Respiration Flashcards
Apné
Andningsstillestånd
Atelektas
Ej luftfylld lungdel
Dyspné
Andnöd
Takypné
Ökad andningsfrekvens
Stridor
Pipande, väsande andningsljud
Stertor
Snarkningar
Hypoxi
Syrebrist i vävnad
Hypoxemi
Låg syrehalt i blodet
Cyanos
Blåaktiga missfärgningar av slemhinnor och tunga
Epistaxis
Nosblödning
Vilken del av arytenoidbrosket har hästar med struppipning problem med?
Vänster sida
Vad är de kliniska parametrarna?
Andningsfrekvens Andningsljud Andningmönster Hjärtfrekvens Slemhinnor Kroppstemperatur
(det man kollar på fölen på fölvakten)
Vad är generellt symptomen vid respirations problem?
Nysningar/fnysningar Smärta Hosta Andningspåverkan Inappetens, anorexi, kräkningar Nedsatt motions tolerans Nosflöde
Vilken sorts andningspåverkan påvisar respirationsproblem?
Stridor - pipande, väsande andningsljud
Sternor - snarkningar
Cyanos - blåaktiga missfärgningar av slemhinnor och tunga
vad kan man använda vid diagnostik av respirationsproblem?
Anamnes
Klinisk undersökning
Mun och svalg inspektion (hostprovokation)
Bilddiagnostik (röntgen/CT/MR, fluoraskopi, ultraljud)
Blodprov
Bakterie/svamp/parasitprov
Fiberendoskopi (BAL/cytologi)
Biopsi (Vävnadsbit, FNA vanligare = dra ut lite vätska eller celler med kanyl)
Vilka faktorer finns det rörande omvårdnaden av djur med respirationsproblem?
Andningsproblem
Andningspåverkan
Behandling
Syrgas
Hur syns andningsproblem?
Sitter upp Sträcker på halsen Håller ut armbågarna Andas med öppen mun (hund hässja) Har utvidgade näsborrar
Vad är seröst nosflöde?
Genomskinligt/klart tunnflytande
Vad är muköst nosflöde?
Opakt (inte genomskinligt) segflytande
Vad är mukopurulent nosflöde?
Opakt och färg
Kan nosflöde ändras under pågående sjukdom?
Ja
Vad finns det för näsflöden?
Seröst
Muköst
Mukopurulent
Blod
Vad är produktiv hosta vs icke -produktiv hosta?
Produktiv - slemhosta, gör nytta genom att få upp slem
Icke-produktiv - rethosta, gör ingen större nytta
Vad påverkar andningen?
Stress Rädsla Upphetsning Hantering Temperatur och luftfuktighet Smärta Rastning - använd sele - tänk på tiden på dygnet - längd på rastningen Viktkontroll
Hur används syrgas?
Syrgas-bur - speciell bur för syrgas Mask Nossond Tratt Tält Huva
Intubering
Tracheasond
Hur behandlas respirationsproblem?
Medicins behandling - Hostdämpande - Bronkodiliterande - Slemlösande - Antiemetika, aptitstimulerande - Läkemedel mot mikroorganismer (svamp, parasiter, bakterier) Kortikosteroider - Ev. diuretika
Kirurgisk behandnling
Vad är anitemetika?
Läkemedel för att förhindra illamående och kräkning
Vad är diuretika?
Urindrivande läkemedel
Vad är BOAS?
Brachychepalic obstructive airway syndrom
Trubbnos syndrom
Drabbar brakycefala raser, franska bulldog, mops, perser ex.
Ser ut som nosen är intryckt i ansiktet
Vad är orsaken till BOAS?
Avel
Djur avlas för att få mer och mer brakycefal skalle
Vad är konsekvenserna av BOAS?
Djuren får en felaktig skallform vilket leder till
- onormala concher både kranialt och kaudalt i noshålan
- 3 nivåers stenotiska (förträngda) nosborrar
- Hyperplasti av mjuka gommen
- Förändringar i larynx (ödem, everterade (ut å in vända) slemhinne-säckar, kollaps av larynx)
Vad är hyperplasi?
Vävnadsökning av ett organ, pga va ökning av cell antalet
fler celler, inte större celler
Vad är symptomen vid BOAS?
Andningsproblem
- Dyspné, i allvarliga fall cyanos och kollaps
Värme-, stress och motionsintolerans
Snarkningar
Dysfagi, kräkningar, regurgitation, reflux
Vad är dysfagi?
Sväljsvårigheter
Hur diagnostiseras BOAS?
Funktionstester
Bilddiagnostik (röntgen, DT, rhinoskopi, flouroskopi)
Vad är behandling/omvårdnaden av BOAS?
Lugn omgivning Varsam hantering Undvik stress och upphetsning Svalt, luftfuktare Begränsade promenader - sele Viktkontroll Ev. sedering (efter vet. ordination) - ska vägas mot LM antidepressiva effekt
Vad monitoreras på klinik vid BOAS
Hjärtfrekvens Pulskvalité (stark/svag) Lungauskultation Slemhinnefärg Kapillära återfyllnadstid (CT) Kroppstemperatur
Hur behandlas BOAS kirurgiskt?
- Vidga nosborrarna och ev. vestobulum nasi
- Avlägsna abnormala concher med laser
- Förkorta och volymreducera mjuka gommen
- Åtgärda larynxkollaps
- Avlägsna everterade slemhinne-“säckar”
Vilka faktorer kan påverka BAOS?
Ålder (tidig symptomdebut = sämre prognos)
Övervikt - riskfaktor
Undervikt - dålig postoperativt resultat
Kort nos och tjock hals - riskfaktorer
Stor förekomst av abnormala concher - dåligt postoperativt resultat
Typ av kirurgi (korrektiv el. plastik op) påverkar den postoperativa prognosen
Vad är främmande kropp?
Någonting som är där det inte ska vara ex. grässtrå/växtdelar i nosborre, snöre under tungan
Vanligt hos katt
Vad är symptom på främmande kropp?
Fnysningar, nysningar Nosflöde unilateralt (ena nosborren) Salivering Stertor, stridor Obehag/irritation Innapetens, anorexi Ev. kräkningar och feber
Vad är skillnaden på stertor och stridor?
Stertor är lågfrekvent snarkande från svalg
Stridor är högfrekvent ljud från struphuvudet eller lägre
Hur behandlar man främmande kropp?
Klinisk undersökning Muninspektion (spegel - tandläkare) Svalginspektion (endoskop) Grässtrå dras försiktigt ut - Vid misstanke att den främmande kroppen löper ner i foderstrupen så får det INTE dras ut genom munnen
Kan uppkomma infektion sekundärt - behandlas med lämpligt läkemedel
Vad är trachealkollaps?
Kollaps av trachea (luftstrupe)
Är vanligt hos små hundraser, ovanligt hos katt
Vilka typer av trachealkollaps finns det?
Dorsoventral och lateral (ovanlig)
Dorsoventral - lig. dorsale prolaberar in mot lumen (lumen minskar)
Vad kan bli konsekvensen av trachealkollaps?
Mucociliära membranet i trachea kan skadas - ökat problem med andningen
Vad är symptomen av trachealkollaps?
Kronisk intermittent hosta - torr skrällhosta
Positiv hostprovokation
Andningspåverkan vid stress och motion, stridor, cyanotisk
Dyspné vid obstuktion
Vilka grader av trachealkollaps finns det?
4 grader
Grad 1 - minskning av lumen med 25%
Grad 2 - minskning av lumen med 50%
Grad 3 - minskning av lumen med 75%
Grad 4 - lumen kollapsad
Hur behandlas trachealkollaps?
Omvårdnad
Undvika upphetsning och stress
Undvika värme/kyla
Sele, återhållsam motion
Viktminskning
Hur behandlas trachealkollaps?
Medicinskt
Hostdämpande
Bronkodilaterande
Kortikosteroider
Hur behandlas trachealkollaps?
Kirurgiskt
Extralumenala protesringar
Lumenala stödringar/rör (stentning)
Vad orsakar trachealkollaps?
Orsaken är okänd
Ev. kongenital
Vad orsakar felint astmasyndrom?
Ökad känslighet mot allergener i hemmamiljön (damm, rök, kemikalier osv.)
Utsätts för allergen - överdriven immunförsvarsreaktion - inflammation - bronkokonstriktion, hyperplasi + ökad aktivitet hos slemproducerande körtlar - ökad slemsekretion - minskad lumendiameter
Vilka varianter av felint astmasyndrom finns det?
Säsongsvariation
Kroniska problem
Vilka drabbas av felint astmasyndrom?
Vanlig sjukdom hos katter
Drabbar ffa yngre till medelålders katter
Siameser predisponerade
Vad är symptomen på felint astmasyndrom?
Hosta Ansträngd andning ffa vid utandning Andas med öppen mun Dyspné Takypné Väsande andningsljud Trötthet (letargi)
Hur diagnostiseras felint astmasyndrom?
Anamnes - be djurägaren filma katten
Röntgen
Trachealskäljning, BAL
Hur behandlas felint astmasyndrom?
Omvårdnad
Undvik triggande allergener - detektivarbete
Dammfri kattsand Städning hemma - dammtorka med fuktig trasa, luftrenare Ej sova under täcket, undvik dunkuddar Ej vistas på rökiga platser Undvik parfym, kosmetika, hårspray nära katten Undvik (hushålls)kemikalier nära katten Ha luftfuktare Ha svalt Utevistelse när det är svalt, om katten ej är allergisk mot ex. pollen, gräs Reducera stress Syrgas Viktkontroll Regelbundna återbesök
Hur behandlas felint astmasyndrom?
Medicinskt
Kortikosteroider
Bronkdilaterande
Kortison peroralt - 1 ggr/dygn i ca 3-7 dagar, successiv nedtrappning till lägsta möjliga dos - behandling varannan dag
Kortison inhalation - tillsammans med peroralt, sen nedtrappning av peroral giva
Rengör munnen innan belöning!
Vad är pleura effusion?
Ansamling av vätska i pleurarummet
Vad är hemothorax?
pleura effusion
Ansamling av blod
Vad är hydrothorax?
pleura effusion
Ansamling av transudat (klar tunnflytande vätska)
Vad är chylothorax?
pleura effusion
Ansamling av lymfa
Vad är pnuemonthorax?
“Kollapsad lunga”
Ansamling av luft i lungsäcken
Vad orsakar pnuemonthorax?
Skadad “lungsäck” - lut in. undertrycket ändras - lunga kollapsar (hela eller delvis)
- Thorax skadad - omgivande luft in
- Lungorna/bronkerna skadade - luft in
Varför uppstår pnuemonthorax?
Spontant eller trauma
Lungsjukdom Lunginflammation Thoraxingrepp (bukingrepp, diafragmabråck) Främmande kropp Parasitangrepp m.m
Vad är symptomen på pnuemonthorax?
Dyspné Förändrat andningsmönster Takypné Paradoxical breathing (bukvägg rör sig inåt vid inandning) Nedsatta andningsljud (auskultation)
Hur ställs diagnosen till pnuemonthorax?
Röntgen
Ultraljud
Thoracocentes (aspiration av vätska från “lungsäcken”
Blodprov
Hur behandlas pnuemonthorax?
Symtomrelaterat,
Thoraxdränage
Underliggande orsak
Vad har en häst för minutventilation?
100 L/min i vila - 1800 L/min vid hårt arbete
Ge exempel på tecken på att hästen behöver akut veterinärvård
Dyspné
Markant förhöjd andningsfrekvens i vila
Feber + respiratoriska symptom
Nedsatt AT
Måste hästar komma till klinik för veterinärvård?
Nej, de kan även få veterinärvård i fält (på plats där hästen bor eller liknande)
Vid osäkerhet vilket som är bäst, prata med veterinär
Vilken utrustning förbereds för häst vid luftvägsutredning?
Mediciner/utrustning för sedering Brems Endoskop Ledare - Används bla vid endoskopi av luftsäckar
Ev. utrustning för provtagning
- natriumklorid
- provtagningsslang
- sprutor
- provrör
Plocka inte fram mer än vad som beräknas gå åt
- engångsmaterial som inte används måste kastas
Vad ingår i en luftvägsutredning?
Anamnes Klinisk undersökning Endoskopi Arbetsendoskopi BAL Lungröntgen Ultraljud av thorax
Vad är relevant att fråga hästägaren vid luftvägsutredningens anamnes?
Hur länge har hästen haft problem?
Andra hästar i samma stall med liknande problem? (smitta, nått i miljön?)
Hur används hästen? (hård träning, skogspromenader?)
Stall miljö, rutiner?
Vad ingår i en klinisk undersökning av hästen vid luftvägsutredning?
Auskultation av lungor
Återandningstest
Arbetsprov/longering
Vad är endoskopi?
Undersökning av luftvägarna med fiberoptikkamera
Vad är arbetsendoskopi?
Undersökning av svalget under arbete
Gör där hästen har möjlighet att utföra sitt vanliga arbete
- Ridbana/ridhus
- Trav/galoppbana
- Rullband/gåband
Vad är BAL?
BronkoAlveolärt Lavage
Lungsköljsprov
- Via separat BAL-slang eller med endoskopet
- Ca 300 ml NaCl till häst, 50% återflöde
- Återflödet samlas upp och analyseras
- Hostreflex - använd lokalbedövning + sedering
När ska BAL inte utföras?
Före lungröntgen
Hur länge ska hästen vila efter BAL?
3 dagars vila från arbete efter undersökning
- Kan få förhöjd temp dagen efter
Hur görs en lungröntgen?
På osederad häst
Ta flera bilder för att få med hela thorax
- Höga exponeringsvärden
Finns det nån nackdel med lungröntgen?
Mindre förändringar syns ofta inte
Svårbedömda
Vad innebär ultraljud av thorax?
Undersökning av pleura
Ytliga strukturer i lungorna ex. bölder
Klipp hästen över thorax
- informera djurägaren innan
Vad är Equine Asthma?
En sjukdom i nedre luftvägarna/luftrörsinflammation
- Andra namn: RAO, COPD, kvickdrag
Inflammation i bronkiolerna i lungorna
- Orsakar bronkospasm, ökad mucusproduktion
- Hästarna reagerar på damm, endotoxiner i stallmiljön mm
- Inte infektiöst sjukdom
- Vanligen inte allergirelaterad
- Genetisk komponent
Finns det olika grader av symtom av Equine Asthma?
Ja
- Hosta
- Minskad ork
- Förhöjd R R
- Försvårad utandning
- Dyspné
Hur diagnostiseras Equine Asthma?
Anamnes
- Klassisk hosta i början av arbete
Klinisk undersökning + longering/arbetsprov
- Ibland missljud vid lungauskultation
- Ibland hosta vid arbetsprov
Endoskopi
- Sekret i trachea
ev. BAL, lungröntgen
- Tecken på inflammation vid cytologi
Hur behandlas Equine Asthma?
Beror på grad av symtom
Miljöåtgärder är helt avgörande för ett hållbart resultat
- Förbättra stallmiljön
Ökad utevistelse
- Lösdrift?
- Vissa hästar reagerar dock på utomhus miljön
Kortison- antiinflammatorisk behandling
- Inhalation/systemisk
Bronkvidgande medicinering
- I kombination med kortison
- Inhalation/systemisk (per oral)
Slemlösande medicin
- Lindrigare fall alt i kombination med annan medicin
- Systemiskt (per oral)
Vad ska man tänka på gällande tävlingkarens för medicinering av Equine Asthma?
Delvis för den egna hästen (viss medicin har karens)
Men även för andra hästar i stallet då medicinen inhaleras och kan hamna i luften andra hästar andas in, varpå dom kan bli dopade
Vad är EIPH?
Exercise Induced Pulmonary Hemorrage
= Lungblödning
Vad orsakar EIPH?
Ruptur av arterieoler i lungorna i samband med ansträngning
Vanligt hos trav/galopphästar
- Ger inte alltid symtom/problem
Hur ser den kliniska bilden ut för EIPH?
Nedsatt prestation
Synligt näsblod efter ansträngning
- (inte hos alla)
Hur diagnostiseras EIPH?
Anamnes
- Klassisk hosta i början av arbete
Klinisk undersökning + longering/arbetsprov
- Ibland missljud vid lungauskultation
- Ibland hosta vid arbetsprov
Endoskopi
- Sekret i trachea
- Direkt efter arbete
ev. BAL, lungröntgen
- Tecken på inflammation vid cytologi
Hur behandlas EIPH?
Reducering av inflammation
- Kortison + bronkvidgande medicinering
Anpassa träning
- Undvik träning/start i kallt väder
- Undvik att starta för ofta
- Nasal strips vid träning
(utomlands används furosemid)
Vad är trachealkollaps?
Häst
Sjukdom i övre luftvägarna
- Missbildningar i trachealringar, separation av dorsalligament
- Ger sekundär inflammation i trachea
- Drabbar främst shetlandsponnyer och miniatyrer
- Progressivt förlopp
- Ärftlig faktor
Vad är den symtomen av trachealkollaps?
Häst
Hosta
Nedsatt prestation
Svimningar
Dyspné
- Ofta sämre i varmt/fuktigt väder
- Upptäcks ofta i ett relativt sent skede
Hur diagnostiseras trachealkollaps?
Häst
Anamnes Klinisk Undersökning Endoskopi ev- röntgen av trachea - Försiktigt vid undersökningen, undvik stress!
Vad är behandlingen av trachealkollaps?
Häst
Reducera ev. inflammation
- Kortison + bronkvidgande medicinering
Anpassa arbetet efter vad hästen orkar
Skydda hästen från hetta/fuktigt väder
ev. kirurgi
Avlivning om livskvaliteten påverkas för mycket negativt
Vad är struppipning?
Recurrant laryngeal hemiplegia (RLN)
Orsakas av patologi i innervering av arytenoidbrosket
- Progressiv ideopatisk sjukdom
- Genetisk komponent
- Vanligen vänstersidig
- Vanligare hos storvuxna hästar
Vad betyder idiopatisk?
Orsaken till sjukdomen är okänd
Vad är symtomen av struppipning?
Missljud vid arbete
Arbetsintolerans
Hur diagnostiseras struppipning?
Anamnes Klinisk undersökning Arbetsprov Endoskopi Arbetsendoskopi
Hur behandlas struppipning?
Kirurgiskt
- Om problem med arbetsintolerans
Postoperativt
- Ökad risk för aspiration (vätska/foderpartiklar) läcker ut i luftstrupen)
- Fodras därför lågt
Vad är DDSP?
Häst
Dorsal Displacement of Soft Palate
Mjuka gommen läggs över epiglottis
Vanligast hos arbetande trav/galopphästar
Sannolikt en neuromuskulär sjukdom
- Vanligare hos unga hästar
Vad är symtomen på DDSP?
Häst
Arbetsintolerans
- Klassiskt: hästar tappar plötligt orken, “sväljer tungan”
Missljud vid arbete
Hur diagnostiseras DDSP?
Häst
Anamnes
Klinisk undersökning
Endoskopi
Arbetsendoskopi
Hur behandlas DDSP?
Häst
Behandling av ev. inflammation i pharynx - Kortison + bronkvidgande medicinering Låt hästen växa till sig (2-3 åringar) Anpassa utrustning - Tungband - Nosgrimma - Ändrad huvudposition
Kirurgi
- Om konservativ behandling inte har effekt
Vad är sinuit?
Häst
Bihåleinflammation
Vad kan sekundärt orsaka sinuit?
Häst
Apikal (från toppen) tandinfektion/trotspetsabcess (50%)
Fraktur
Virusinfektion
Kvarka
Vad är symtomen av sinuit?
Häst
Ensidig, ibland illaluktande näsflöde
I grava fall konturstörning
Missljud
Vad är konturstörning?
En utbuktning från det drabbade området, konturen ser inte ut som den ska
Hur diagnostiseras sinuit?
Häst
Anamnes Klinisk undersökning Endoskopi Röntgen - ev. DT (datortomografi) Ev. sinus undersökning + bakterieodling
Hur behandlas sinuit?
Åtgärda ev. grundorsak
Om akut/kortvarig: pencillin + NSAID
Kronisk: trepanering av bihåla
Hur sköts en häst med trepanering/kateter?
Spola me NaCl 2 ggr/dag
- Dropppåse + tryck manschett
- Notera nosflödets utseende
Håll rent runt öppningen
När kateterns inte behövs så tas den bort
-Såret läker sekundärt - skyddsbandage på
