SAÚDE DA MULHER

Question 1

Qual a frequência que o INCA recomenda para o exame de colo uterino?

Answer 1

Anual dos 25 aos 64 anos. Se dois negativos, a cada 3 anos

Question 2

O que o Ministério da Saúde recomenda de rastreamento para câncer de mama?

Answer 2

Mamografia a cada 2 anos dos 50 aos 69 anos. O autoexame da mama não é recomendado porque não contribui para redução da mortalidade.

Question 3

Cite o principal agente etiológico da Vaginose bacteriana

Answer 3

Garnerella vaginalis

Question 4

Cite apresentação clínica da Vaginose bacteriana

Answer 4

Corrimento acinzentado, pouco aderido as paredes vaginais e colo do útero, odor fétido e sem sintomas inflamatórios

Question 5

Diagnóstico da Vaginose bacteriana:

Answer 5

Através dos critérios de Amsel (3 de 4):
- pH vaginal > 4,5
- Whiff test positivo (liberação de aminas/odor fétido quando aplicado KOH em esfregaço de secreção de lâmina)
- Presença de Clue cells (células epiteliais vaginais recobertas por gardnerella)
Corrimento homogêneo e fino

Question 6

Tratamento da Vaginose bacteriana:

Answer 6

• Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias (mais efetivo que Metro 2g em dose única) OU
• Clindamicina 300mg VO 12/12h por 7 dias
• Metronidazol gel 0,75%: 01 aplicador (5g) intravaginal por 5 dias OU
• Clindamicina creme a 2%: 01 aplicador (5g) intravaginal por 7 dias
• Clindamicina óvulos 100mg: 01 unidade intravaginal à noite por 3 dias

Question 7

Qual o principal agente etiológico da candidíase?

Answer 7

Candida albicans

Question 8

Qual a clínica da candidíase?

Answer 8

Prurido intenso, secreção vaginal esbranquiçada/grumosa/aderida, dispareunia superficial, edema de vulva, relato de disúria por irritação da pele lesada pela urina

Question 9

Quais os resultados esperados em exames realizados na suspeita de candidíase?

Answer 9

• pH > 4,5 (normal);
• presença de hifas e esporos na microscopia da secreção vaginal após aplicação de KOH (identificado em 65% das mulheres)
• mulheres com comprometimento da imunidade são as mais afetadas
• aproximadamente 10-20% das mulheres apresentam infecção complicada ou recorrente; nestas situações, a cultura deve ser realizada

Question 10

Tratamento da candidíase vaginal:

Answer 10

VIA ORAL:
- Fluconazol 150mg em dose única
- Intraconazol 100mg, 02 comprimidos 12/12h por 1 dia

VIA INTRAVAGINAL
- Miconazol creme 2%, 01 aplicador (5g) a noite, por 7 dias
- Isoconazol creme 1%, 01 aplicador (5g) a noite, por 7 dias OU óvulo 600mg DU
- Clotrimazol creme 1%, 01 aplicador (5g) a noite, por 7 dias
- Tioconazol creme 6%, 01 aplicador (5g) a noite, por 7 dias OU óvulo 300mg DU
- Terconazol creme, 01 aplicador (5g) a noite, por 3 dias (0,8%) ou 7 dias (0,4%)

Question 11

Qual agente etiológico da Tricomoníase?

Answer 11

Trichomonas vaginalis

Question 12

Quadro clinico da Tricomoníase:

Answer 12

• Prurido intenso, edema de vulva, dispareunia, colo com petequias, secreção vaginal amarelo-esverdeada bolhosa e fétida, disuria menos frequente; cerca de 50% dos homens/mulheres são assintomáticos.

Question 13

Exames complementares na Tricomoníase:

Answer 13

• Presença de protozoário móvel em exame a fresco
• Citologia cervical pode ocasionalmente evidenciar Trichomonas, mas 30% dos resultados são falso-positivos; neste caso, se disponível, testes confirmatórios são recomendados

Question 14

Tratamento da Tricomoníase:

Answer 14

• Metronidazol 500mg, VO, 12/12h por 7 dias OU
• Metronidazol 2g, VO, em DU OU
• Tinidazol 2g, VO, em DU

Question 15

Qual a apresentação clinica das cervicites?

Answer 15

Frequentemente assintomática, mas pode ocorrer secreção purulenta visível no canal cervical ou em swab endocervical. Também ocorre friabilidade do colo do útero podendo ocorrer sangramento durante exame ou relação sexual

Question 16

Como deve ser feito o diagnostico das cervicites?

Answer 16

• Deve incluir cultura da secreção endocervical para Neisseria gonorrhaeae e imunofluorescência direta e/ou indireta para Clamydia tracomatis

Question 17

No BR, segundo orientações do MS, como deve ocorrer rastreamento para clamídia e gonococo?

Answer 17

• Gestantes com idade <= 30 anos na primeira consulta do pré-natal
• Pessoas com diagnóstico de outra IST (no momento do diagnóstico)
• Pessoas com prática anal (passiva), sem preservativo (semestral) e vítimas de violência sexual: no atendimento inicial e 4-6 semanas após exposição

Os testes podem ser feitos por biologia molecular (PCR) sendo o material coletado de acordo a prática sexual. Não ofertado na rede pública.

Question 18

Na cervicite por Chlamydia trachomatis, qual a conduta terapêutica nas pacientes em geral e nas gestantes?

Answer 18

RECOMENDADO
- Doxiciclina 100mg, VO, de 12/12h por 7-10 dias OU
- Azitromicina 1g, VO, EM DU

ALTERNATIVA
- Levofloxacino 500mg, VO, 1xdia por 7 dias

GESTANTES: Azitromicina 1g, VO, em DU

Question 19

Qual o tratamento da cervicite por Neisseria gonorrhoeae?

Answer 19

RECOMENDADO
- Ceftriaxona 250 ou 500 mg, IM, em dose única + Azitromicina 1g VO em dose única

ALTERNATIVA
- Se Ceftriaxona não disponível: Cefixima 400mg VO em DU + Azitromicina 1g VO em DU
- Se alergia a Cefalosporina: Gentamicina 240mg IM ou Espectinomicina 2g IM em DU

GESTANTES: mesmo tratamento

Question 20

Qual a conduta com os parceiros (as) de mulheres diagnosticadas ou com forte suspeita de cervicite por gonococo e/ou clamídia?

Answer 20

Todos (as) parceiros (as) destes pacientes os últimos 2 meses, mesmo assintomáticos, devem ser tratados com Ceftriaxona 500mg IM. + Azitromicina 1g VO em DU.
E devem abster-se de sexo sem proteção por até 7 dias após o final do tratamento e após resolução dos sintomas.

Question 21

Quais são os critérios que definem Disfunções Sexuais, segundo o DSM-V?

Answer 21

A. Dificuldade sexual persistente ou recorrente
B. Duração mínima de 6 meses do Critério A
C. Presença de sofrimento pessoal clinicamente significativo
D. Não é mais bem explicado por outro transtorno mental, eventos ou contextos estressores, nem atribuído ao consumo de substancia/medicacao ou condição medica geral

Question 22

Cite 6 métodos contraceptivos naturais:

Answer 22

1. Coito interrompido
2. Temperatura basal corporal
3. Muco cervical (billings)
4. Método sintotérmico
5. Ogino-Knaus (tabelinha)
6. Natural Cycles (único aprovado pelo FDA)

Question 23

Como funciona o método contraceptivo conhecido como “Tabelinha”?

Answer 23

Solicita-se que a mulher anote o 1° dia da menstruação por pelo menos 6 meses. O método não deve ser utilizado caso a diferença entre o maior e o menos ciclo seja >= a 10 dias pelo alto índice de falha.
Ciclo mais curto - 18 = dia do início do período fértil
Ciclo mais longo - 11 = fim do período fértil

Question 24

Defina a disforia puerperal.

Answer 24

Também chamado de blues puerperal é uma fase do puerpério imediato, nunca ultrapassando 14 dias, é relacionado com a nova fase a ser vivida nos desafios do puerpério: mudanças no corpo, novas responsabilidades, ansiedade e cansaço.

Question 25

Defina puerpério imediato, tardio e remoto

Answer 25

Imediato: 1° ao 10° dia após o parto

Tardio: 10° ao 45° dia

Remoto: além do 45° dia

Question 26

Segundo o MS e a OMS quais as recomendações de frequência de consulta no puerpério?

Answer 26

• Primeira consulta em até 72hrs após o parto
• Uma visita domiciliar na primeira semana após a alta
• Terceira consulta até 42° dias após o parto