Hanseníase na APS Flashcards
qual o agente etiológico da hanseníase?
Mycobacterium leprae
Bacilo de Hansen
o que o mycobacterium leprae infecta?
nervos periféricos (destruindo as células de Schawann)
como ocorre a transmissão da hanseníase?
por contato direto
a partir da eliminação do mycobacterium leprae através das vias aéreas superiores
pelos pacientes com formas multibacilares não tratados
quanto mais bacilífero e maior o tempo de exposição maior o risco
quando é considerado que o paciente possui hanseníase?
diagnóstico clínico!!!
um ou mais dos seguintes:
a) lesão ou áreas da pele com alteração de sensibilidade
b) acometimento de nervos periféricos, com ou sem espessamento
c) baciloscopia positiva
em quais locais do corpo faz-se o esfregaço para a baciloscopia?
esfregaço dos lóbulos auriculares direito e esquerdo
esfregaço da lesão
esfregaço do cotovelo contralateral a lesão
qual a classificação da OMS?
paucibacilar - até 5 lesões
multibacilar - mais que 5 lesões
qual a classificação de Madri?
Forma Indeterminada
Forma Tuberculóide
Forma Dimorfa ou Boderline
Forma Virchowiana
como a forma indeterminada se apresenta?
manchas hipocrômicas ou eritemato-hipocrômicas de limites imprecisos
alteração de sensibilidade térmica
áreas de hipo ou anestesia
baciloscopia negativa
ausência de comprometimento neural
como a forma dimorfa ou boderline se apresenta?
manchas e placas com bordas as vezes bem definidas ou ao mesmo tempo lesões infiltradas e mal delimitadas
lesões pré-foveolares (eritematosas e planas com centro claro) e foveolares (eritematopigmentares de tonalidade ferruginosa ou pardacenta)
alteração da sensibilidade
comprometimento neural
episódios reacionais frequentes e alto risco p incapacidades e deformidades físicas
baciloscopia pode ser positiva ou negativa
como a forma virchowiana se apresenta?
eritema e infiltração difusos
placas eritematosas, infiltradas e de bordas mal definidas
tubérculos e nódulos
pode haver infiltração difusa em face e pavilhões auriculares
perdas cílios e supercílios (madarose)
comprometimento neural
comprometimento visceral importante (rins, nariz e outros órgãos)
baciloscopia positiva
quais as etapas do exame físico na hanseníase?
Exame Dermatoneurológico
- avaliar característica da lesão
- sensibilidade térmica
- sensibilidade dolorosa
- sensibilidade tátil
Avaliação Neurológica
- sensibilidade dos olhos, mãos e pés
- palpação dos nervos radial, ulnar, mediano, fibular e tibial
como se dá o tratamento para paciente paucibacilar?
6 meses (precisa ser realizado em até 9 meses)
Dose supervisionada: Rifampicina e Dapsona
Dose auto-administrada: Dapsona
como se dá o tratamento para paciente multibacilar?
12 meses (precisa ser realizado em até 18 meses)
Dose supervisionada: Rifampicina, Dapsona e Clofazimina 100mg
Dose auto-administrada: Dapsona, Clofazimina 50mg
o que é feito com os contatos domiciliares do paciente depois do diagnóstico de hanseníase?
contato domiciliar: toda pessoa que residiu nos últimos 5 anos com indivíduo portador
independe da forma
todos devem fazer exame dermatoneurológico
administrar a todo assintomático: vacina BCG, se não possuir 2 cicatrizes de BCG
qual exame complementar realizado na hanseníase?
baciloscopia de pele
realizado no momento do diagnóstico independente da forma clínica (paucibacilares como forma indeterminada e tuberculoide são negativos)
quando referenciar um paciente com hanseníase?
suspeita de recidiva
forma neural pura
reações hansênicas
reação adversa a medicações
incapacidade física que necessite de fisioterapia ou cirurgia
dúvidas diagnósticas
como a forma tuberculoide se apresenta?
placas eritematosas, eritemato-hipocrômicas, bem delimitadas
hipo ou anestésicas
pode ocorrer comprometimento do nervo
baciloscopia negativa
como se dá a alteração da sensibilidade na hanseníase?
se alteram nessa ordem:
térmica –> dolorosa –> tátil
