santé publique Flashcards
qu’est-ce que la santé publique
vaste ensemble d’efforts qui visent à garder les gens en santé et à l’extérieur des hôpitaux
- programme de nutrition, d’immunisation, activité physique, etc.
quel role a la génétique dans la santé publique
nouveau domaine qui vise à appliquer les avancements dans les domaines de la génétique , génomique et biotechnologie pour améliorer la santé de la population et prévenir la maladie
v ou f
santé publique repose sur interventions à l’échelle de l’individu
faux
population
quels sont les indicateurs de la santé des populations
espérance de vie
taux de mortalité infantile
prévalence de maladies dans la population
comment sont établies les politiques de santé
données scientifiques, intérêts/priorités, hasard
quels facteurs influencent les politiques de dépistage
- décision de développer selon valeurs, attentes, préférences et doutes
- décision d’implémenter
- évaluation de la performance et décision de continuer ou pas
quels sont les critères de dépistage
- maladie ciblée doit etre problème de santé important
- traitement doit etre disponible
- moyens pour diagnostiquer et traiter doivent etre dispo
- maladie doit avoir stade latent ou asymptomatique pendant laquelle maladie est décelable
- test de dépistage doit etre dispo et acceptable
- histoire naturelle de maladie doit etre bien comprise
- politique doit etre établie pour déterminer quels cas doivent etre traités
- cout total de l’identification d’un cas ne devrait pas etre disproportionné p/r aux couts globaux des soins de santé
- recherche de cas doit etre processus continu, pas une opération once and for all
quels sont les critères émergeants
- programme de dépistage doit répondre a besoin reconnu
- objectifs de dépistage définis
- population cible définie
- données probantes sur l’efficacité du programme de dépistage
- programme doit inclure éducation, test, services cliniques et gestion
- assurance qualité doit etre mise en place pour minimiser risques
- s’assurer du choix éclairé, confidentialité, respect de l’autonomie
- promouvoir équité et accès au dépistage
- évaluation du programme prévue dès le début
- bénéfices du dépistage doivent dépasser risques
étapes du dépistage
dépistage se fait au début biologique de maladie
v ou f
il y a un spectre d’atteinte variable pour la maladie
vrai
dépendémment on est ou sur le spectre, il y aura plus de chance de faux positif ou faux négatif
quels sont les éléments nécessaire à programme de dépistage
- gestion du programme (normes, utilisation de ressources, organisation de services, mesure des résultats et contrôle de qualité)
- services cliniques (décider du type de dépistage, de la condition à dépister et de la population cible, définir intervention proposée)
- laboratoire (établir paramètres du test de dépistage)
comment choisir quelles conditions sont dépistées
- données probantes
- pressions par groupes/associations (professionnels, parents, etc)
- avancées techno
comment choisir population cible
- population à haut risque (incidence)
- sous groupe de population à risque qui est facile d’accès (couverture)
- population la plus susceptible de bénéficier d’un diagnostic précoce et/ou d’une intervention
quels sont les avantages et désavantages de dépister population cible
AVANTAGES
- dépiste population à risque (+ de détection pour - de ressources)
- identification en vue de prévention/traitement précoce
DÉSAVANTAGES
- permet pas de détecter tous les cas (il y a des cédas dans population moins à risque)
- mesures préventives pourraient être bénéfiques pour toute la population, meme ceux pas à haut risque
qu’est ce que le dépistage néonatal
1.sang pris sur talon du nouveau-né à 48h de vie
2.sang recueilli sur papier buvard (5 cercles remplis)
3. échantillons envoyés dans un labo centralisé ou ils sont analysés
OBJECTIF : identifier et rapporter résultats positifs dans plus brefs délais (moins de 2 semaines)
quoi faire après résultat positif
résultat transmis à centre de référence, parents contactés (rdv donné asap!), évaluation diagnostique de l’enfant est SI DIAGNOSTIC CONFIRMÉ, début des traitements
au qc, quand ont été les premiers efforts en dépistage néonatal
1960 (PCU et hypothyroïdie congénitale)
impact majeur sur devenir des enfants atteints! (pas déficience intellectuelle)
**qc est un pionnier en DN
v ou f
dans certains cas, d’autres conditions sont dépistées en néonatal (ex : tyrosinémie, hyperplasie congénitale des surrénales, galactosémie, anémie falciforme, etc)
vrai
de plus, dépistage urinaire à 3 semaines et dépistage de surdité (PAS sanguin)
quelle avancées technologiques ouvrent la porte au dépistage de plusieurs maladies à l’aide Dun seul test
spectrométrie de masse en tandem (1990)
**aux É-U, l’ACMG a le mandat de recommander panel de maladies à dépister
quelles sont les recommandations de acmg
- screening for all core panel conditions
- reporting of all secondary target conditions including the definitive identification of carrier status
- maximize use of multiplex technologies
- go beyond an infant’s mortality and morbidity
nombre de conditions dépistées au Quebec en 2015
20 (12 par urine)
*25 en 2018
quelles 5 conditions dépistées au qc depuis 2018 seulement
acidurie glutamique type I déficit en VLCAD déficit en LCHAD, TFP acidurie argininosuccinique fibrose kystique
v ou f
il y a variabilité des conditions dépistées selon etat/province
VRAI
question de cout? disponibilité de service?
quelles questions se poser quant à possibilité d’une politique à l’échelle nationale pour uniformiser tests dépistage
qui décide?selon quels critères?
si dépistage, nécessité d’un suivi approprié pour cas positifs
