SARCOIDOSE

Question 1

O QUE É A SARCOIDOSE ?

Answer 1

->FORMAÇÃO DE GRANULOMAS NÃO CASEOSOS (SEM NECROSE) EM DIVERSOS ÓRGÃOS (EX: PULMÃO, PELE, OLHOS, LINFONODOS, CORAÇÃO…);
->INVASÃO DESSES GRANULOMAS / CELULAS INFLAMATORIAS PARA ÓRGÃOS ESPECIFICOS (NÃO SE SABE O MOTIVO DA INVASÃO), PROMOVENDO UMA INFLAMAÇÃO CRÔNICA;

OBS: GRANULOMA: CARACTERIZADO POR UMA INFLAMAÇÃO CRÔNICA, CONSTITUIDO PRINCIPALMENTE POR LINFOCITOS E MACROFAGOS.

Question 2

QUAL É A CAUSA DA SARCOIDOSE ?

Answer 2

-> NÃO SE SABE AO CERTO;
->ETIOLOGIA: GENÉTICA + FATORES AMBIENTAIS (INFECÇÕES, SUBSTANCIA EM CONTATO…);

Question 3

COMENTE SOBRE A EPIDEMIOLOGIA DA SARCOIDOSE

Answer 3

->EPIDEMIOLOGIA:
-ADULTAS JOVENS (20 - 40a);

Question 4

QUAL É A CLINICA DA SARCOIDOSE?

Answer 4

AGUDA: 5% DOS CASOS;

->CLINICA:
-90% ACOMETE PULMÃO (PRINCIPAL);
-PULMONAR: FORMA MAIS COMUM E MAIS GRAVE;
#PODE OCORRER DEPOSIÇÃO DOS GRANULOMAS NOS LINFONODOS HILARES PULMONARES E NO PARENQUIMA PULMONAR;

-SARCOIDOSE PODE SE MANIFESTAR DE 3 FORMAS:
#CRONICA: 65% DOS CASOS:
-ADENOPATIA HILAR;
-ACOMETE PRINCIPALMENTE LOBO SUPERIORES;
-DISTURBIO RESTRITIVO (PNEUMOPATIAS INTERSTICIAL);
-TOSSE SECA, DISPENIA, DESCONFORTO TORÁCICO;
-FEBRE, FADIGA, PERDA DE PESO;

-SÍNDROME DE LOFGREN: ADENOPATIA HILAR, ERITEMA NODOSO (NODULOS ERITEMATOSOS EM MMII) E POLIARTRALGIA MIGRATÓRIA; (PODE APARECER FEBRE, SINTOMAS SISTEMICOS);

-ACHADO INCIDENTAL;

Question 5

QUAL É A CLINICA DA SARCOIDOSE?

Answer 5

->CLINICA
-FORMA CUTÂNEA: 2ª MAIS COMUM
#ERUPÇÕES MACULOPAPULOSAS (+ COMUM: FACE);
-LUPUS PÉRNIO (LESÃO ERITEMATOSA, VIOLÁCEA, INFILTRATIVA);

-FORMA OCULAR: 3ª MAIS COMUM
#UVEITE ANTEERIOR (TURVAÇÃO VISUAL, FOTOFOBIA, LACRIMEJAMENTO…);

->OUTROS ÓRGÃOS:
-CARDÍACA:
#BLOQUEIA AV;
#TAQUIARRITMIAS;
#IC

-SISTEMA NERVOSO CENTRAL (NEUROSSARCOIDOSE):
#PARALISIA FACIAL (SETIMO PAR CRANIANO);
#MENINGITE;

-HEPATATICA
#HEPATOMEGALIA;
#AUMENTO GAMA GT E FOSFATASE ALCALINA;

-SISTEMA LINFÁTICO:
-ESPLENO E LINFONODOMEGALIA;

-RENAL:
#HIPERCALCEMIA E HIPERCALCIÚRIA;
OBS) TENDENCIA DO GRANULOMA PRODUZIR VITAMINA D. VIT D NO INTESTINO ABSORVE MUITO CALCIO, PROVOCANDO HIPERCALCEMIA E HIPERCALCIURIA. PREDISPONDO PACIENTE TER NEFROCALCINOSE, AUMENTO DE RISCO DE NEFROLITIASE.

Question 6

COMO É REALIZADO DIAGNÓSTICO DA SARCOIDOSE ?

Answer 6

->PODE AUMENTAR NIVEL SERICO DA ECA (ENZIMA CONVERSORA DE ANGIOTENSINA) (OS LINFOCITOS DO GRANULOMA PODEM PRODUZIR A ECA);
OBS) PODE AUXILIAR NO DIAGNÓSTICO, MAS OUTRAS PATOLOGIAS PODEM AUMENTAR A ECA;

->CERTEZA DIAGNOSTICA:
-RAIO X OU TC DE TÓRAX (AVALIAR ADENOPATIA HILAR + INFILTRADO NO PARÊNQUIMA) + BIÓPSIA DO ÓRGÃO ACOMETIDO;

->QUAL ÓRGAO BIOPSIAR ?
-O DE MAIS FACIL ACESSO -> PELE, LINFONODO …
-CASO INDISPONÍVEL OS OUTROS -> PULMÃO
OBS) VERIFICAR GRANULOMA NAO CASEOSO;
OBS) NÃO PRECISA BIOPSIAR NA FORMA AGUDA ! (SINDROME DE LOFGREN);

Question 7

COMENTE SOBRE O TRATAMENTO DA SARCOIDOSE

Answer 7

->QUEM TRATAR ?
-PACIENTES SINTOMÁTICOS -> TRATAR;
-OLIGO/ASSINTOMÁTICOS -> ACOMPANHAR APNEAS
-PACIENTE COM LESÃO EM ORGÃO IMPORTANTES / GRAVIDADE (DOENÇA OCULAR, NEUROLOGICA, CARDIACA E RENAL) -> TRATAR;

->TRATAMENTO:
-PREDNISONA ORAL (20 - 40 MG/DIA) -> DESMAME AO LONGO DE MESES;
-REFRATARIEDADE: METOTREXATO, AZATIOPRINA;