SAÚDE COLETIVA Flashcards
Coeficientes / taxas avaliam…
o risco.
(óbitos em > 50 anos ÷ população > 50 anos)
Índices avaliam…
uma proporção (índice = igual).
(óbitos em > 50 anos ÷ número total de óbitos)
Indicadores que representam coeficientes? (3)
- Mortalidade
- Letalidade
- Morbidade
Morbidade X Mortalidade
Risco da população total adoecer.
Risco da população total morrer.
Letalidade
Risco de quem está doente morrer.
No de óbitos pela doença/Pessoas doentes
Morbidade
Indicadores?
Prevalência e incidência.
V ou F?
A mortalidade mede o risco de morrer por certo agravo, ou seja, a gravidade da doença.
Falso
A letalidade mede o risco de morrer por certo agravo, ou seja, a gravidade da doença.
V ou F
A taxa de ataque é outro nome dado a incidência quando utilizada em surtos (epidemia).
V
Coeficiente de ataque corresponde à __________ (incidência/prevalência).
Incidência.
Qual o melhor indicador para doenças crônicas?
Prevalência (P).
Prevalência (P)
Fórmula?
P = nº de casos (novos e antigos) ÷ população exposta
OU
P = IxD (incidência x duração em anos).
Prevalência (P)
O que pode aumentá-la? (3)
- Casos novos (incidência);
- Imigração de casos;
- Terapia que aumenta a sobrevida sem curar.
Prevalência (P)
O que pode diminuí-la? (3)
- Morte;
- Cura;
- Emigração de casos.
Qual o melhor indicador para doenças agudas?
Incidência.
Incidência (I)
Fórmula?
I = nº de casos novos ÷ população exposta
OU
I = P/D (prevalência ÷ duração em anos).
V ou F?
O coeficiente de incidência do câncer de próstata é calculado da seguinte forma: Nº total de casos novos ÷ população total.
Falso
O coeficiente de incidência do câncer de próstata é calculado da seguinte forma: Nº total de casos novos ÷ nº homens sem câncer de próstata. Ou seja, somente entra no denominador a população em risco para ter a doença (não se colocam mulheres nem homens que já tenham o câncer).
V ou F?
A dificuldade no rastreio de uma doença diminui sua incidência.
V
Incidência
O que pode aumentá-la? (3)
- Surto;
- Epidemia;
- Transmissibilidade alta;
- Achar (rastreamento) a doença.
Principais causas de morte materna? (3)
- Hipertensão;
- Hemorragia;
- Infecção.
Cálculo do coeficiente de mortalidade geral? Multiplicar por quanto?
Multiplicar por 1.000.
Taxa de mortalidade em adultos
Probabilidade de morrer entre as idades de 15 e 60 anos para cada 1.000 pessoas.
A morte materna é aquela que acontece em até ______ (6/8) semanas após o parto.
6 semanas - 42 dias
Morte materna tardia
Morte da mulher por causa obstétrica direta ou indireta que ocorra entre 42 dias e 1 ano após o término da gravidez.
V ou F
A notificação da mortalidade materna é compulsória, diferentemente da mortalidade infantil.
Falso
A notificação da mortalidade materna é compulsória, assim como a mortalidade infantil.
Cálculo do coeficiente de mortalidade materna?
x 100.000.
O que é morte materna direta?
Causada pela própria gravidez, parto ou puerpério.
(sem doença prévia relacionada à morte)
O que é morte materna indireta?
Doença prévia agravada por gravidez, parto ou puerpério.
(ex.: estenose mitral)
A morte materna mais comumente ocorre por causas _______ (diretas/indiretas).
diretas
(gestantes normalmente são jovens, sem doenças prévias)
V ou F?
A morte materna ou infantil são de notificação compulsória.
V
O Brasil atingiu a meta da OMS na redução da morte ______ (materna/infantil), com 12,3 óbitos/1.000 nascidos vivos.
Infantil (reduzido em todas as regiões do BR).
(morte materna de 64/100.000, acima da meta da OMS de 20/100.000 nasc. vivos)
Exceções em que as causas externas são contabilizadas na mortalidade materna?
Suicídio puerperal ou morte decorrente de abortamento provocado.
Coeficiente de mortalidade infantil
Fórmula?
x 1.000.
Coeficiente de mortalidade perinatal
Fórmula?
Coeficiente de mortalidade perinatal
Fórmula?
O aumento da mortalidade perinatal indica falha dos cuidados…
O aumento da mortalidade pós-neonatal indica falha no…
obstétricos e pediátricos.
meio ambiente.
O aumento de natimortos indica falha dos cuidados…
O aumento da mortalidade neonatal indica falha nos cuidados…
obstétricos.
pediátricos
Coeficiente de mortalidade neonatal
Fórmula?
Coeficiente de mortalidade pós-neonatal
Fórmula?
Componente da mortalidade infantil mais difícil de se reduzir?
Neonatal.
(inclui malformações congênitas nem sempre preveníveis)
Componente da mortalidade infantil mais fácil de se reduzir?
Pós-neonatal.
(responsável pela ↓ mortalidade infantil no Brasil)
Determinantes na redução da mortalidade infantil no Brasil? (3)
- Saneamento;
- Aleitamento;
- Imunizações.
O coeficiente de letalidade avalia…
gravidade da doença.
(em um tempo e lugar)
Coeficiente de letalidade
Fórmula?
Índice de mortalidade proporcional
Fórmula?
O índice de Swaroop-Uemura avalia…
a longevidade da população.
(↑Swaroop-Uemura = ↑Longevidade da população)
Índice de Swaroop-Uemura
Avalia óbitos a partir de qual idade?
50 anos
Índice de Swaroop-Uemura
1º nível (excelente)?
2º nível?
- > 75% da população morrem com 50 anos ou mais. (países desenvolvidos)
- 50-74% da população morrem com 50 anos ou mais.
Índice de Swaroop-Uemura
3º nível?
4º nível (péssimo)?
25-49% da população morrem com 50 anos ou mais.
< 25% da população morrem com 50 anos ou mais. (países subdesenvolvidos)
Qual o índice de Swaroop-Uemura do Brasil?
78%
Qual a fórmula da mortalidade proporcional por Nelson Moraes?
Quais as curvas de mortalidade proporcional por Nelson Moraes? (4)
N, L, U e J.
(Não Lembro Um Jeito)
Curvas de Nelson Moraes
Tipo I (N)?
Tipo II (L)?
Tipo III (U)?
Tipo IV (J)?
Muito baixo.
Baixo.
Regular
Elevado
Mortalidade no Brasil
Principais causas em ordem decrescente? (4)
- Doenças do aparelho circulatório;
- Neoplasias;
- Doenças do aparelho respiratório;
- Causas externas.
Cir - Ca - Resp - CEx
Mortalidade no Brasil
Principais causas em homens no geral? (3)
- Doenças do aparelho circulatório;
- Neoplasias;
- Causas externas.
Cir - Ca - CEx
Mortalidade no Brasil
Principais causas em mulheres? (5)
- Doenças do aparelho circulatório;
- Neoplasias;
- Doenças do aparelho respiratório;
- Doenças endocrino-metabólicas;
- Causas externas.
Cir - Ca - Resp - End - CEx
Mortalide
Principais causas em idosos em ordem decrescente? (3)
- Doenças do aparelho circulatório;
- Neoplasias;
- Doenças do aparelho respiratório.
A maior expectativa de vida em mulheres é jusificada pela…
↓incidência de causas externas.
Coeficiente de fecundidade
Fórmula?
Valor no BR?
Nº de nascidos vivos / população feminina fértil (♀ 15 a 49 anos).
1,67 (população estável se 2,1).
Índice de envelhecimento
Fórmula?
Transição demográfica do Brasil
Principais mudanças? (4)
- ↓Fecundidade;
- ↓Mortalidade geral;
- ↑Expectativa de vida;
- ↑Índice de envelhecimento.
Transição demográfica do Brasil
Mudanças na pirâmide demográfica?
Estreitamento da base e alargamento do ápice.
Transição epidemiológica no Brasil
Principais mudanças? (3)
- ↓Doenças infectoparasitárias;
- ↑Doenças crônicas;
- ↑Causas externas.
Surto epidêmico
Pandemia
Casos restritos em área geográfica pequena e/ou com relação entre si.
Epidemia registrada em vários países. (> 1 continente)
Epidemia explosiva também pode ser chamada de…
Epidemia maciça.
V ou F?
A infectividade é a capacidade de um agente se alojar e multiplicar no hospedeiro.
v
V ou F?
O poder invasivo é a capacidade de um agente se difundir através de tecidos do hospedeiro.
V
Virulência x Patogenincidade
Capacidade de produzir casos graves ou fatais.
Capacidade de produzir doença em pessoas infectadas.
Imunogenicidade x Suscetibilidade
Capacidade de estimular a resposta imune do hospedeiro.
Ausência de resistência contra um determinado agente.
Preventiva: Saúde coletiva
Doenças de notificação compulsória com maior incidência? (3)
- Dengue;
- Malária;
- Tuberculose.
Principais causas de internação por causas externas no SUS?
Quedas e acidentes de transporte.
SIM
Sistema de Informações sobre Mortalidade.
Alimentado pelas declarações de óbito.
SINASC
Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos.
Alimentado pelas declarações de nascidos vivos
SINAN
Sistema de Informação Nacional dos Agravos de Notificação.
Alimentado pela notificação compulsória de casos.
SIH
Sistema de Informações Hospitalares.
Alimentado pela Autorização de Internação Hospitalar (AIH), existente só no SUS e hospitais conveniados.
V ou F?
A campanha “Novembro Azul” tem impacto na principal causa de morte da população masculina entre 20 e 59 anos.
Falso
A campanha “Novembro Azul” não tem impacto na principal causa de morte da população masculina entre 20 e 59 anos, que são causas externas.
Causas de morte infantil (< 1 ano) em ordem decrescente?
- Afecções perinatais, em especial a prematuridade (60%);
- Malformações congênitas (20%);
- Doenças do aparelho respiratório;
- Doenças infecto-parasitárias.
Principal causa de morte entre 1 a 4 anos?
Causas externas
V ou F?
O coeficiente de mortalidade materna e o coeficiente de mortalidade infantil têm o mesmo denominador.
V
V ou F
A mortalidade proporcional por uma doença varia como consequência da taxa de mortalidade de outras doenças.
V
Indicadores epidemiológicos que usam o nº de óbitos em < 1 ano? (3)
- Coeficiente de mortalidade infantil;
- Coeficiente de mortalidade proporcional em menores de um ano;
- Curva de mortalidade proporcional
Classificação qualitativa das taxas de mortalidade infantil? (3)
- Alta: > 50/1.000;
- Média: 20 a 49/1.000;
- Baixa: < 20/1.000.
V ou F?
A expectativa de vida ao nascer não é associada aos níveis de qualidade de vida e de saúde.
Falso
A expectativa de vida ao nascer é sim associada aos níveis de qualidade de vida e de saúde.
Tumores mais incidentes no homem em ordem decrescente? (6)
- CA pele não-melanoma;
- Próstata;
- Colorretal;
- Pulmão, traqueia e brônquios;
- Estômago;
- Cavidade oral.
Tumores mais incidentes na mulher em ordem decrescente? (6)
- CA pele não-melanoma;
- Mama;
- Colorretal;
- Colo do útero;
- Pulmão, traqueia e brônquios;
- Tireoide.
Transição demográfica
Caracterize a fase 1. (3)
- Baixo equilíbrio demográfico;
- Baixo índices de crescimento vegetativo;
- Altas taxas de natalidade e mortalidade.
Caracterize a fase 2. (3)
- Redução da mortalidade;
- Natalidade ainda elevada;
- Grande crescimento populacional.
Transição demográfica
Caracterize a fase 3. (4)
- Coeficiente de natalidade com redução importante;
- Coeficiente mortalidade em tendência decrescente;
- Crescimento demográfico relativamente alto;
- Envelhecimento populacional (marco).
“3nvelhecimento”
Transição demográfica
Caracterize a fase 4. (3)
- Transição demográfica completa;
- Equilíbrio demográfico;
- Baixas taxas de natalidade e mortalidade.
Transição demográfica
Caracterize a fase 5. (3)
- Crescimento com valores negativos;
- Natalidade quase nula;
- Manutenção da mortalidade.
V ou F?
Na faixa etária dos 10 aos 19 anos, os brasileiros são mais internados por trauma.
Falso
Na faixa etária dos 10 aos 19 anos, os brasileiros são mais internados por gravidez, aborto e suas complicações.
(o trauma vem em segundo lugar)
Sistemas de informação necessários para o cálculo da morbidade?
SINAN e IBGE.
Sistemas de informação necessários para o cálculo da mortalidade geral?
SIM e IBGE.
Sistemas de informação necessários para o cálculo da morte materna e infantil?
SIM e SINASC.
Sistemas de informação necessários para o cálculo da mortalidade proporcional?
Apenas SIM. (morte/morte)
Sistemas de informação necessários para o cálculo da letalidade?
SIM e SINAN. (para agravos de notificação compulsória)
Sistema de informação necessário para o cálculo da mortalidade?
SIM
Segundo a OMS, qual o indicador mais sensível para avaliar o nível de saúde de uma região?
“Disability-Adjusted Life Year” (DALY).
No DALY, a extensão de vida é interrompida pela _______ (morbidade/mortalidade) e a qualidade de vida perdida pela _______ (morbidade/mortalidade).
Mortalidade; morbidade.
DALY
Causas de anos de vida perdidos no BR em ordem decrescente? (4)
- Homicídios;
- IAM;
- AVE;
- Acidentes de trânsito.
DALY
Causas de anos de vida com incapacidade no BR em ordem decrescente? (4)
- Dor lombar;
- Cefaleia;
- Ansidedade;
- Depressão.
O DALY é um indicador _______ (sensível/específico), sendo melhor quando for ______ (alto/baixo).
Sensível; baixo.
“Tripla carga de doenças” no BR?
- Transmissíveis e nutricionais;
- Não-transmissíveis;
- Causas externas.
Qual teste utilizar para comparar 2 variáveis numéricas?
Pearson
Qual teste utilizar para comparar 2 variáveis categóricas?
Qui-Quadrado.
“Quategóricas: Qui-Quadrado”
Quais testes utilizar para comparar uma variável categórica com uma variável numérica?
T de Student ou ANOVA.
(ANOVA se categórica com > tipos/níveis)
O teste _______ (T de Student/ANOVA) é capaz de comparar vários níveis de variável categórica com uma variável numérica.
ANOVA.
“ANível”
(ex.: mortalidade em diversos estados)
Diferença entre zoonose e epizootia?
- Zoonose: Doença em animais c/ potencial de circulação em humanos;
- Epizootia: Aumento de casos em animais de forma não-usual (“epidemia em animais”).
Diferença entre transição demográfica e epidemiológica?
Transição demográfica: alteração da pirâmide etária por ↓fecundidade e mortalidade;
Transição epidemiológica: redução da carga de doenças infecciosas e aumento das DCNT.
O potencial de adoecimento de um núcleo familiar é estimado pela escala de…
Coelho Savassi.
Escala de Coelho Savassi
Sentinelas de risco e suas pontuações? (4)
- 1 ponto: analfabetismo, DM, HAS; extremos de idade (< 6 meses/ > 70 anos);
- 2 pontos: desemprego ou drogadição;
- 3 pontos (“deficiências”): mental, nutricional grave, física, saneamento ou locomoção (acamado);
- Relação morador/cômodo (3 pontos se > 1; 2 pontos se = 1, não pontua se < 1).
Escala de Coelho Savassi
Classificações de risco pela pontuação? (3)
- R1: 5 ou 6 pontos;
- R2: 7 ou 8 pontos;
- R3: > 9 pontos.
V ou F?
O atendimento por telemedicina pode ser realizado por redes sociais.
Falso
O atendimento por telemedicina não pode ser realizado por redes sociais, somente por plataformas com integridade, segurança e sigilo validados.
Em consultas por telemedicina o paciente deve ser informado sobre a impossibilidade de se realizar…
exame físico.
(nem mesmo a inspeção semiológica é permitida)
Índice de Desenvolvimento Humano (IDH)
Dimensões avaliadas? (3)
- Economia: PIB per capta;
- Educação: média de anos estudados
- Saúde: expectativa de vida e mortalidade infantil
Em determinada cidade, a prevalência de uma doença era 10%. Se, durante o ano de 2018, houve uma incidência de 10%, quanto será a prevalência no final deste ano?
Ex: 100 pessoas, com 10% de prevalência
10 doentes
90 sadias
Se houve uma incidência de 10%, são 10% de casos NOVOS! Isso é aplicado apenas nas pessoas sadias, pois só elas podem pegar a doença.
10% de 90 pessoas sadias = 9 casos NOVOS
Prevalência aumentou em 9, portanto será 19% ao final do ano!
Uma doença possui incidencia de 10 casos novos por 10.000 hab e prevalência de 6 casos por 1.000 hab. Qual é a duração dessa doença em anos?
I) 10 casos novos em 10.000 hab = 1 caso novo em 1.000 hab
P) 6 casos por 1.000 hab
P = IxD
6 = 1 x D
D = 6 anos
O aumento do número de óbitos em 2020 se deve a….
<u><strong>PANDEMIA. </strong></u>
Não é ao Covid-19, pois houve sobrecarga de hospitais, falha no acompanhamento de doenças crônicas e a não assistência médica em casos de lotação e baixa acessibilidade ao sistema de saúde. Pode ter sido INDIRETAMENTE por Covid, portanto.
Qual melhor define o conceito de morbidade?
- A capacida de determinada doença produzir danos a saúde
- Ocorrência de doenças e agravos à saúde em dada população
- Taxa de manifestação de determinada doença
- Proporção de óbitos em relação ao número de casos
- Índice demográfico que reflete o número de mortes registradas
2.
- Patogenicidade
- correta - morbidade
- Incorreta - leva em consideração assintomáticos também!
- Letalidade/gravidade
- Mortalidade
V ou F
A morbidade é um conjunto de casos ou de agravos à saúde que acometem um grupo populacional
V
Indicadores de qualidade assistencial ao paciente pediátrico hospitalizado:
- mortalidade infantil nacional, mortalidade em TIP, aleitamento
- Mort infantil nacional, mortalidade em TIP, readmissão em TIP
- infecção primária de corrente sanguínea neonatal, mort TIP, escolaridade materna
- infecção 1a de corrente sanguínea neonatal, mortalidde em TIP, readmissão não planejada na TIP
4
mortalidade infantil nacional é muito amplo e escolaridade materna não tem a ver
Uma das maiores vantagem de mortalidade em relação a morbidad é que:
- estimam acompanhamento longitudinal do adoecimento
- alteram-se rapidamente com medidas que melhoram a saúde da pop.
- tem maior disponibilidade a partir de sistemas de informação
- mostram o evento final esperado, após a totalidade de morbidades
- tem número baixa de acometidos, facilitando análises
3
1- não acompanha doente
2- mortalidade demora para alterar, quem altera primeiro é a morbidade
4 - várias morbidades não levam a óbito
5- depende do tamanho da pop.
Grande - muita morbidade e mortalidade
Pequena - pouca morbidade e mortalidade
O coeficiente de mortalide específica por Ca de ovário é calculado pela razão entre o número de óbitos totais por Ca de ovário e…
A população de mulheres.
Se fosse óbitos totais = pegaria homens
Morte materna tardia
Morte de uma mulher por causa obstétricas diretas ou indiretas mais de 42 dias, mas menos de um ano após o término da gravidez.
O risco de morrer por DCV no Brasil está diminuindo. Para verificar esse resultado nos estados brasileiros, deve-se estimar:
- a mortalidade proporcional específica por idade para DCV em cada estado
- a proporção de anos potenciais de vida perdidos por DCV em caa estado
- a taxa de mortalidade específica por DCV ajustada por idade em cada estado
- a taxa de mortalidad específica por DCV em cada estado
3
1- a mortalide proporcinal morta apenas a proporção de óbitos por DCV e não o RISCO de morrer por estas
2- anos potenciais perdidos - não mede RISCO de morrer por um agravo
4- tem que padronizar por idade! A taxa pode ser a mesma, porém um pode morrer mais cedo e outro mais tarde.
Valores utiliados como padrões para definições de
- adolescência
- valor do BP ao nascer
- taxa de CST ideal
OMS!
10-19 anos
< 2500 g ao nascer
10-15%
2 localidades A e B tem padrões epidemiológicos e demográficos semelhantes e usam os mesmos teste para dx de Covid. Se a A realiza mais testes que a B, o que ocorre com
- O coeficiente de mortalidade
- A prevalência
- A taxa de letalidade
Mortalidade: aumenta, pois são identificados mais casos
Prevalência: aumenta, assim como a incidência
Letalidade: diminui. Não é porque tem mais diagnosticados que mais vão morrer.. Letalidade é óbitos pela doença/casos confirmados. Quem mais aumenta é o denominador, que é o número de casos, diminuindo assim a letalidade
