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Modul 14 Woche 3 > Säure Basen Haushalt > Flashcards

Säure Basen Haushalt Flashcards

1
Q

Was für ein Röhrchen benutzt man zur Analyse des Säure Basen Haushaltes?

A

Heparinröhrchen(EDTA ist eine Säure)

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2
Q

Was sind die 2 Puffersysteme? und wie werden sie beide gemeinsam genannt?

A

CO2 Bicarbonat und dem Protein Puffer(v.a Hämoglobin und Albumin).
Zusammen als Gesamtpufferbasen.

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3
Q

Normwert von Gesamtpufferbasen:

A

48 mmol/l;50% aus Bicarbonat und 50% aus Proteinpuffer.

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4
Q

Base Excess?

A

gibt den Überschuss an Basen bzw. den Mangel an Basen und ermöglicht somit eine Einschätzung ,wie viel Mmol Base oder Säure pro Liter Blut zum pH Ausgleich infundiert werden muss.

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5
Q

Normwert von Base excess?

A

BE=0+-2

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6
Q

Was bedeutet ein positiver BE?

A

Basenüberschuss

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7
Q

Bennen sie einen Beispiel von volatile/flüchtige Säuren und erklären Sie wie diese eliminiert werden.

A

Kohlensäure durch die Lunge eliminert als CO2.

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8
Q

Bennen sie einen Beispiel von nicht flüchtige/fixe Säuren und erklären Sie wie diese eliminiert werden.

A

Stoffwechselprodukte Lactat,Ketonkörper sowie Phosphor und Schwefelsäure,die beim Abbau von AS entstehen.
Sie werden renal ausgeschieden.

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9
Q

Wie viel flüchtige Säure und fixe Säure werden pro Tag eliminiert?

A

CO2 ca.15mol pro Tag

Fixe Säure renal 50mmol pro Tag

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10
Q

Was wird es besser vertragen,Azidose oder Alkalose?

A

Azidose

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11
Q

Wie kommt es sehr oft zu Störungen im Säure Basen Haushalt?

A

Bei Störungen der Puffersysteme oder der Eliminierungsorgane

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12
Q

In welchem pH Bereich kann man einfach die Protonenkonzentration messen?

A

pH 7,2-7,6

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13
Q

Wie kann man einfach die Protonenkonzentration berechnen von dem pH?

A

Z.b pH 7,40
Protonenkonzentration=80-40=40nmol/L
Die erste 2 Ziffern nach dem Koma mit 80 subtrahiert.

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14
Q

Wie viel Bicarbonat wird normalerweise im Niere resorbiert?

A

Fast 100% des filtrierten Bicarbonats.

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15
Q

Normwerte Bicarbonat im BLutplasma

A

22-24mmol/L

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16
Q

Was passiert mit dem Bicarbonat bei einer Azidose und Alkalose?

A

Azidose=weniger Bicarbonat

Alkalose=mehr Bicarbonat

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17
Q

Was passiert normalerweise und bei einer Alkalose mit der Glutaminase der Leber?

A

Die Leber nutzt die Glutaminase,um Ammoniak aus Glutamin freizusetzen und unter Verwendung von Bicarbonat als nicht toxischen,löslichen Harnstoff zu fixieren.

18
Q

Was passiert in der Leber bei einer Azidose?

A
  1. leber fixiert Ammoniak mit Glutamat als Glutamin,welcher über das Blut zur Niere gelangt.
  2. Dort werden 2 Ammoniak freigesetzt und diffundieren in das Tubulussystem.
  3. Im Tubuluslumen verbindet sich das Nh3 mit einem Proton,sodass NH4 ensteht,Ammonium kann nicht mehr zurückdiffundieren sonder nur im Urin ausgeschiedene->mehr Protonen werden eliminiert(Azidose entgegenwirkt)
19
Q

Wo wird die Feinregulation der Ausscheidung von Säuren und Basen und welche Zellen nehmen daran teil?

A

Im Sammelrohr über die Schaltzellen

20
Q

Was enthalten die Schaltzellen?

A

Carboanhydrase,die CO2 und H2O zu Bicarbonat und Protonen zerlegt.

21
Q

Wie viele Arten von Schaltzellen gibt es?

A

2-Typ A und B

22
Q

Was sezernieren die beide Arten von Schaltzellen?

A

Typ A-Säure/Acid sezernieren.

Typ B Basen sezernieren.

23
Q

Wie funktionieren die Schaltzellen?

A

Typ A Schaltzellen sind apikal mit einer H ATPase ausgestattet,die die Protonen ins Sammelrohr sezerniert,während das Bicarbonat basolateral im Antiport mit Chlorid ins Blut übergeht.
Typ B Schaltzellen funktionieren umgedreht.

24
Q

Wie kann man Störungen des Säure Basen Haushalts Klassifizieren?

A

Respiratorisch und Metabolisch.

Die Kompensation erfolgt immer durch das nicht primär betroffene System.

25
Q

Wie lange dauert die respiratorische und metabolische Kompensation?

A

Respiratorische Kompensation weniger Minuten

Metabolische einige Stunden bis Tagen

26
Q

Wie wird eine metabolische Azidose kompensiert?

A

Hyperventilation(Kussmaul Atmung-tiefere,nicht zwangsläufig schnellere Ventilation)

27
Q

Wie wird eine metabolische Alkalose kompensiert?

A

Verminderung der alveolären Ventilation->sinkt der pO2

28
Q

Was ist die häufigste Ursache der metabolische Alkalose?

A

Das Conn Syndrom/Hyperaldosteronismus

  1. Über Steigerung der ENaC mehr Kalium geht verloren->Hypokaliämie->Kalium strömt vermhert von intra nach extrazellulär,sodass Lücken an positiven Ladungen intrazellulär durch die Protonen von extrazellulär ausgeglichen wird.
  2. Aldosteron aktiviert Typ A Schaltzellen,sodass vermehrt Protonen ins Sammelrohr sezerniert werden und Bicarbonat in Blut überführt wird,was die Alkalose noch begünstigt.
29
Q

Wie lautet die Diagnoseschema bei einer Störung des Säure Basenhaushalts?

A
  1. Azidose oder Alkalose?
  2. Metabolisch oder Respiratorisch->erklärt pCO2 oder HCO2 die pH Verschiebung?
  3. hat eine Kompensation eingesetzt?
  4. ist die Kompensation adäquat und ausreichend?
  5. bei metabolische Azidose benutzt man die Anionenlücke zur Ursachendifferenzierung
30
Q

Wann ist eine Kompensation adäquat und ausreichend?

A
  1. Physiologisches Ziel ist nicht die exakte Wiederherstellung von pH 7,4
  2. Bei Verminderung des Bicarbonats um 1mmol/l,muss kompensatorisch PaCO2 um 1 mmHg sinken.
  3. Bei Erhöhung des Bicarbonats um 1mmol/L,muss kompensatorisch PaCO2 um 0,7mmHg zunehmen.
  4. Bei Verminderung/Erhöhung von PaCO2 um 1 mmHg,muss kompensatorisch Bicarbonat in gleiche Richtung um 0,3mmol/L ansteigen/absinken.
31
Q

Wozu benutzt man die Anionenlücke?

A

Mittels Anionenlücke kann man die Ursache einer metabolische Azidose bestimmen und unterscheiden,ob Zufuhr von Säuren oder Mangel an Basen vorliegt.

32
Q

Wie ist das Verhältnis zwischen Kationen und Anionen Konzentrationen?

A

Na und Kalium Konz größer als Cl und Bicarbonat

Aber nicht gemessene Anionenfraktion(Proteine,Phosphat)größer als die nicht gemessene Kationenfraktion(Mg,Ca)

33
Q

Wie kann man die Anionenlücke berechnen?

A

Die Berechnung kann mit oder ohne Kaliumkonzentration erfolgen
X=(Na+k)-(Cl+HCO3)

34
Q

Normwert der Anionenlücke

A

Ohne Kalium 12+-2

Mit Kalium 16+-2

35
Q

Was ist der Anionenlücke vergrößert und warum?

A

Zufuhr von Säuren.
Das Proton wird immer von einem Anion begleitet(z.b
Laktatazidose von Laktat),sodass das Bicarbonat,welches die Protonen abpuffert,durch das Begleitanion ersetzt wird;infolgedesseb sinkt die Summe aus Bicarbonat und Chlorid ab->Vergrößerung der Anionenlücke.
Einfacher gesagt:Das Begleitanion(Laktat) vergrößert den Anteil der nicht gemessenen Anionenfraktion

36
Q

Ursachen einer metabolische Azidose(Zufuhr von Säuren)

A

Kussmaul:

  1. Ketoazidose
  2. Urämie(Niereninsuffizienz)
  3. Salicylsäure Vergiftung
  4. Methanol
  5. Äthylenglykol(Z.b Frostschutzmittel)
  6. Urämie
  7. Lactatazidose
37
Q

Wie ensteht eine hyperchlorämischer Azidose?

A

durch Verlust von Bicarbonat,
Die verlorene Bicarbonat im Plasma zwecks Elektroneutralität durch Chlorid ersetzt,sodass die Summe aus Bicarbonat und Chlorid unverändert bleibt also auch die Anionenlücke unverändert bleibt.

38
Q

Ursachen von hyperchlorämischer Azidose

A

Diarrhoe,Pankreas oder Gallenfistel,CA Inhibitoren

39
Q

Wie kann eine metabolische Alkalose enstehen?

A

Durch Verlust von Protonen oder Zufuhr von Bicarbonat.

40
Q

Wann ensteht eine metabolische Alkalose?

A

Nach Erbrechen verliert man viel HCl.
Solange Kein Cl da ist,kann NCC nicht richtig funktionieren..also mehr Na über Na Bicarbonat Contrasporter resorbiert werden.

41
Q

Wie kann man eine kombinierte Säure Basen Störung feststellen?

A

Wenn sowohl Bicarbonat als auch pCO2 die pH Verschiebung erklären.
Also wenn die Kompensation größer als die Adäquate Kompensation ist->Überkompensation ist eine Kombinierte Säure Basen Störung.

Modul 14 Woche 3 (3 decks)

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