Sårbedömning/sårbehandling Flashcards
Angiogenes
Nybildning av blodkärl och lymfkärl
Debridering
Borttag av dödvävnad och debris
Debris
”Skräp”, nedbrytnings- och slaggprodukter
Degloving injuries
Avslitningsskador av hud/slemhinna från underliggande vävnad
Dehydrering
Uttorkning (vattenförlust)
Devitaliserad vävnad
Försvagad vävnad (ej fullt livskraftig)
Hemostas
Blodstillning
Maceration
Uppmjukning/uppluckring av vävnad
Nekros
Lokal vävnadsdöd
Ulcus
Sår uppkomna genom sjuklig process
Vasodilatation
Blodkärlsutvidgning
Vulnus
Traumatiska sår
Vad är ett sår?
Innebär att hudens eller slemhinnornas naturliga skyddsbarriär är bruten
- Uppkommer via yttre påverkan av traumatiska sår (vulnus) eller pga en sjuklig process i vävnaden (ulcus)
Vilka är sårläkningens faser?
Hemostas - inflammationsfasen
Nybildningsfaser (proliferationsfasen)
Mognadsfasen - remodellering
Vad händer i inflammationsfasen?
Hemostas
Biologisk rening av såret
- skyddsbarriär av fibrin
- leukocyter migrerar in och rensar bort debris, nekros främmande ämnen
- frisläppning av tillväxtfaktorer och stimulerar epitel- samt kärlbildning, fibroblaster mfl celler vandrar in
Hur långe pågår inflammationsfasen/hemostas?
Tills skadeområdet är återställt
Okomplicerade fall ca 3-4 dagar
Vid kronisk inflammation är det en förlängd fas
Vad händer under nybildningsfasen?
Granulationsfasen
Startar efter ca 2-3 dagar
- angiogenes (nybildning av blodkärl)
- fibroblaster - bildar prokollagen utanför cellen vilket bildar kollagen som bidrar till bildning av granulationsvävnad vilket skyddar mot infektion men är skör och blöder lätt
- re-epiteliasering - epicellerna vandrar in från sårkanterna
- sårkontraktion (myofibroblaster) efter ca 5 dagar
Hur länge pågår nybildnadsfasen?
ca 3-4 veckor
Avslutas när såret är täckt med granulationsvävnad
Vad händer under mognadsfasen?
Remodellering
Startar efter ca 3 veckor
- kollagenet mognad och blir starkareoch mer elastiskt (ung mer elastin kvar)
- återställning av hudens hållfasthet
- ärrkontraktion (huden bleknar)
Hur lång tid pågår mognadsfasen?
Kan pågå i månader till år beroende på sårets storlek
Vad bör ingå i klassificering av sår?
Har olika lokalisation som bör beskrivas så exakt som möjligt med korrekt terminologi (vilken extremitet).
Närhet till vitala organ eller synovila strukturer (viktiga) som kan vara skadade?
Vilka faktorer behövs för optimal sårläkning?
- God blodförsörjning
- Optimal fuktighetsgrad
- Rent sår
- Rätt temperatur
- Stark initial inflammation (skillnad från infektion som stör sårläkningen)
Vid bandagering av distala extremiter hos häst, vilket förband är fördelaktigt?
polyuretanskumförband
För att beskriva var såret är beläget i höjdled vad utgå man från?
närmaste led
Vilka kategorier kan man dela in sår i?
Bitsår Skärsår Krossår Punktionssår Skottsår Degloving injuries
Sår kan även vara en kombo av dessa och orsaken är inte alltid känd
Vilka grader av förorening av sår finns det?`
Rent
Rent - kontaminerat
Kontaminerat
Smutsigt - infekterat
Vad innebär det att ett sår är rent?
- Aseptiskt skapade operations sår utan tidaigare trauma
- Sår i munhåla, andningsvägar, mag-tarmkanal, urinvägar som inte är öppnade
Vad innebär det att ett sår är rent - kontaminerat?
- Operationssår där munhåla, andningsvägar, mag-tarmkanal, urinvägar har öppnats
- Lätt kontaminerade sårskador
Vad innebär det att ett sår är kontaminerat?
- Öppna traumatiska sår
- Operationssår med otillräcklig aseptik
- Operationssår i anslutning till infekterad vävnad
Vad innebär det att ett sår är smutsigt - infekterat?
- Äldre traumatiska sår (mer än 6-8 timmar)
- Perforerade inre organ
- Kliniskt infekterade sår
Vad innebär det att såret är rent vid sårläkning?
- Noggrann sårrengöring - ta bort debris som stör
- Huden runt såret - optimalt behandlat
Vad innebär stark initial inflammation för sårläkning?
- Bättre försvar lokalt
- Effektiv reduktion av nekrotisk vävnad
- Kan förhindra kronisk inflammation
Varför är syresättning en förutsättning för god sårläkning?
- God kärlförsörjning
- Lokalt gasutbyte
- Lokal hypoxi fördröjer sårläkning
Vad innebär optimal fuktighetsgrad för sårläkning?
- Ger förkortad inflammations fas med en snabbare övergång till nybildningsfasen
- Torra sår läker långsamt med fördröjd migration av celler och därmed epitaliseringen
- För blöta sår orsakar maceration och kronisk inflammation
Vad spelar temperatur för roll för sårläkning?
- Lokal värme i såret (35-37 grader) ger positiva effekter
- Förbättrad angiogenes och syreavgång
Vilka faktorer påverkar sårläkningen?
Patienten
- Djurart
- Ras
- Ålder
- Nutritionell status och sjukdomar (hälsotillstånd)
- Mentalitet
- Medicinering
Såret
- Såretiologi
- Graden av trauma
- Lokalisering (rörelse/blodförsörjning, sår på kroppen läker snabbare/bättre än sår på ben)
- Sårets ålder
- Uppkom av serom och hematom
- Kontaminering
- Tidigare behandlingar av sår
Hur påverkar djurets art sårläkning?
- Hund har större intial inflammationsfas och snabbare bildning av granulationsvävnad än katt
- Hund & katt har “lösare hud” och generellt mindre sårproduktion än häst
- Häst har större risk att utveckla svallkött än hund & katt
Hur påverkar djurets ras sårläkning?
- Ponnyer har starkare inflammationsfas än stora hästar
- Häst (ffa stora hästar) löper större risk att utveckla svallkött än katt & hund