MPOC et Asthme Flashcards
En MPOC, quelles sont les cinq questions à adresser en dépistage qui nécessite 1 « oui» pour confirmer nécessiter spiro comparative?
- Toux régulière?
- Expectoration régulière?
- Essoufflement dans tâches simples?
- Respiration sifflante la nuit ou à l’effort?
- Rhumes qui persistent?
Quelles sont les deux échelles utilisées pour classifier la MPOC et établir le plan de tx?
CAT et mMRC
Vrai ou faux. Le VEMS est l’unique paramètre utilisé pour ajuster les traitements post dx MPOC.
Faux. Le VEMS est surtout utilisé pour faire le diagnostic (avec autres paramètres spiro). On se sert plutôt du CAT et mMRC.
Quel score de CAAT (CAT) et mMRC indique une MPOC modérée à sévère ?
A. CAAT < 10, mMRC 0-1
B. CAAT ≥ 10, mMRC ≥ 2
C. CAAT > 20, mMRC ≥ 1
D. CAAT < 5, mMRC = 0
B.
Que doit-on prescrire en première intention chez un patient MPOC léger sous RAMQ ?
A. Aucune médication
B. AMLS-BALA d’emblée
C. AMLA seule pendant 3 mois
D. Corticostéroïdes inhalés seuls
C.
Sans oublier BACA prn
Quel traitement est recommandé pour un patient à risque élevé d’exacerbations aiguës (MPOC) ?
A. AMLA seule
B. AMLA-BALA
C. AMLA-BALA-CSI
D. BDCA seulement au besoin
C.
Sans oublier BACA prn
Quelles sont les interventions de l’approche non pharmacologique de la MPOC?
- Cessation tabagique
- Réadaptation pulmonaire: exercice, alimnetation, groupe, relaxation, etc.
- Prévention exacerbation: vaccination, adhérence tx, éviter personnes malades, hygiènes mains, hygiènes humidificateurs et CPAP, hygiène bronchique
Vrai ou faux. La spirométrie est la méthode diagnostic de choix dès la naissance chez les patients avec asthme suspecté.
Faux. Elle est indiqué à partir de 6 ans. Donc avant, il faut plutôt faire des essais: BACA si peu de sx x 3 mois ou ICS x 3 mois + BACA prn si sx plus fréquents (ex. plus de 2 sx diurne par semaine)
Qu’est-ce qui est important à surveiller chez les asthmatiques de 1 à 5 ans lorsque ICS de prescrit?
Le poids/ sa croissance
Quand référer un asthmatique de 1 à 5 ans en deuxième ligne?
- Si incertitude Dx
- Exacerbations récurrentes ≥ 2 avec cortico PO
- Sx fréquents malgré CSI dose modéré
- Événement potentiellement fatal
- Anxiété des parents
Quelle est la première étape du traitement pharmaco chez l’asthmatique à partir de 12 ans?
A. ICS-formotérol en entretien deux fois par jour
B. ICS-formotérol à faible dose au besoin uniquement
C. Salbutamol PRN
D. LABA seul
B.
Chez l’asthmatique de plus de 12 ans, si le tx ICS-formotérol à faible de dose en PRN n’est pas efficace, quelle est l’étape suivante?
Étape 1 (et 2 selon schéma): ICS-formotérol faible dose prn (Symbicort)
Étape 3: ICS-formotérol faible dose en entretien + ICS-formotérol faible dose prn
Étape 4: ICS-formotérol dose modérée en entretien + ICS-formotérol faible dose prn
Étape 5: ICS-formotérol fose modérée AVEC AJOUT AMLA + ICS-formotérol faible dose prn
Chez le patient asthmatique de 12 ans et plus, quand référer en deuxième ligne?
- Incertitude Dx
- Exacerbations récurrentes ≥ 2 avec Corticoïde PO
- Pas de maitrise des Sx au niveau 3 (ICS-formotérol faible +PRN)
- Évènement au potentiel fatal
- Anxiété des parents
Vrai ou faux. Pour l’ordre d’administration, il faut administrer le médicament d’urgence avant le médicament d’entretien.
Faux. Le contraire
Vrai ou faux. Il faut rincer la bouche post ICS seulement.
Faux. Il est recommandé pour toutes les pompes, pour limiter l’absorption systémique.
Quels sont les 3 objectifs de prise en charge de la MPOC?
Diminuer les sx (dyspnée)
Prévenir EAMPOC
Réduire mortalité
Quel est le tx médicamenteux d’une MPOC légère?
AMLA
+
BACA PRN
Quel est le tx médicamenteux MPOC modérée?
AMLA-BALA
+
BACA PRN
Quels sont les principaux effets secondaires des AMLA?
Xérostomie
Prostatisme (rétention urinaire)
Constipation
(effets 2nd anticholinergiques)
Quel type de pompe prescrire en MPOC? (Même type de pompe pour AMLA, AMLA-BALA et CSI-AMLA-BALA)
Ellipta
AMLA=Incruse
AMLA-BALA=Anora
CSI-BALA-AMLA=Trelegy
Comment se définie une EAMPOC?
Dyspnée et/ou toux et expectos qui s’aggravent sur < 14 jours
Quels sont les signes et sx de la EAMPOC modérée?
- Dyspnée accentuée de modérée à forte comparativement à l’habitude
- FR au moins 24/min
- FC au moins 95 bpm
- Sat <92% et/ou variation de >3% à l’habitude
Vrai ou faux? La EAMPOC modérée n’entraine pas d’hospitalisation.
Vrai. Pas d’hospit mais utilisation ATB et cortisone PO.
Quel est le suivi nécessaire pendant la crise d’EAMPOC?
- Suivi 48-72h post début du tx.
- Réévaluer Sx, CAAT, Dyspnée, état général et effets indésirables de la médication.
- Si améliorer, rappel 7-10 jours (détérioration serait anormale). Si persistant, demander évaluation en personne à la fin du tx. Aggravation=CH.
Quels sont les éléments à évaluer et suivre lors du suivi post EAMPOC?
- Niveau activité physique (réadaptation pulmonaire)
- Capacité d’adaptation et stratégies face à sa nouvelle situation
- L’automédication et capacité d’utilisation les pompes (jeter les pompes du CH)
- Vérifier statut vaccinal
- Retour sur facteurs qui ont précipité et compliqué l’EAMPOC
- Révision du plan d’action
- Cessation tabagique
Quels sont les risques associés à l’utilisation fréquente de Prednisone?
Ostéoporose
Db
Cataracte
Nomme des DDX de l’asthme
MPOC
Bronchiectasie
EP
Insuf cardiaque
Dysfonction cordes vocales
FK
Vrai ou faux? Les sx de dyspnée persistants > 10 jours lors d’une IVRS pourraient être un indicateur d’asthme.
Vrai.
Autres indicateurs:
* > 3 épisodes/années ou épisode grave ou aggravation nocturne
* Respiration laborieuse ou sifflante durant le jeu ou rit entre épisodes de toux
* Allergie, atopie, allergie alimentaire, hx fam d’asthme
Explique moi les étapes de tx pharmaco de l’asthme chez les enfants de 1-5 ans.
- BACA PRN
- CSI dose faible tous les jours + BACA PRN
- CSI dose doublée tous les jours + BACA PRN
- Continuer tx de contrôle et référer en spécialité
Quels sont les critères de maitrise de l’asthme?
- Sx jour max 2X/semaine
- Sx nuit aucun
- Utilisation du tx de secours : Max 2X/semaine
- Activité physique : N
- Débit de pointe : 90-100%
Si une mère se présente avec son enfant asthmatique (12 ans), mais elle a très peur des CSI, quel CSI est le meilleur à lui proposer?
Arnuity. Efficacité élevée avec effet systémique faible.
