Immunoglobuline monoclonale Flashcards
circonstances cliniques révélatrices Ig monoclonale
AEG dl osseuses, fractures... infections récidivantes sd tumoral sd hyperviscosité maladies systémiques
épidémio Ig monoclo
fréquence augmente avec l’âge
manifestations systémiques au cours Ig mono
amylose
purpura vasc
Raynaud
neuropathie périph
manifestations biologiques au cours Ig mono
VS hyperCa anémie IR hyperprotidémie
critères diag MGUS
1 an
situation permettant de se passer RX et myélo
asymptomatique
taux composant monoclonal<15g/L
définition Waldenstrom
gammapthie monoclonale IgM>5g/L et infiltration lymphoplasmocytaire avec fibrose réticulinique à iopsie
hémopathiemalignes avec Ig monoclonale
myélome leucémie POEMS amylose AL plasmocytome Waldenstrom LLC lymphome
3 virus donnant + Og mono
EBV
CMV
VIH
(VHC avec cryo)
gammapthie monoclonale assocée pathologie non lymphoIDE
Infection maladie hépatique chronique maladie auto I déficit immunitaire néo
différents MGUS
IG A G M D
gammapathie biclonale
protéinurie Bence Jones
maladie AI donnant + fréquemment Ig mono
GS
facteurs influençant disparition Ig monoclonale au cours greffes
âge
intensité et durée IS
infections virales
importance stimulation Ag liées greffon
ex clinique dans enquete étiologie gammapathie mono clo
amylose? voix, langue, fragilité cut
hémopathie maligne
si Ig G et A
recherche myélome
si IgM
waldenstrom
4 ECP bio à faire en 1ère intention pour MM Vs Waldestrom
hémograme
Ca
créat
protéinurie et immunofix
si bilan 1ère intention N?
si taux composant15: poursuive investigations
myélogramme
bilan radio
béta2 microgb
étude cytogénétique
si IgM: TDM TA, immunophénotypage, BOM, cryo
diag diff gammapathie monoclonale
pseudo gammapathie monoclonale
gammapathie polyclonale
causes de pseudo gammapathie monoclo
pré albu hyperalpha 2: SN ou infl hyperlip complexe Hb-hapto fibrinogène (erreur technique)
étiologie des gammapathie polyclonales
infections: bactériens chro, parasitose, virose
hépatopathies
maladie systémiques: GS, LED, AHAI, cryo et sarcoidose
hémopathie: LMNH, MH, métaplasie myéloide, sd myélodys
Berger
Gaucher
malnutrition
