Hyperkaliämie

Question 1

Wie viel Kalium wird täglich aufgenommen?

Answer 1

Ca. 4g

Question 2

Wenn man viel Kalium,steigt die Serumkaliumkonzentration?

Answer 2

Beim Gesunden Nein.

Question 3

Wie wird Kalium ausgeschieden und was kann zu einer Störung des Kaliumhaushaltes führen?

Answer 3

90% Renal und 10% enteral.

Störung des Kaliumhaushaltes durch Diarrhoe oder eingeschränkte Nierenfunktion.

Question 4

Benennen Sie Ursachen von Hyperkaliämie

Answer 4

1. Chronische Niereninsuffizienz+akutes Nierenversagen
2. Insulinmangel
3. Hypoaldosteronismus
4. Medikamente
5. Tumoren
6. Azidose

Question 5

Wie ensteht Hyperkaliämie bei Chronische Niereninsuffizienz?

Answer 5

ENaC und ROMKA nicht mehr gut funktionieren->Kalium nicht mehr richtig ausgeschieden.

Question 6

Wie ensteht Hyperkaliämie bei Insulinmangel?

Answer 6

Insulin steigert Normalerweise die Aktivität von Na K ATPase und bei einer Hyperglykämie entzieht dem IZV Flüssigkeit und Kalium verlässt die Zelle.

Question 7

Wie ensteht Hyperkaliämie bei Hypoaldosteronismus?

Answer 7

weniger Ka ausgeschieden wird.

Question 8

Wie ensteht Hyperkaliämie bei Medikamente?

Answer 8

Diuretika;ACE Hemmer;NSAR,Digitalis,Heparin

Question 9

Wie ensteht Hyperkaliämie bei Azidose?

Answer 9

Um den Blut pH zu senken,gehen die Protonen intrazellulär und die Kalium Kationen wegen Elektroneutralität aus dem Zellen gehen.

Question 10

Was passiert bei einer Alkalose mit dem Kalium?

Answer 10

Hypokaliämie.

Viel Bicarbonat ins Zelle,zu viele Anionen deswegen mehr Kationen also Kalium ins Zelle gehen wegen ELelktroneutralität.

Question 11

Folgen der Hyperkaliämie:

Answer 11

1. Malignen Herzrhymusstörungen

3. Muskulären Symptomen

Question 12

Wie hoch soll die Serumkaliumkonzentration sein,um zu muskulären Symptomen zu kommen?

Answer 12

Mehr als 7mmol/L

Question 13

Was passiert bei einer Hyperkaliämie?

Answer 13

Das Ruhemembranpotential der Zellen wird verschoben,weil weniger Kalium rausgehen und schneller depolarisieren->dies ist v.a im Reizleitungsdsystem und den Herzmuskelzellen gefählrich.

Question 14

Symptome bei Hyperkaliämie

Answer 14

Herzrhythmusstörungen
Muskelschwäche
Muskelzuckungen,gesteigerte Muskeleigenreflexe
Parästhesien
Aufsteigende Lähmung

Question 15

Wie hoch ist die Serumkaliumkonzentration bei einer Hyperkaliämie?

Answer 15

mehr als 5mmol/l

Question 16

Wann treten immer EKG Veränderungen bei einer Hyperkaliämie auf?

Answer 16

Bei einer Serumkaliumkonzentration von mehr als 9 mmol/L

Question 17

Wie kann man zwischen einer renalen und extrarenalen Kaliumstörung unterscheiden?

Answer 17

Mittel transtubuläre Kaliumgradient TTKG.
Voraussetzung ist eine Urinosmolarität größer als 300 mosmol/L
TTKG=(Urinkalium/Plasmakalium)/(Urinosmolarität/Plasmaosmolarität)

Question 18

Wie kann man Hyperkaliämie therapieren?

Answer 18

1. Calciumgluconat I.V
2. Glucose und Insulin
3. Natriumbicarbonat(Bei Zeitgleicher Azidose)
   5: Schleifendiuretika(Bei Gesunde Niere)
4. Über Dialyse
5. Prophylaktisch für Dialyse Patienten:Polstyrol

Question 19

Wie funktioniert Calciumgluconat gegen Hyperkaliämie?

Answer 19

Senkt zwar Kalium nicht,wirkt allerdings der Depolarisation durch Aufnahme in die Zelle entgegen und ist damit Kardioprotektiv.

Question 20

Wie lange dauert die Wirkung von Calciumgluconat und bei welcher Therapie muss man das nicht geben?

Answer 20

30 min

Kontraindikation: Digitalis Präparate.

Question 21

Wie hilft die Glucose und Insulin bei Hyperkaliämie?

Answer 21

Insulin steigert die Kaliumaufnahme über die Na K ATPase.

Glucose verhindert eine iatrogene Hypoglykämie.

Question 22

Was kann man bei Hyperkaliämie und gleichzeitig Azidose als Therapie geben?

Answer 22

Natriumbicarbonat i.v->Natrium steigert die Exkretion von Kalium wegen ENaC und ROMKA.
Bicarbonat püffert die Azidose ab und somit die Kaliumaufnahme intrazellulär begünstigt.

Question 23

Was kann man prophylaktisch bei Dialyse Patienten geben gegen Hyperkaliämie?

Answer 23

Polstyrol als Kationenaustauscher im Darm im Austausch mit Na binden,sodass mehr Kalium enteral eliminiert wird,