Sangue-1 Flashcards

1
Q

A cosa serve l’adsorbimento?

A

A purificare un siero da auto anticorpi IgG diretti contro le emazie: si prende il siero e lo si incuba con i GR che hanno l’antigene

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2
Q

Quando si trasfonde sangue intero?

A

Solo ai neonati che hanno MEN (malattia emolitica neonatale) o a chi ha perso il 25% della massa del sangue

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3
Q

Che cos’è la leucodeplezione?

A

Quando si tolgono i globuli bianchi (leucociti) dal sangue

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4
Q

Quando si trasfondono i globuli rossi concentrati?

A

Quando serve molto ossigeno ai tessuti in fretta (per esempio nei pazienti chirurgici con 80gr/L di Hb)

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5
Q

Quando non è il caso di trasfondere globuli rossi concentrati?

A

Quando serve espandere il volume di sangue nel corpo, quando ci sono shock e ustioni e quando c’è carenza di ferro e folati

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6
Q

Quanto vivono le emazie trasfuse?

A

Solo 60 giorni invece di 120

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7
Q

Quando si trasfondono emazie filtrate (leucodeplete)?

A

Per evitare febbre da trasfusione e per evitare immunizzazione contro HLA (antigene leucocitario umano) per quelli che stanno per avere un trapianto di midollo osseo

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8
Q

Gli anticorpi freddi sono clinicamente significativi?

A

No, ma possono interagire con il test di Coombs Diretto e attivare il complemento, dando emolisi in ipotermia (per esempio durante una chirurgia).

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9
Q

Come si assegnano le emazie con “type e screen”?

A

Si fa test per AB0 diretto e indiretto, test Rh solo diretto, poi ricerchi ANTICORPI IRREGOLARI (anti globuli rossi, ma contro antigeni diversi da AB0) nel donatore con il test di Coombs, cerchi malattie infettive, e fai test cross match (siero del paziente con globuli rossi del donatore)

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10
Q

Cosa sono gli anticorpi irregolari?

A

Anticorpi nel siero che sono contro i globuli rossi, ma per antigeni diversi da quelli ABH

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11
Q

Di fatti, che cos’è la prova crociata o “cross match”?

A

è un test di Coombs inditetto tra siero del paziente e globuli rossi del donatore. Si può fare anche elettronico, con la lettura dei codici a barre

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12
Q

La verifica degli anticorpi irregolari come deve uscire?

A

Negativa, perché ovviamente non devono esserci

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13
Q

Quali sono alcune complicazioni della trasfusione?

A

reazione febbrile non emolitica, emolisi, immunizzazione verso antigeni dei globuli rossi nuovi, infezioni batteriche, allergie, TRIALI cioè trasfusion related acute lung ingury)

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14
Q

A che serve fare globuli rossi leucodepleti?

A

A evitare reazioni contro HLA, l’antigene leucocitario umano. Questo previene le febbri non emolitiche, la trasmissione di CMV etc. è indicato per la trasfusione intra uterina!

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15
Q

Cosa sono i globuli rossi irradiati?

A

Sottoposti a radiazioni per togliere vitalità ai globuli bianchi ed evita la GvHD (graft vs host disease): cioè la reazione avversa ai trapianti (es trapianto di midollo osseo)

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16
Q

A cosa serve trasfondere globuli rossi lavati?

A

A non dare reazioni allergiche dovute a molecole nel sangue

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17
Q

A cosa serve la trasfusione di concentrati piastrinici?

A

A trattare le emorragie dovute a carenza di piastrine, o piastrine mongole. Possono venire da un solo donatore o da più di un donatore

18
Q

Che antigeni hanno le piastrine?

A

Hanno gli antigeni AB0 ma non quelli Rh

19
Q

Quando non è il caso di trasfondere piastrine?

A

Se si ha la porpora trombocitopenica, se c’è circolazione extracorporea e a scopo di prevenzione

20
Q

Cos’è la porpora trombocitopenica? (TTP)

A

Una malattia che fa creare aggregati di piastrine nel sangue, quindi poi si hanno meno piastrine “dove servono”

21
Q

Cosa succede se si trasfondono leucociti contaminati (non leucopleti o irradiati)?

A

Si piò avere allergia, si può avere febbre, CMV e GVHD

22
Q

Cosa sono gli “zero pericolosi”?

A

Pazienti con gruppo sanguigno 0 che hanno un sacco di anticorpi anti-A

23
Q

Come si può “manipolare” le piastrine?

A

Le si può irradiare, leucodepletere e lavare

24
Q

Che cos’è il plasma fresco congelato (PFC)?

A

è plasma raccolto da singolo donatore, da sangue intero, congelato entro 6 ore dalla raccolta. Contiene il fattore 8, albumina, fattori della coagulazione etc.

25
Q

Che plasma di può dare a un paziente AB?

A

Solo plasma Ab

26
Q

Che sangue si può dare a un paziente A o un paziente B?

A

Solo plasma A (per il paziente A), B (per il B) e AB (per entrambi).

27
Q

Che plasma si può dare a un paziente 0?

A

Tutti i plasmi

28
Q

Che cos’è il NAT (nucleic acid test)?

A

Una sorta di PCR che serve a vedere se c’è un patogeno nel sangue.

29
Q

Quando si ha reazione emolitica acuta?

A

Quando c’è un errore e si trasfondono emazie sbagliate (molto raro)

30
Q

Che cos’è la reazione emolitica ritardata?

A

Una reazione che avviene 5-14 giorni dopo la trasfusione e non richiede trattamento (non è grave). Forse è autoimmune, forse causata da anticorpi irregolari. Si previene evitando esposizione a antigeni immunogeni

31
Q

Che tipo di reazione anafilattica/allergica esistono?

A

Quella tipo orticarioide (IgE) e di tipo anafilattico (IgA)

32
Q

A cosa è dovuta la sepsi?

A

A contaminazione batterica

33
Q

Che cos’è la trasfusion related lung injury?

A

Una complicanza da trasfusione di plasma fresco congelato. Alla base c’è l’attivazione del complemento, che causa danno polmonare

34
Q

Quali sono le condizioni associate a maggior incidenza di TRIALI?

A

Trasfusione massiva, interventi chirurgici recenti, infezioni, trapianti

35
Q

Cosa si fa quando si ha un TRIALI?

A

Si danno emazie leucodeplete fresche

36
Q

Che cos’è la porpora/piastrino penia post trasfusionale?

A

Una porpora che può manifestarsi 5-12 giorni dopo la trasfusione di globuli rossi. Si ha un calo di piastrine del 50% e emorragie mucose. La causa è la presenza di anticorpi contro il sistema antigenico piastrinico (HPA)

37
Q

A cosa può essere dovuta la reazione trasfusionale febbrile non emolitica?

A

A un legame tra anticorpi anti leucociti e anti piastrine, oppure a una contaminazione batterica. La febbre si alza di 1 grado

38
Q

Che cos’è l’encefalite soingiforme trasmissibile detta anche Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) e la Variant Creutzfeldt-Jakob disease, o vCJD?

A

Malattie neurodegenerative per anni considerate rischio per trasfusionale, anche se non ci sono mai stati casi.

39
Q

Cos’è la MEN o MEFN?

A

Malattia emolitica neonatale o del feto da incompatibilità materno-fetale: distruzione dei GR del feto per allo-amticorpi prodotti dalla madre: provoca anemia emolitica

40
Q

Cosa aumenta nella MEN?

A

La bilirubina indiretta, e la chance di danno epatico e, se la bilirubina è alta, anche di danno encefalico

41
Q

Quanti tipi di MEFN esistono?

A

Da incompatibilità Rh, incompatibilità gruppi minori e incompatibilità AB0. Se è molto grave si fa trasfusione intra uterina

42
Q

Quali MEDN vanno trattate alla nascita?

A

Ittero grave neonatale (cura: fototerapia e exsanguineo trasfusionale–ET, cioè ricambio TOTALE del sangue del paziente con quello del donatore!) e anemia tardiva del neonato (cura: piccole trasfusioni AB0 compatibili e Rh neg)