SAS 2023 (101-117)

Question 1

El hipertiroidismo es una contraindicación absoluta o relativa para la administración de contraste yodado.

Answer 1

Relativa

El hipertiroidismo no es una contraindicación absoluta para dar contraste yodado.
Lo que pasa es que puede empeorar el hipertiroidismo (desencadenar una “tormenta tiroidea” grave), pero no está prohibido usarlo si es necesario.

Qué se hace entonces:
• Se valora el riesgo y el beneficio.
• A veces se protege a los pacientes con medicación (antitiroideos o yodo antes) si hay que poner contraste.
• Solo sería una precaución importante, no una prohibición absoluta.

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Resumen en pocas palabras:
No es contraindicación absoluta. Es un riesgo que hay que gestionar.

Cuándo se protege a un paciente con hipertiroidismo antes de administrar contraste yodado?
• Cuando el hipertiroidismo está activo o mal controlado.
• Cuando hay alto riesgo de tormenta tiroidea (hipertiroidismo grave, bocio tóxico multinodular, enfermedad de Graves no controlada).

¿Cómo se protege?
1. Medicamentos antitiroideos (antes del contraste):
• Metimazol o propiltiouracilo.
• Se empiezan unos días antes y se siguen unos días después del contraste.
2. A veces también:
• Yodo estable (lugol o yoduro potásico): bloquea temporalmente que la tiroides capte más yodo (“efecto Wolff-Chaikoff”).
3. Control muy estrecho:
• Monitorizar síntomas.
• Medir TSH, T3 y T4.

En casos extremos donde el contraste es muy urgente (por ejemplo, un TAC urgente por traumatismo):
• Se da el contraste y después se vigila muy de cerca y se trata si aparece el problema.

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Resumen mini:
Se protege con antitiroideos y/o yodo, empezados antes del contraste, solo si el hipertiroidismo es grave o activo.

Question 2

Question: Un aclaramiento de creatinina inferior a _____ ml/min se considera de alto riesgo para nefropatía inducida por contraste.

Answer 2

30

Question 3

Question: 102: Solo una de las siguientes medidas es adecuada para el manejo del paciente descrito:
A) No es necesario un consentimiento informado escrito. Se pasa al paciente a la sala de TC después de comentarle que se le va a hacer un estudio de TC.
B) Al preguntar al paciente, comenta que ha desayunado hace cuatro horas. Se anula la prueba y se da cita para otro día.
C) El paciente es citado con antelación para poner en marcha el procedimiento de nefroprotección, se hace el consentimiento informado escrito y se realiza la prueba.
D) Como el estudio lo ha programado otro radiólogo, el radiólogo responsable de la prueba decide anularlo, por seguridad, y hacer un estudio de resonancia magnética.

Answer 3

C

Question 4

Question: El ayuno de varias horas es imprescindible antes de cualquier TC con contraste en pacientes adultos.

Answer 4

Falso

Question 5

Question: Medida preventiva fundamental para minimizar el riesgo de nefropatía por contraste en pacientes con insuficiencia renal.

Answer 5

Hidratación intravenosa (nefroprotección)

Question 6

Question: 103: ¿Cuál sería el diagnóstico radiológico en el prematuro con distensión abdominal?
A) Vólvulo de intestino medio.
B) Atresia de íleon distal.
C) Neumoperitoneo.
D) Íleo meconial.

Answer 6

C

Question 7

Question: Signo radiográfico clásico de neumoperitoneo neonatal visible en posición supina.

Answer 7

Signo de la línea falciforme

Question 8

Question: La presencia de aire libre subdiafragmático en un recién nacido indica típicamente _____.

Answer 8

Neumoperitoneo

Question 9

Question: 104: ¿Cuál es el diagnóstico del niño con dolor cólico y masa abdominal según la ecografía?
A) Linfoma de Burkitt.
B) Tumor de Wilms.
C) Higroma quístico complicado.
D) Invaginación íleo‑cólica.

Answer 9

D

Question 10

Question: La ecografía es la prueba de elección inicial para diagnosticar una invaginación intestinal en pediatría.

Answer 10

Verdadero

Question 11

Question: El patrón ecográfico en diana o donut es característico de la _____.

Answer 11

Invaginación íleo‑cólica

Question 12

Question: 105: ¿Cuál sería el diagnóstico principal de la masa abdominal quística multiloculada en la niña africana?
A) Quiste de duplicación intestinal.
B) Linfangioma quístico.
C) Quiste mesentérico.
D) Quiste hidatídico.

Answer 12

B

Question 13

Question: Lesión quística multiloculada con septos finos no comunicante con tubo digestivo en RM abdominal infantil: diagnóstico más probable.

Answer 13

Linfangioma quístico

Question 14

Question: El quiste de duplicación intestinal suele presentar intensidad grasa homogénea en resonancia magnética.

Answer 14

Falso

Question 15

Question: 106: ¿Cuál es el diagnóstico en el recién nacido con sonda nasogástrica enrollada y abundante salivación?
A) Síndrome de distrés respiratorio del recién nacido.
B) Ventrículo derecho hipoplásico.
C) Atresia de esófago.
D) Síndrome de aspiración de meconio.

Answer 15

C

Question 16

Question: El enrollamiento de la sonda nasogástrica en el tercio superior del tórax sugiere _____.

Answer 16

Atresia de esófago

Question 17

Question: En la atresia esofágica con fístula distal se observa habitualmente gas abdominal.

Answer 17

Verdadero

Question 18

Question: 107: ¿Cuál sería el diagnóstico radiológico de la gran hepatomegalia en el recién nacido?
A) Hepatoblastoma.
B) Hemangioma.
C) Hamartoma.
D) Metástasis.

Answer 18

B

Question 19

Question: Tumor hepático benigno más frecuente en el periodo neonatal.

Answer 19

Hemangioma hepático infantil

Question 20

Question: En TC trifásico, el hemangioma infantil muestra realce periférico y _____ con el tiempo.

Answer 20

Llenado centrípeto progresivo

Question 21

Question: 108: ¿Qué tratamiento se aprecia en la radiografía de la niña con hipertensión portal secundaria a enfermedad de Caroli?
A) Embolización masiva de las varices.
B) Trasplante hepático parcial.
C) Derivación portosistémica transyugular intrahepática (TIPS).
D) Reconstrucción de vena cava inferior intrahepática.

Answer 21

C

Question 22

Question: Objetivo principal del procedimiento TIPS.

Answer 22

Reducir la hipertensión portal y prevenir la hemorragia varicosa

Question 23

Question: El TIPS crea un cortocircuito directo entre la vena porta y la vena hepática.

Answer 23

Verdadero

Question 24

Question: 109: Recomendación más aceptada ante quiste renal simple aislado de 14 mm en niña de 6 años.
A) Dado que es un quiste simple, se describe en el informe y no se necesita más control.
B) Se recomendará un estudio familiar para descartar poliquistosis.
C) Se hará un estudio de resonancia magnética renal, para valorar el parénquima y poder detectar microquistes, algo que tiene implicaciones pronósticas.
D) Aunque no hay consenso global, dado que se trata de un hallazgo poco frecuente, se recomienda control ecográfico (semestral durante 2 años y luego anual, al menos durante un total de 10 años).

Answer 24

D

Question 25

Question: Los quistes simples renales son tan frecuentes en la infancia como en el adulto.

Answer 25

Falso

Question 26

Question: Para un quiste simple renal pediátrico aislado se aconseja seguimiento ecográfico durante al menos _____ años.

Answer 26

10

Question 27

Question: 110: Mujer de 28 años con dolor lumbar y signos de infección urinaria; ¿qué se debería hacer a continuación? A) Antibioterapia, seguido de hemocultivo. B) Antibioterapia, seguido de hemocultivo y ecografía del tracto urinario. C) Antibioterapia, seguido de hemocultivo y TC del tracto urinario. D) No hace falta tomar ninguna medida, dado el buen estado general de la paciente.

Answer 27

B

Question 28

Question: Estudio de imagen inicial recomendado en sospecha de pielonefritis aguda complicada.

Answer 28

Ecografía del tracto urinario

Question 29

Question: Ante pielonefritis con función renal normal, la prueba de imagen de primer nivel es la _____.

Answer 29

Ecografía renal y de vías urinarias

Question 30

Question: 111: Tras detectar una lesión renal sólida ecogénica de 46 mm, ¿qué habría que hacer a continuación? A) TC de tórax, abdomen y pelvis. B) TC de abdomen en una cita disponible de consulta externa, lo antes posible. C) Repetir la ecografía en 6 meses. D) Presentar en el comité de tumores multidisciplinar para discutir el manejo.

Answer 30

B

Question 31

Question: Las lesiones renales ecogénicas mayores de 4 cm son siempre angiomiolipomas benignos.

Answer 31

Falso

Question 32

Question: Prueba de imagen de elección para caracterizar una masa renal ecogénica mayor de 4 cm.

Answer 32

TC abdominal contrastado multipásico

Question 33

Question: 112: Recomendación del comité ante masa renal derecha de 15 mm con realce <10 HU. A) Cistoscopia. B) Dar de alta al paciente. C) Repetir la TC en 3‑6 meses. D) Biopsia de la lesión renal guiada con ecografía.

Answer 33

C

Question 34

Question: Un incremento de densidad inferior a 10 HU tras contraste se considera ausencia de realce significativo.

Answer 34

Verdadero

Question 35

Question: El seguimiento de una masa renal menor de 2 cm sin realce suele realizarse con TC o RM a los _____ meses.

Answer 35

3–6

Question 36

Question: 113: Sospecha diagnóstica y actitud ante adolescente con engrosamiento epididimario hiperémico. A) Torsión testicular en resolución; exploración quirúrgica. B) Neoplasia de cordón; RM escrotal. C) Orquitis vírica. D) Epididimitis; tratamiento antibiótico y seguimiento.

Answer 36

D

Question 37

Question: La epididimitis aguda se maneja habitualmente con exploración quirúrgica urgente.

Answer 37

Falso

Question 38

Question: Hallazgo Doppler típico en epididimitis aguda.

Answer 38

Hiperemia del epidídimo afectado

Question 39

Question: 114: Diagnóstico más probable en RM con engrosamiento de la zona de unión uterina a 15 mm e hiperintensidad en T2. A) Adenomiosis. B) Carcinoma de endometrio. C) Endometriosis. D) Leiomiosarcoma.

Answer 39

A

Question 40

Question: La adenomiosis muestra un realce similar al miometrio tras la administración de contraste.

Answer 40

Verdadero

Question 41

Question: Un grosor de la zona de unión uterina ≥ _____ mm en RM sugiere adenomiosis.

Answer 41

12

Question 42

Question: 115: Respecto a la masa mamaria neonatal izquierda con signos inflamatorios, ¿cuál es la afirmación correcta? A) Probable neoplasia congénita, debe biopsiarse. B) Crecimiento mamario bilateral y mastitis infecciosa izquierda; se recomienda antibiótico. C) Mastitis izquierda autolimitada que no precisa tratamiento. D) Mastitis izquierda: hay que descartar anomalía endocrina; realizar ecografía abdominal.

Answer 42

B

Question 43

Question: Tratamiento de primera línea en mastitis neonatal.

Answer 43

Antibioterapia sistémica

Question 44

Question: La mastitis del periodo neonatal se asocia a la exposición a _____.

Answer 44

Estrógenos maternos

Question 45

Question: 116: ¿Qué patrón glandular describe mejor la mamografía presentada? A) Predominio graso. B) Mama muy densa. C) Patrón parcheado. D) Mamografía no valorable; repetir estudio.

Answer 45

C

Question 46

Question: La categoría de densidad “muy densa” corresponde al tipo D de BI‑RADS.

Answer 46

Verdadero

Question 47

Question: El patrón con tejido fibroglandular disperso corresponde a la densidad tipo _____ de BI‑RADS.

Answer 47

B

Question 48

Question: 117: Descripción y recomendación ante las lesiones detectadas en cuadrante súpero‑externo de la mama izquierda. A) BI-RADS 0. Estudio incompleto. Se recomienda mamografía diagnóstica y ecografía. B) BI-RADS 2. Lesión benigna. Se recomienda continuar en el PDPCM. C) BI-RADS 3. Lesión probablemente benigna. Se recomienda control mamográfico en 6 meses. D) BI-RADS 4. Lesión sospechosa. Se recomienda biopsia.

Answer 48

D

Question 49

Question: Categoría BI‑RADS que implica indicación de biopsia.

Answer 49

4

Question 50

Question: BI‑RADS 3 indica una alta sospecha de malignidad.

Answer 50

Falso