Sangue-1 Flashcards
A cosa serve l’adsorbimento?
A purificare un siero da auto anticorpi IgG diretti contro le emazie: si prende il siero e lo si incuba con i GR che hanno l’antigene
Quando si trasfonde sangue intero?
Solo ai neonati che hanno MEN (malattia emolitica neonatale) o a chi ha perso il 25% della massa del sangue
Che cos’è la leucodeplezione?
Quando si tolgono i globuli bianchi (leucociti) dal sangue
Quando si trasfondono i globuli rossi concentrati?
Quando serve molto ossigeno ai tessuti in fretta (per esempio nei pazienti chirurgici con 80gr/L di Hb)
Quando non è il caso di trasfondere globuli rossi concentrati?
Quando serve espandere il volume di sangue nel corpo, quando ci sono shock e ustioni e quando c’è carenza di ferro e folati
Quanto vivono le emazie trasfuse?
Solo 60 giorni invece di 120
Quando si trasfondono emazie filtrate (leucodeplete)?
Per evitare febbre da trasfusione e per evitare immunizzazione contro HLA (antigene leucocitario umano) per quelli che stanno per avere un trapianto di midollo osseo
Gli anticorpi freddi sono clinicamente significativi?
No, ma possono interagire con il test di Coombs Diretto e attivare il complemento, dando emolisi in ipotermia (per esempio durante una chirurgia).
Come si assegnano le emazie con “type e screen”?
Si fa test per AB0 diretto e indiretto, test Rh solo diretto, poi ricerchi ANTICORPI IRREGOLARI (anti globuli rossi, ma contro antigeni diversi da AB0) nel donatore con il test di Coombs, cerchi malattie infettive, e fai test cross match (siero del paziente con globuli rossi del donatore)
Cosa sono gli anticorpi irregolari?
Anticorpi nel siero che sono contro i globuli rossi, ma per antigeni diversi da quelli ABH
Di fatti, che cos’è la prova crociata o “cross match”?
è un test di Coombs inditetto tra siero del paziente e globuli rossi del donatore. Si può fare anche elettronico, con la lettura dei codici a barre
La verifica degli anticorpi irregolari come deve uscire?
Negativa, perché ovviamente non devono esserci
Quali sono alcune complicazioni della trasfusione?
reazione febbrile non emolitica, emolisi, immunizzazione verso antigeni dei globuli rossi nuovi, infezioni batteriche, allergie, TRIALI cioè trasfusion related acute lung ingury)
A che serve fare globuli rossi leucodepleti?
A evitare reazioni contro HLA, l’antigene leucocitario umano. Questo previene le febbri non emolitiche, la trasmissione di CMV etc. è indicato per la trasfusione intra uterina!
Cosa sono i globuli rossi irradiati?
Sottoposti a radiazioni per togliere vitalità ai globuli bianchi ed evita la GvHD (graft vs host disease): cioè la reazione avversa ai trapianti (es trapianto di midollo osseo)
A cosa serve trasfondere globuli rossi lavati?
A non dare reazioni allergiche dovute a molecole nel sangue
A cosa serve la trasfusione di concentrati piastrinici?
A trattare le emorragie dovute a carenza di piastrine, o piastrine mongole. Possono venire da un solo donatore o da più di un donatore
Che antigeni hanno le piastrine?
Hanno gli antigeni AB0 ma non quelli Rh
Quando non è il caso di trasfondere piastrine?
Se si ha la porpora trombocitopenica, se c’è circolazione extracorporea e a scopo di prevenzione
Cos’è la porpora trombocitopenica? (TTP)
Una malattia che fa creare aggregati di piastrine nel sangue, quindi poi si hanno meno piastrine “dove servono”
Cosa succede se si trasfondono leucociti contaminati (non leucopleti o irradiati)?
Si piò avere allergia, si può avere febbre, CMV e GVHD
Cosa sono gli “zero pericolosi”?
Pazienti con gruppo sanguigno 0 che hanno un sacco di anticorpi anti-A
Come si può “manipolare” le piastrine?
Le si può irradiare, leucodepletere e lavare
Che cos’è il plasma fresco congelato (PFC)?
è plasma raccolto da singolo donatore, da sangue intero, congelato entro 6 ore dalla raccolta. Contiene il fattore 8, albumina, fattori della coagulazione etc.
Che plasma di può dare a un paziente AB?
Solo plasma Ab
Che sangue si può dare a un paziente A o un paziente B?
Solo plasma A (per il paziente A), B (per il B) e AB (per entrambi).
Che plasma si può dare a un paziente 0?
Tutti i plasmi
Che cos’è il NAT (nucleic acid test)?
Una sorta di PCR che serve a vedere se c’è un patogeno nel sangue.
Quando si ha reazione emolitica acuta?
Quando c’è un errore e si trasfondono emazie sbagliate (molto raro)
Che cos’è la reazione emolitica ritardata?
Una reazione che avviene 5-14 giorni dopo la trasfusione e non richiede trattamento (non è grave). Forse è autoimmune, forse causata da anticorpi irregolari. Si previene evitando esposizione a antigeni immunogeni
Che tipo di reazione anafilattica/allergica esistono?
Quella tipo orticarioide (IgE) e di tipo anafilattico (IgA)
A cosa è dovuta la sepsi?
A contaminazione batterica
Che cos’è la trasfusion related lung injury?
Una complicanza da trasfusione di plasma fresco congelato. Alla base c’è l’attivazione del complemento, che causa danno polmonare
Quali sono le condizioni associate a maggior incidenza di TRIALI?
Trasfusione massiva, interventi chirurgici recenti, infezioni, trapianti
Cosa si fa quando si ha un TRIALI?
Si danno emazie leucodeplete fresche
Che cos’è la porpora/piastrino penia post trasfusionale?
Una porpora che può manifestarsi 5-12 giorni dopo la trasfusione di globuli rossi. Si ha un calo di piastrine del 50% e emorragie mucose. La causa è la presenza di anticorpi contro il sistema antigenico piastrinico (HPA)
A cosa può essere dovuta la reazione trasfusionale febbrile non emolitica?
A un legame tra anticorpi anti leucociti e anti piastrine, oppure a una contaminazione batterica. La febbre si alza di 1 grado
Che cos’è l’encefalite soingiforme trasmissibile detta anche Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) e la Variant Creutzfeldt-Jakob disease, o vCJD?
Malattie neurodegenerative per anni considerate rischio per trasfusionale, anche se non ci sono mai stati casi.
Cos’è la MEN o MEFN?
Malattia emolitica neonatale o del feto da incompatibilità materno-fetale: distruzione dei GR del feto per allo-amticorpi prodotti dalla madre: provoca anemia emolitica
Cosa aumenta nella MEN?
La bilirubina indiretta, e la chance di danno epatico e, se la bilirubina è alta, anche di danno encefalico
Quanti tipi di MEFN esistono?
Da incompatibilità Rh, incompatibilità gruppi minori e incompatibilità AB0. Se è molto grave si fa trasfusione intra uterina
Quali MEDN vanno trattate alla nascita?
Ittero grave neonatale (cura: fototerapia e exsanguineo trasfusionale–ET, cioè ricambio TOTALE del sangue del paziente con quello del donatore!) e anemia tardiva del neonato (cura: piccole trasfusioni AB0 compatibili e Rh neg)
