Saúde da Mulher I - P2

Question 1

Qual o tratamento ambulatorial na doença inflamatória pélvica (DIP)?

Answer 1

Ceftriaxona 500mg IM - Dose única.
Doxaciclina 100mg VO - 2x/dia por 14 dias

com ou sem:

Metronidazol 500mg VO - 2x/dia por 14 dias

Question 2

Qual o tratamento hospitalar para a DIP?

Answer 2

Clindamicina 900mg IV - 8/8h

Gentamicina IV ou IM (2mg/kg) + dose de manutenção (1,5mg/kg) 8/8h ou dose única (3-5mg/kg)

• Tratar o parceiro.

Question 3

Quais as possíveis causas de abdomen agudo ginecológico?

Answer 3

• Doença Inflamatória Pélvica
• Gravidez Ectópica
• Corpo Lúteo Hemorrágico
• Torção Anexial

Question 4

Quais as manifestações clínicas e não clínicas na endometriose? (11)

Answer 4

• Dor Crônica
• Dismenorreia (manifestação de cólicas mais severas antes e durante a menstruação)
• Dispareunia (durante ou após a atividade sexual, especialmente durante a penetração)
• disúria (dor ao urinar)
• disquezia (dificuldade ou dor durante a evacuação)
• Infertilidade
• Sangramento retal doloroso, quando endometriose invade a mucosa do reto
• hematúria, quando a endometriose invade a mucosa da bexiga.
• Dor na ponta dos ombros (raro),
  devido a inervação do diafragma
• Pneumotórax catamenial (raro)
• Tosse clínica (raro)

Question 5

Sobre sangramento uterino anormal, no pólipo endometrial quais são as possíveis causas? (6)

Answer 5

• Menarca Precoce
• Menopausa Tardia
• Diabetes
• Obesidade
• Hipertensão
• Uso de tamoxifeno (modulador seletivo de estrogênio)
• Associado a condições que proliferam o endométrio, ou seja, relacionado ao estrogênio

Question 6

Explique cada classificação da classificação de FIGO (International Federation of Gynecology and Obstetrics).

Answer 6

0 = Todo submucoso

1 = Tem maior parte submucoso, com penetração no miométrio

2 = Tem maior parte no miométrio, e uma parte no endométrio.

3 = É todo no miométrio, com contato no endométrio.

4 = Todo intramural

5 = Tem maior parte na intramural, com penetração na serosa.

6 = Tem maior parte na serosa, do que na intramural.

7 = Fora da camada serosa

8 = Localizações anormais (fora do útero)

2-5 = mioma que atinge todas as camadas (muito grande).

• A contagem é feita da mucosa para a serosa.

Question 7

Oque será encontrado na clínica de um leiomioma? (6)

Answer 7

Aumento do fluxo em intensidade ou duração.

Ocorre por vários mecanismos como:

• aumento da superfície
• aumento da vascularização uterina
• mudança no padrão de contratilidade uterina
• exposição e ulceração da superfície do mioma submucoso
• degeneração do nódulo miomatoso
• ectasia venosa uterina por compressão do plexo venoso pelos nódulos
• A maioria das pacientes são assintomáticas

Question 8

Quais sintomas podem ser encontrados na leiomioma?

Answer 8

• Dor
• Dispareunia (durante ou após a atividade sexual, especialmente durante a penetração)
• Infertilidade
• Queixas urinárias
• queixas intestinais (quando ocorre obstrução).

Question 9

Como é realizado o diagnóstico no leiomioma?

Answer 9

muitas vezes é feito de forma incidental pelo US, pela sua praticidade e custo.

A RM é importante principalmente para miomas volumosos.

Question 10

Qual o tratamento para o leiomioma?

Answer 10

Normalmente o tratamento é expectante, ou seja, ficará sob monitoração se haverá crescimento ou sintomas.

Mas no geral, o tratamento é clínico, com uso de analgésicos para dor.

• Anticoncepcionais não possuem boa resposta.

Question 11

Qual a abordagem cirúrgica no leiomioma?

Answer 11

• miomectomia (remoção do mioma)
• histerectomia (remoção do útero)
• Embolização da artéria uterina para
  chegar no vaso do mioma. O
  objetivo é isquemiar o mioma. No
  pós-operatório, ocorre muita dor.

Question 12

Oque é a doença inflamatória pélvica?

Answer 12

é uma infecção dos órgãos sexuais, sexualmente transmissível e com etiologia polimicrobiana (mais comum gonococo e clamídia)