuffisance ventriculaire gauche
Poussée hypervtensive majeure
Dissection aortique
Rétrécissement mitral ou équivalent
Trouble du rythme ventriculaire ou auriculaire/ grandes bradycardies

Question 7

Facteur déclenchant à rechercher devant un OAP?

Answer 7

Cf insuffisance cardiaque

Question 8

Que faut il évoquer devant une dyspnee asthmatiforme chez un sujet âgé ?

Answer 8

OAP

Question 9

Quels sont les examens complémentaires à faire devant un OAP?

Answer 9

ECG
Radio thx
ETT dans les 24h sauf OAP mal toléré
Bio : troponine, CPK, NFS, CRP, hémostase, iono, urée, créât, bilan hépatique, glycémie
+/- sérologies infectieuses en cas de suspicion de myocardite
+/- gaz du sang
BNP NT-proBNP : orientation diagnostique/pronostic

Question 10

Critères diagnostiques d’une Dysfonction diastolique ?

Answer 10

Symptômes d’IC
FEVG >/= 40-50%
Troubles de la relaxation observés à l’ETT

Question 11

Quels sont les diagnostics différentiels de l’OAP ?

Answer 11

SDRA
Crise d’asthme devant des sibilants à l’auscultation
EP
Tamponnade
Pneumopathie hypoxemiante interstitielle
Insuffisance respiratoire décompensée

Question 12

Modalités d’utilisation des diurétiques dans l’OAP ?

Answer 12

Lasilix:
-Bolus 40-80mg (plus si insuffisance rénale)
-Répétition toutes les 4/6 h suivant amélioration de la fonction respi
-Administration IVSE si nécessite de haute dose
Supplémentation potassique

Question 13

Surveillance biologique lors de l’utilisation des diurétiques dans l’OAP?

Answer 13

Volemie
Kaliémie
Fonction rénale (insuffisance rénale )

Question 14

Quel type de diurétique est utilisé dans le ttt de l’OAP ?

Answer 14

Diurétique de l’anse

Question 15

Contre indication des dérives nitrés dans l’OAP ?

Answer 15

PAS< 110 mmhg

Question 16

Effets des dérives nitrés ?

Answer 16

Diminuent précharge du VG, postcharge

Diminution consommation en O2 du myocarde

Question 17

Effets de la VNI dans l’OAP?

Answer 17

Correction de l’hypoxemie
Diminution du travail des muscles respiratoires
Diminution de la précharge et de la postcharge

Question 18

Indications de la ventilation invasive dans l’OAP ?

Answer 18

Formes réfractaires au ttt médical 
État de choc 
OAP asphyxique 
Épuisement respi 
Troubles neuro 
Vomissements

Question 19

Mécanismes compensateurs de l’insuffisance cardiaque au niveau cardiaque ?

Answer 19

Augmentation de la fréquence c
Dilatation ventriculaire
HVG

Question 20

Quels sont les mécanismes compensateurs périphériques de l’insuffisance cardiaque ?

Answer 20

Activation du système adrénergique 
Activation du SRAA
Augmentation ANF 
Augmentation réabsorption Na+ 
Diminution affinité O2 pour Hg augmentant la délivrance aux tissus

Question 21

Effets de la VNI dans l’OAP?

Answer 21

Correction de l’hypoxemie
Diminution du travail des muscles respiratoires
Diminution de la précharge et de la postcharge

Question 22

Indications de la ventilation invasive dans l’OAP ?

Answer 22

Formes réfractaires au ttt médical 
État de choc 
OAP asphyxique 
Épuisement respi 
Troubles neuro 
Vomissements

Question 23

Qu’est-ce que la toupie

Answer 23

Aptitude génétiquement déterminer à fabriquer des anticorps isotype y est je