Sarcoidose Flashcards
Atteinte respiratoire sarcoidose
RP : 4 stades
. ADP bilat, sym, homogènes, non compressives
. Atteinte parenchymateuse avec aspect micronodulaire diffus (micronodule = agrégation de granulomes)
Opacités rétractiles avec ascension des hiles
🚨🚨🚨LÉSIONS CAVITAIRES = R de greffe aspergillaire 🚨🚨🚨(aspergillose pulmonaire chronique)
. Sd restrictif (baisse CV et VEMS), parfois TVO.
⚠️️ baisse DLCO ⚠️️ le plus sensible de l’atteinte alvéolaire
. LBA : alvéolite lymphocytaire
. HTP (csq fibrose et obstruction vaisseaux P)
Réponse immunitaire sarcoïdose
🔸Infiltrat lymphocytaire T
🔸Réponse Th1 (IFN-¥, IL-2, GM-CSF)
: formation de granulomes et distorsion architecturale des tissus atteints
Sarcoidose et fièvre
Pas de fièvre
Sauf si Sd de Löfgren, atteinte hepato-splenique, gg abdo, rénale
Idem pas d’AEG habituellement
Sd de Löfgren
Forme aiguë de sarcoidose
🔸Fièvre 🔸Érythème noueux (plutôt femmes) 🔸Arthralgies des chevilles (plutôt hommes) 🔸ADP hilaires bilat 🔸Anergie tuberculinique
—> une preuve histologique n’est pas nécessaire si présentation radio typique ⚠️️⚠️️⚠️️
—> PRONOSTIC excellent !
PAS de ttt
(AINS pour atteinte articulaire)
Manifestations cutanées sarcoïdose
🔸Spécifiques =
. Sarcoïdes (macule, papule et plaques) : dus à la présence de granulomes. Visage, cou face d’extension membres
⚠️️la modification d’une cicatrice ou d’un tatouage est évocatrice du D
. Lupus pernio : lésions indurées violacées (nez, joue, lèvres, oreilles)
🔸Non spécifique = érythème noueux (hypodermite : nodules fermes et douloureux)
Etio érythème noueux
Streptocoque À
Sarcoïdose
Primo-infection tuberculeuse
Atteintes ophtalmo sarcoïdose
🔻UVÉITE antérieure
Chronique et bilatérale
Précipités rétro-cornéens épais et nodules = granulomateux
= uvéite granulomateuse synéchiante avec précipités en GRAISSE DE MOUTON
🔻Hyalite (uvéite intermédiaire)
🔻Uvéite post plus rare, œdème maculaire cystoïde
Atteintes rhumato sarcoïdose
- Löfgren
- rhumatisme sarcoïdosique (non érosive, oligo ou poly), distale
- atteinte osseuse (phalanges et doits chez sujet noir , IPD)
DACTYLITE inflammatoire
Atteinte hépatique SARCO
Cholestatique anicterique avec élévation secondaire des transaminases
HMG, SMG
Atteinte neuro sarcoïdose
🔸SNP : . PFP (Heerfordt) (avec diplegie faciale synchrone rare) . Neuropathie optique inflammatoire . Atteinte du III . Neuropathie sensitive axonale . Multinévrite
🔸SNC
. Manifs pseudo-tumorales
. Hydrocéphalie (par infiltration ventricules)
. Infiltration hypophysaire
. Myélite (moelle cervicale ++)
. Méningite lymphocytaire asymptomatique
🔹🔹IRM = ref pour la neuro-sarcoïdose
Hyprsignaux nodulaires étagés
Sd de Heerfordt
🔸Paralysie faciale périphérique
🔸Parotidite
🔸Uvéite antérieure aiguë
Atteinte cardiaque SARCO
= granulomes paroi libre du VG puis du septum inter-ventriculaire
–> trouble du rythme et de la CONDUCTION ⚠️️⚠️️
(Palpitations et syncopes)
Hypercalcémie et atteinte rénale de la sarcoïdose
Hypercalciurie puis hypercalcémie
Par hydroxylation de la 25OHD3 en 1,25 par les macrophages dans les granulomes
Atteinte rénale = néphrite interstitielle granulomateuse
Atteinte ORL sarcoïdose
Xerostomie
Parotidite
Rhinorrhée croûteuse et hemorragique : destruction nasale et cartilage
Manifs biologique SARCO
🔹Anergie tuberculinique
🔹Lymphopénie (CD4)
🔹Hypergammaglobulinelie polyclonale
🔹Élévation de l’ECA (enzyme de conversion de l’angiotensine)
