Saúde da Gestante na APS Flashcards
quais os objetivos do pré-natal?
estimativa da IG
identificação de situações de risco e complicações
avaliação da saúde da gestante e feto
intervenções p previnir ou minimizar morbidades
educação e comunicação com gestante e família
como se dá o diagnóstico de gestação?
quais os 3 tipos
clínico
laboratorial
USG
como se dá o diagnóstico clínico de gestação?
atraso menstrual, náusea/vômito, tontura, sonolência, aumento volume das mamas, hipersensibilidade nos mamilos, tubérculos de Montgomery, colostro mamário
como se dá o diagnóstico laboratorial de gestação?
Beta-HCG (aprox 8 dias após concepção)
Urinário (maioria positiva após 7 dias de atraso)
Sangue
como se dá o diagnóstico por USG de gestação?
a partir de 5 semanas: saco gestacional
a partir de 6 semanas: atividade cardíaca e vesícula vitelínica
qual a frequência de consultas do pré-natal?
mensal até 28 semanas
quinzenal entre 28 - 36 semanas
semanal após 36 semanas
qual a quantidade mínima de consultas?
6 consultas
o que deve ser perguntado na história clínica e familiar da gestante?
HAS, DM, cardiopatias, trombose venosa, infecções, ISTs, doenças psiquiátricas e hereditárias
uso de tabaco, álcool, drogas ilícitas
uso de medicamentos (se necessário, suspender ou substituir p um mais seguro)
o que deve ser perguntado na história obstétrica da gestante?
nº de gestações anteriores, partos prematuros, intervalo entre os partos, tipo de parto, complicações no parto ou puerpério, peso de nascimento dos filhos anteriores, ocorrência de aborto, perdas fetais, hemorragias, eclâmpsia/pré-eclâmpsia
cálculo da IG e DPP
como faz o cálculo da IG e DPP?
a partir da DUM
Regra de Naegele: DUM + 7 dias - 3 meses
USG (principalmente se não pode confiar ou não sabe DUM, até 14 semanas)
o que é realizado no exame físico?
primeira consulta: exame físico completo
próximas consultas: exame físico voltado p abdome
medidas de PA medida da altura uterina manobra de Leopold-Zweifel exame especular, toque vaginal e rastreio de CA colo ausculta BCF e movimentos fetais glicemia capilar
como é realizada a manobra de Leopold-Zweifel?
objetivo é identificar os polos cefálico, pélvico e dorsofetal
1º tempo: palpação bimanual na parte superior
2º tempo: palpação bimanual nas laterais
3º tempo: palpação perto da região genital da gestante (cabeça do feto)
4º tempo: palpação bimanual nas laterais
quais posições o feto pode adotar?
cefálica x pélvica
horizontal x vertical
como se caracteriza a altura uterina?
crescimento se dá 1cm a cada mês
é medido da borda superior da sínfise púbica e o fundo uterino
quais os exames complementares pedidos?
hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh
coombs indireto (se for Rh negativo)
glicemia de jejum
teste rápido de triagem p sífilis ou VDRL/RPR
teste rápido diagnóstico anti-HIV
toxoplasmose IgM e IgG
sorologia hepatite B
exame de urina e urocultura
ultrassonografia obstétrica (não é obrigatório) função de verificar idade gestacional
eletroforese de hemoglobina (se tiver antecedentes de anemia falciforme ou anemia crônica)
quais exames complementares são pedidos no 1º trimestre de gestação?
(antes da 20ª semana)
hemograma, tipagem sanguínea e fator Rh
coombs indireto (se for Rh negativo)
glicemia de jejum
teste rápido de triagem p sífilis ou VDRL/RPR
teste rápido diagnóstico anti-HIV
toxoplasmose IgM e IgG
sorologia hepatite B
exame de urina e urocultura com antibiograma
ultrassonografia obstétrica (não é obrigatório) função de verificar idade gestacional
eletroforese de hemoglobina (se tiver antecedentes de anemia falciforme ou anemia crônica)
IgG para rubéola
teste rápido HBsAg
citopatológico p prevenção colo do útero (se indicado)
quais exames complementares são pedidos no 2º trimestre de gestação?
(entre 24 - 28 semanas)
hemograma, coombs indireto (mensal a partir de 24 semanas se gestante Rh-)
glicemia de jejum ou TOTG se rastreamento positivo ou início do pré-natal após 24 semanas
EQU e urocultura com antibiograma
IgG e IgM para toxoplasmose (somente se IgG ou IgM não reagentes no 1º exame)
Anti-HIV
quais exames complementares são pedidos no 3º trimestre de gestação?
(a partir da 32ª semana)
hemograma, coombs indireto (mensal a partir de 24 semanas se gestante Rh-)
EQU e urocultura com antibiograma
IgG e IgM para toxoplasmose (somente se IgG ou IgM não reagentes no 1º exame)
Anti-HIV
teste rápido VDRL
teste rápido HBsAg
quais exames são incluídos para gestantes com critérios de risco para pré-eclâmpsia?
hemograma com plaquetas, creatinina, ácido úrico, USG precoce para datação precisa de IG
proteinúria e calciúria de 24h (de acordo com resultado do EQU)
quais as situações comuns ou especiais no pré-natal?
suplementação vitamínica: ac fólico, sulfato ferroso
anemia (Hb 8 - 11): sulfato ferroso
fator Rh: se negativo repetir a cada 4 semanas
ITU ou bacteriúria assintomática: cefalexina, nitrofurantoína, amoxicilina
sífilis gestacional: 1 teste alterado inicia tratamento, seguimento com VDRL, tratar parceiro, 3 doses de bezentacil
náusea e vômitos: dimenidrato, bromoprida, metoclopramida, meclin
sintomas dispépticos: fracionar refeições, cabeceira elevada, antiácidos
constipação/hemorróidas: aumentar ingesta hídrica e fibras
candidíase vaginal: imidazólico tópico
vaginose bacteriana ou tricomoníase: metronidazol
dor lombar: orientação postural, calor local, analgésicos
ITU de repetição: + de 2 casos de cistite, fazer profilaxia até o fim da gestação
se glicemia em jejum <85 e sem fatores de risco:
1ª consulta <24 semanas
rastreamento negativo
repetir glicemia em 24-28 semanas
se fatores de risco para diabetes ao fazer glicemia em jejum:
(1ª consulta <24 semanas)
rastreamento positivo
TOTG em 24-28 semanas
se glicemia em jejum entre 85-99:
1ª consulta <24 semanas
rastreamento positivo
TOTG em 24-28 semanas
se glicemia em jejum entre 100-125:
1ª consulta <24 semanas
confirmar jejum
diabetes gestacional
