SAPL Flashcards
éléments permettant suspecter présence aPL
allongement TCA
définition SAPL
association manifestations thrombotiques ou avortement répétés avec présence durable d’Ac aPL: anticoag lupique u Ac anti cardiolipine
élement permettant de démontrer et confirmer présence aPL
- non correction par adjonction plasma témoin du TCA
- neutralisation qui corrige le TCA par excès phospholipides
- -> impossible si héparine
autres test immuno SAPL
VDRL+TPHA-
Ac anti bétaGP1
critères cliniques définissant SAPL
thrombose artérielle, veineuse ou micro vasc: confirmé par doppler, imagerie ou histo
morbidité gravidique
définition morbidité gravidique SAPL
1 mort foetale dès 10 SA
1 naissance prématurée<&0SA spontanés, consécutifs, inexpliqué
critères bio définissant SAPL
- Ac anti cardiolipine IgG ou IgM, titre moyen élevé par ELISA
- allongement TCA, sans correction par plasma témoins, corrigé par excès phospholipides
exclusion autre coagulopathies
localisations préférentielles thromboses artérielles au cours SAPL
neuro
puis memres puis viscères
atteintes cardiaques SAPL
valvulopathie à type d’épaississement valvulaire ou épaississement
infarctus myocardique sujet jeune
atteintes dermatologiques SAPL
livedo racemosa
si associé manif ischémiques cérébrales: sd sneddon
atteintes rénales SAPL
thromboses–> MAT
manifestations hémato SAPL
thrombopénie périphérique, modérée, durable, fluctuante, latente
liée présence Ac contre glycopt plaquettaire
SAPL catastrophique
survenue simultanée thromboses et diffusion, prédominant micro circulation DMV: - rein: HTA - encéphalopathie - myocardiopathie - DRA, collapsus...
Quand demander recherche SAPL?
âge jeune meme si facteurs facteurs de risque: tabac+POP; grossesse;
territoire atypique
antécédents familiauxLED
–> recherche LA, dosa aCL puis Ac anti bétaGP1
PEC SAPL
prévention secondaire: AVK INR 2,5, plus si artériel
grossesse: HBPM+aspirine, arrêt aspirine M8 pour péridurale, remplacé par héparine
