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SOI 62711 > Santé mentale > Flashcards

Santé mentale Flashcards

1
Q

b

Pour le trouble dépressif caractérisé, qui dépister selon les facteurs de risque? Nomme moi 3 facteurs de risque non modifiables et 3 non modifiables.

A

Non modifables:
* Sexe féminin
* Histoire familiale
* Historique d’événement familial ou maltraitance
* Mort d’un conjoint

Modifiables:
* Maladie chronique
* Comorbidités psy, anxiété++
* TLU
* Insomnie, travail de nuit
* Changements hormonaux ( puberté, grossesse, postpartum, etc.)
* Événements stressants récent
* Travail exigent, $$ inéquitable?
* Deuil
* Intimidation
* Dysphorie de genre
* Sédentarité

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2
Q

Quel questionnaire/ outil utiliser pour le trouble dépressif?

A

PHQ-9

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3
Q

Quelle maladie suivante est la moins susceptible de provoquer des symptômes dépressifs ?
A) Hypothyroïdie
B) Maladie de Parkinson
C) Anémie
D) Rhinite allergique

A

D

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4
Q

Vrai ou faux. L’alcool peut être une cause de symptômes dépressifs.

A

✅ Vrai

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5
Q

Nomme moi deux médicaments et deux maladies pouvant engendrer des symptômes dépressifs.

A

Médicaments pouvant causer sx dépressifs:
* Alcool
* Acyclovir
* Benzo
* BB
* Cortico
* Opioides.

Maladies pouvant causer sx dépressifs:
* Anémie
* Épilepsie
* IC
* HypoY4
* Malignité
* post AVC
* Parkinson

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6
Q

Nomme moi deux molécules provenant de chacune de ces classes de médicament:
* ISRS
* IRSN
* ATC

A

ISRS: escitalopram, sertraline, citalopram, paroxétine, fluoxétine, etc.

IRSN: desvenlafaxine, duloxétine, venlafaxine, etc.

ATC: amitriptyline, nortiptyline, imipramine, etc.

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7
Q

Quelle mesure est recommandée pour gérer les effets secondaires liée à un antidépresseur pour l’anxiété?
A) Doubler la dose dès le début
B) Changer d’antidépresseur immédiatement
C) Commencer le traitement à faible dose
D) Associer un antipsychotique

A

C) Commencer le traitement à faible dose

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8
Q

Que peut-on faire pour limiter l’insomnie ou la sédation liée aux antidépresseurs ?

A) Prendre le médicament à jeun
B) Modifier le moment de la prise
C) Augmenter la dose
D) Ajouter une benzodiazépine

A

B) Modifier le moment de la prise

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9
Q

Quel conseil donne-t-on pour limiter les nausées dues aux antidépresseurs ?
A) Boire beaucoup d’eau
B) Ne pas manger pendant 2 heures après la prise
C) Prendre le médicament avec de la nourriture
D) Le prendre juste avant le coucher

A

C) Prendre le médicament avec de la nourriture

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10
Q

Parmi les stratégies suivantes, laquelle n’est pas appropriée pour les troubles sexuels induits par les antidépresseurs ?
A) Diminuer la dose si possible
B) Utiliser le sildénafil au besoin
C) Ajouter un antipsychotique
D) Changer pour une molécule moins à risque comme la mirtazapine

A

C) Ajouter un antipsychotique

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11
Q

Concernant l’hyponatrémie liée aux antidépresseurs, quelle affirmation est correcte ?
A) Elle survient surtout après 6 mois de traitement
B) Elle n’est pas influencée par les diurétiques
C) Elle est plus fréquente dans les deux premières semaines
D) Aucun suivi biologique n’est nécessaire

A

C) Elle est plus fréquente dans les deux premières semaines

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12
Q

Pourquoi les ISRS peuvent-ils augmenter le risque de saignement ?
A) Parce qu’ils augmentent la synthèse de fibrinogène
B) Parce qu’ils altèrent l’agrégation plaquettaire liée à la sérotonine
C) Parce qu’ils diminuent la coagulation hépatique
D) Parce qu’ils augmentent l’INR

A

B) Parce qu’ils altèrent l’agrégation plaquettaire liée à la sérotonine

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13
Q

Quel est un bon réflexe chez un patient sous ISRS avec ATCD d’ulcères ou prise d’AINS ?
A) Ajouter un anti-H2
B) Considérer l’ajout d’un IPP
C) Arrêter l’antidépresseur
D) Donner un laxatif préventif

A

B) Considérer l’ajout d’un IPP

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14
Q

Quel antidépresseur est particulièrement utile chez un patient avec faible poids et manque d’appétit ?
A) Bupropion
B) Mirtazapine
C) Sertraline
D) Venlafaxine

A

B) Mirtazapine

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15
Q

Quel antidépresseur est suggéré chez un patient ayant un risque accru de saignements ?
A) ISRS
B) Mirtazapine
C) Duloxétine
D) Sertraline

A

B) Mirtazapine

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16
Q

Un patient fumeur souhaite arrêter de fumer et souffre de dépression. Quel antidépresseur est à privilégier ?
A) Paroxétine
B) Bupropion
C) Amitriptyline
D) Escitalopram

A

B) Bupropion

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17
Q

Quel antidépresseur est à éviter si l’observance est mauvaise (patient oublie souvent ses prises) ?
A) Fluoxétine
B) Duloxétine
C) Paroxétine
D) Mirtazapine

A

C) Paroxétine

(NB: Fluoxétine a une longue demi-vie → plus tolérante aux oublis)

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18
Q

Tu veux initier un antidépresseur pour un patient dépressif. Par contre, celui-ci te mentionne qu’il refuse toutes les molécules plus susceptibles à causer des dysfonction sexuelle. Nomme moi deux molécules que tu peux lui proposer.

A
  • Buproprion
  • Mirtazapine
  • Desvenlafaxine (attention, non couvert RAMQ)
  • Vortioxétine
  • Vilazodone (attention, non couvert RAMQ)
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19
Q

Vrai ou Faux : Le bupropion est associé à une prise de poids significative.

A

❌ Faux — au contraire, il est neutre voire associé à une perte de poids.

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20
Q

Quelle est la fréquence de suivi souhaitée suite à l’initiation d’un antidépresseur pendant la phase aiguë de dépression?

A

q 2-4 semaines

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21
Q

En cas de non réponse à un traitement initial d’antidépresseurs pour la trouble dépressif, quelles sont les options possibles d’ajustement?

A
  1. Optimiser la dose si possible
  2. Changer de molécule pour une autre classe si possible. Autrement, changer pour une autre de la même classe (moins idéal)
  3. Si tx actuel bien tolélé mais réponse souhaitée non atteinte, ajout d’une molécule adjuvante.
22
Q

Nomme moi une molécule adjuvante du traitement en dépression avec antidépresseur déjà prescrit.

23
Q

Vrai ou faux. Le venlafaxine et la paroxétine sont les deux molécules les + faciles à sevrer en raison de leur longue demi-vie.

A

Faux. Contraire. Ils ont une courte demi-vie donc sont les plus difficiles à sevrer « high risk ».

24
Q

Quel risque est à associer avec l’association de plusieurs molécules inhibant la recapture de la sérotonine?

A

Syndrome sérotinergique.

25
Pour quelle raison est-il important de faire un suivi dans les quatres premières semaines post initiation anti-dépresseurs pour tout le monde et particulièrement les ado/ jeunes adultes?
Risque suicidaire
26
Quelle échelle utiliser pour les troubles anxieux?
GAD-7
27
Nomme moi deux molécules de première ligne, deux de deuxième ligne et deux adjuvantes pour le TAG.
Première ligne: * ISRS: Escitalopram, Paroxétine * IRSN: Venlafaxine et duloxétine * Autres: Prégabaline Deuxième ligne: * Benzo * Bupropion * Quiétiapine Adjuvant: * Pregabaline * Aripiprazole * Risperidone
28
Nomme moi deux molécules de première ligne, deux de deuxième ligne et deux adjuvantes pour le trouble panique.
Première ligne: * ISRS: Tous * IRSN: Venlafaxine Deuxième ligne: * Benzo * Mirtazapine Adjuvant: * Benzo * Aripiprazole * Risperidone * Olanzapine
29
Nomme moi deux molécules de première ligne, deux de deuxième ligne et deux adjuvantes pour le PTSD.
Première ligne: * ISRS: Fluoxétine, paroxétine, sertraline * IRSN: Venlafaxine ​ Deuxième ligne: * Fluvoxamine * Mirtazapine ​ Adjuvant: * Olanzapine * Rispéridone * Aripiprazole * Quiétiapine
30
Quelle classe de médicaments est contre-indiqué pour les TOC et PTSD?
Benzo
31
Nomme moi deux molécules de première ligne, deux de deuxième ligne et deux adjuvantes pour l'anxiété sociale.
Première ligne: * ISRS: Escitalopram, paroxétine, sertraline * IRSN: Venlafaxine * Gaba: Prégabaline Deuxième ligne: * Benzo * Citalopram * Gabapentin Adjuvant: * Rispéridone * Aripiprazole * Buspirone
32
Quelle molécule est un ajout interessant pour les personnes ayant anxiété de performance (anxiété sociale)? Quel risque y est associé?
Bêta-bloquant. Risque bradycardie
33
Vrai ou faux. Les benzodiazépines sont un traitement de longue période/ de chronicité.
Faux. Il doit être utilisé sur une COURTE période, le temps que le tx de première ligne/ tx chronique fasse effet.
34
Nomme moi deux molécules de première ligne, deux de deuxième ligne et deux adjuvantes pour le TOC.
Première ligne: * ISRS: Escitalopram, paroxétine, sertraline, fluoxétine Adjuvant de première ligne: * Aripriprazole * Rispéridone Deuxième ligne: * Venlafaxine * Citalopram * Mirtazapine Adjuvant de deuxième ligne: * Quétiapine * Topiramate
35
Vrai ou faux. La polysomnographie est nécessaire au diagnostic de l'insomnie.
Faux, à faire seulement si suspicion d'une autre pathologie du sommeil.
36
Nomme-moi 2 facteurs précipitants et 2 facteurs prédisposants à l'insomnie.
Facteurs précipitants: * Stress situationnel (travail, finance, etc.) * Environnement (lumière, bruits, etc.) Facteurs prédisposants: * Génétiques * Caractéristiques personnelles * Femme++ * Âge (personnes âgées ++) Autres facteurs: * Stratégies d'adaptation inadaptées * Mauvaise hygiène du sommeil.
37
Nomme 4 mesures favorisant une bonne hygiène de sommeil.
* Heure régulière coucher et éveil * Routine pré-dodo (30 min détente) * Exercice physique régulier durant journée * Éviter manger ou boire le soir * Chambre confortable * Utilisation chambre pour activités liées au sommeil * Si pas de sommeil après 20 min, sortir de la chambre et pratiquer activité relaxante * Éviter siestes plus de 20 min. * Limiter caféine et alcool * Débrancher appareils électroniques.
38
Quelle est la principale différence dans le mode d'action des benzodiazépines et des hypnotiques en Z en insomnie?
Les benzo sont des agonistes des récepteurs GABA a1 (sédation), a2 (anxiolytique) et a5 (amnésie). Les hypnotiques en Z sont surout agoniste récepteurs GABA a1. DONC, pas effet anxiolytique.
39
Nomme les classes de médicaments pour l'insomnie, une molécule pour chaque et deux effets secondaires.
1. Benzo * Molécules: Restoril (Témazépam), etc. * ES: somnolence, effet « hangover », effet paradoxaux, insomnie de rebond 2. Hypnotique en Z (NON REMBOURSÉ RAMQ) * Molécules: Zopiclone, zolpidem, etc. * ES: somnolence, céphalées, altérations goût, comportements complexes liés au sommeil. 3. ADRO (NON REMBOURSÉ RAMQ) * Molécules: Dayvigo, Quvivq * ES: paralysie du sommeil, hallucination hypnagogique, somnolence, etc. 4. Antagoniste récepteurs H1 * Molécule: Doxépine * ES: Anticholinergique 5. MVL * Molécule: Mélatonine * ES: Peu
40
Quelle molécule pour l'insomnie est idéale pour les plus de 65 ans et pour un traitement de plus de 4 semaines?
Doxepine
41
Quelle mesure non pharmacologique peut-on recommander au patient pour l'insomnie, autre que l'hygiène de sommeil?
TCC.
42
Nomme-moi les symptômes extrapyramidaux.
Dystonie: * Contraction involontaire de certains muscles: bouche, torticolis * Apparait 24-96h post début tx. * CAT: Il faut diminuer dose ou changer antipsy. Akathisie: * Sentiment inconfort et agitation intérieure * Souvent dans 2-3 premières semaines. * CAT: Diminuer dose ou changer antipsy. Donner BB ou Benzo ou iphenhydramine Parkinsonisme: * Tremblements, rigidité, roue dentée, bradykinésie, démarche instable. * Dans premiers jours semaine post début * CAT: Diminuer dose ou changer antipsy. Donner BB ou diphenhydramine Dyskinésie tardive: * Mouvements involontaires * Reliée à usage prolongée d'antipsy * CAT: Diminuer dose et changer d'antipsy, dommage peuvent être permanents.
43
Quels sont les grandes classes d'effets secondaires d'antipsychotiques?
1. Sx extrapyramidaux 2. Hyperprolactinémie (galactorrhée, aménorrhée, ES sexuelles, ostéoporose ou problème fertilité à long terme) 3. Effets indésirables métabolique (gain poids important, hypercholestérolémie, hyperglycémie ou prédiabète, HTA) 4. Effets anticholinergiques
44
Quels sont les deux risques associés à la clozapine, nécessitant un suivi hémotologique par prise de sang?
Risque de neutropénie et agranulocytose.
45
Quels sont les interactions médicamenteuses ou produits pouvant augmenter la lithémie?
IECA ARA AINS Diurétique Alcool/ caféine
46
Quels sont les trois étapes à la prise en charge/ prévention du suicide
1. Évaluer la dangerosité: COQ. 2. Évaluer facteurs protecteurs et facteurs de risque 3. Conclure en sécurité
47
Nomme-moi 3 facteurs protecteurs et 3 facteurs de risque pour le suicide.
Facteurs protecteurs: * Famille/ enfant * Support interpersonnel * Mariage * Sexe féminin * Grossesse * Religion/ spiritualité * Capacité adaptation * Satifaction par rapport à sa vie. Risques: * Tentatives suicides antérieures * Solitude * ATCD F suicide * LGBTQ+ * Événement enfance * Trouble santé mentale ou physique * Âge avancé * Sans emploi * Idées suicidaires * Non adhérence aux soins proposés * Sevrage ou utilisation de substances
48
Parmi les affirmations suivantes, lesquelles sont vraies concernant l’évaluation du risque suicidaire? * A. Un individu ayant des idées suicidaires limitées dans la fréquence, la durée et l’intensité, sans plan, et avec de l’espoir est considéré à risque faible. * B. Une personne avec un plan suicidaire prévu dans les prochaines 48 heures, peu de facteurs protecteurs et des idées persistantes est à risque modéré. * C. Pour une personne à risque modéré, il est recommandé de restreindre les moyens, particulièrement les médicaments. * D. Un patient à risque élevé doit être laissé seul pour réfléchir calmement. * E. Pour un risque faible, un suivi dans les 48 heures et un soutien des proches sont des mesures suffisantes.
A. C. D. | Je crois qu'il y a une erreur et que c'est E la réponse? hihi
49
Lequel de ces profils correspond à une personne à risque modéré de suicide ? 1. Aucune idée suicidaire, sentiment d’espoir, plusieurs facteurs protecteurs. 2. Idées suicidaires quotidiennes, sans plan clair, et plusieurs facteurs de risque chroniques. 3. Plan suicidaire concret, exécution prévue dans moins de 48 heures, idées fréquentes et persistantes. 4. Idées suicidaires limitées et passagères, aucun plan, présence de facteurs protecteurs.
2.
50
Quelle(s) intervention(s) est/sont recommandée(s) pour une personne identifiée à risque élevé ? 1. La référer à des amis ou des proches. 2. Contacter le 9-1-1. 3. Ne pas la laisser seule. 4. Envoyer à la maison et fournir un suivi téléphonique dans les 48h. 5. Restreindre les moyens sur le long terme.
2,3 et 5
51
Évalue le niveau de risque pour cette vignette: Luc, un homme de 42 ans, consulte en clinique. Il mentionne qu’il pense au suicide presque tous les jours depuis plusieurs semaines. Il n’a pas de plan clair, mais dit qu’il en a « marre de tout » et qu’il a parfois l’impression que ce serait plus simple de ne plus être là. Il vit seul, mais a quelques amis avec qui il garde contact. Il a un historique de dépression et consomme de l’alcool de manière régulière. Lorsqu’on lui demande s’il compte passer à l’acte, il répond : « Non, pas vraiment, c’est juste des pensées ».
Risque modéré. Analyse de la vignette : ✔ Idées suicidaires fréquentes (quotidiennes) ❌ Pas de plan clair ni d’intention immédiate ✔ Facteurs de risque chroniques : isolement relatif, historique de dépression, consommation d’alcool ✔ Quelques facteurs protecteurs : contact avec des amis ❌ Pas de détresse aiguë ou plan à court terme
52
Évalue le niveau de risque pour cette vignette: Sophie, 27 ans, arrive à l’urgence accompagnée de sa sœur. Elle a laissé une lettre d’adieu ce matin et a tenté de prendre une grande quantité de somnifères avant que sa sœur ne l’arrête. Elle dit qu’elle ne regrette pas son geste et qu’elle compte réessayer dès qu’elle sera seule. Elle affirme qu’elle ne voit aucune issue à ses problèmes. Elle a perdu son emploi récemment, est isolée socialement et présente des signes de dépression sévère. Aucun facteur protecteur évident n’est identifié.
Risque élevé. Analyse: ✅ Tentative récente de suicide (avec passage à l’acte interrompu) ✅ Lettre d’adieu : signe d’intention claire ✅ Aucune ambivalence : elle souhaite réessayer ✅ Pas de facteurs protecteurs identifiés ✅ Facteurs de risque aigus : perte d’emploi, isolement, dépression sévère

SOI 62711 (7 decks)

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