Sangue-1

Question 1

A cosa serve l’adsorbimento?

Answer 1

A purificare un siero da auto anticorpi IgG diretti contro le emazie: si prende il siero e lo si incuba con i GR che hanno l’antigene

Question 2

Quando si trasfonde sangue intero?

Answer 2

Solo ai neonati che hanno MEN (malattia emolitica neonatale) o a chi ha perso il 25% della massa del sangue

Question 3

Che cos’è la leucodeplezione?

Answer 3

Quando si tolgono i globuli bianchi (leucociti) dal sangue

Question 4

Quando si trasfondono i globuli rossi concentrati?

Answer 4

Quando serve molto ossigeno ai tessuti in fretta (per esempio nei pazienti chirurgici con 80gr/L di Hb)

Question 5

Quando non è il caso di trasfondere globuli rossi concentrati?

Answer 5

Quando serve espandere il volume di sangue nel corpo, quando ci sono shock e ustioni e quando c’è carenza di ferro e folati

Question 6

Quanto vivono le emazie trasfuse?

Answer 6

Solo 60 giorni invece di 120

Question 7

Quando si trasfondono emazie filtrate (leucodeplete)?

Answer 7

Per evitare febbre da trasfusione e per evitare immunizzazione contro HLA (antigene leucocitario umano) per quelli che stanno per avere un trapianto di midollo osseo

Question 8

Gli anticorpi freddi sono clinicamente significativi?

Answer 8

No, ma possono interagire con il test di Coombs Diretto e attivare il complemento, dando emolisi in ipotermia (per esempio durante una chirurgia).

Question 9

Come si assegnano le emazie con “type e screen”?

Answer 9

Si fa test per AB0 diretto e indiretto, test Rh solo diretto, poi ricerchi ANTICORPI IRREGOLARI (anti globuli rossi, ma contro antigeni diversi da AB0) nel donatore con il test di Coombs, cerchi malattie infettive, e fai test cross match (siero del paziente con globuli rossi del donatore)

Question 10

Cosa sono gli anticorpi irregolari?

Answer 10

Anticorpi nel siero che sono contro i globuli rossi, ma per antigeni diversi da quelli ABH

Question 11

Di fatti, che cos’è la prova crociata o “cross match”?

Answer 11

è un test di Coombs inditetto tra siero del paziente e globuli rossi del donatore. Si può fare anche elettronico, con la lettura dei codici a barre

Question 12

La verifica degli anticorpi irregolari come deve uscire?

Answer 12

Negativa, perché ovviamente non devono esserci

Question 13

Quali sono alcune complicazioni della trasfusione?

Answer 13

reazione febbrile non emolitica, emolisi, immunizzazione verso antigeni dei globuli rossi nuovi, infezioni batteriche, allergie, TRIALI cioè trasfusion related acute lung ingury)

Question 14

A che serve fare globuli rossi leucodepleti?

Answer 14

A evitare reazioni contro HLA, l’antigene leucocitario umano. Questo previene le febbri non emolitiche, la trasmissione di CMV etc. è indicato per la trasfusione intra uterina!

Question 15

Cosa sono i globuli rossi irradiati?

Answer 15

Sottoposti a radiazioni per togliere vitalità ai globuli bianchi ed evita la GvHD (graft vs host disease): cioè la reazione avversa ai trapianti (es trapianto di midollo osseo)

Question 16

A cosa serve trasfondere globuli rossi lavati?

Answer 16

A non dare reazioni allergiche dovute a molecole nel sangue

Question 17

A cosa serve la trasfusione di concentrati piastrinici?

Answer 17

A trattare le emorragie dovute a carenza di piastrine, o piastrine mongole. Possono venire da un solo donatore o da più di un donatore

Question 18

Che antigeni hanno le piastrine?

Answer 18

Hanno gli antigeni AB0 ma non quelli Rh

Question 19

Quando non è il caso di trasfondere piastrine?

Answer 19

Se si ha la porpora trombocitopenica, se c’è circolazione extracorporea e a scopo di prevenzione

Question 20

Cos’è la porpora trombocitopenica? (TTP)

Answer 20

Una malattia che fa creare aggregati di piastrine nel sangue, quindi poi si hanno meno piastrine “dove servono”

Question 21

Cosa succede se si trasfondono leucociti contaminati (non leucopleti o irradiati)?

Answer 21

Si piò avere allergia, si può avere febbre, CMV e GVHD

Question 22

Cosa sono gli “zero pericolosi”?

Answer 22

Pazienti con gruppo sanguigno 0 che hanno un sacco di anticorpi anti-A

Question 23

Come si può “manipolare” le piastrine?

Answer 23

Le si può irradiare, leucodepletere e lavare

Question 24

Che cos’è il plasma fresco congelato (PFC)?

Answer 24

è plasma raccolto da singolo donatore, da sangue intero, congelato entro 6 ore dalla raccolta. Contiene il fattore 8, albumina, fattori della coagulazione etc.

Question 25

Che plasma di può dare a un paziente AB?

Answer 25

Solo plasma Ab

Question 26

Che sangue si può dare a un paziente A o un paziente B?

Answer 26

Solo plasma A (per il paziente A), B (per il B) e AB (per entrambi).

Question 27

Che plasma si può dare a un paziente 0?

Answer 27

Tutti i plasmi

Question 28

Che cos’è il NAT (nucleic acid test)?

Answer 28

Una sorta di PCR che serve a vedere se c’è un patogeno nel sangue.

Question 29

Quando si ha reazione emolitica acuta?

Answer 29

Quando c’è un errore e si trasfondono emazie sbagliate (molto raro)

Question 30

Che cos’è la reazione emolitica ritardata?

Answer 30

Una reazione che avviene 5-14 giorni dopo la trasfusione e non richiede trattamento (non è grave). Forse è autoimmune, forse causata da anticorpi irregolari. Si previene evitando esposizione a antigeni immunogeni

Question 31

Che tipo di reazione anafilattica/allergica esistono?

Answer 31

Quella tipo orticarioide (IgE) e di tipo anafilattico (IgA)

Question 32

A cosa è dovuta la sepsi?

Answer 32

A contaminazione batterica

Question 33

Che cos’è la trasfusion related lung injury?

Answer 33

Una complicanza da trasfusione di plasma fresco congelato. Alla base c’è l’attivazione del complemento, che causa danno polmonare

Question 34

Quali sono le condizioni associate a maggior incidenza di TRIALI?

Answer 34

Trasfusione massiva, interventi chirurgici recenti, infezioni, trapianti

Question 35

Cosa si fa quando si ha un TRIALI?

Answer 35

Si danno emazie leucodeplete fresche

Question 36

Che cos’è la porpora/piastrino penia post trasfusionale?

Answer 36

Una porpora che può manifestarsi 5-12 giorni dopo la trasfusione di globuli rossi. Si ha un calo di piastrine del 50% e emorragie mucose. La causa è la presenza di anticorpi contro il sistema antigenico piastrinico (HPA)

Question 37

A cosa può essere dovuta la reazione trasfusionale febbrile non emolitica?

Answer 37

A un legame tra anticorpi anti leucociti e anti piastrine, oppure a una contaminazione batterica. La febbre si alza di 1 grado

Question 38

Che cos’è l’encefalite soingiforme trasmissibile detta anche Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) e la Variant Creutzfeldt-Jakob disease, o vCJD?

Answer 38

Malattie neurodegenerative per anni considerate rischio per trasfusionale, anche se non ci sono mai stati casi.

Question 39

Cos’è la MEN o MEFN?

Answer 39

Malattia emolitica neonatale o del feto da incompatibilità materno-fetale: distruzione dei GR del feto per allo-amticorpi prodotti dalla madre: provoca anemia emolitica

Question 40

Cosa aumenta nella MEN?

Answer 40

La bilirubina indiretta, e la chance di danno epatico e, se la bilirubina è alta, anche di danno encefalico

Question 41

Quanti tipi di MEFN esistono?

Answer 41

Da incompatibilità Rh, incompatibilità gruppi minori e incompatibilità AB0. Se è molto grave si fa trasfusione intra uterina

Question 42

Quali MEDN vanno trattate alla nascita?

Answer 42

Ittero grave neonatale (cura: fototerapia e exsanguineo trasfusionale–ET, cioè ricambio TOTALE del sangue del paziente con quello del donatore!) e anemia tardiva del neonato (cura: piccole trasfusioni AB0 compatibili e Rh neg)