Sangramentos gestacionais Flashcards
Tipos de abortamento
Colo aberto (3I's): Incompleto, Inevitável e Infectado Colo fechado: Completo, Ameaça de abortamento, Abortamento retido (morte fetal por 4 semanas)
Principal fator de risco da DPP
HAS
Outros: trauma, tabagismo, idade materna avançada
Condições para uso de metotrexate (IM) na gravidez ectópica e SEGUIMENTO
-gravidez ectópica íntegra
-estabilidade hemodinâmica
-bHCG <5000
-ausência de bcf
-massa <3,5-4cm
-possibilidade de seguimento da paciente
SEGUIMENTO (risco de malignização): Dosar o bHCG depois de 4 e 7 dias. Se cair pelo menos 15%, acompanhar semanalmente até 3 negativações (8-10sem) e depois mensalmente até 6 meses.
Condições de tratamento expectante na gravidez ectópica
ectópica íntegra
queda do bHCG (seguimento semanal)
Condições para tto cirúrgico na gravidez ectópica
salpingostomia: ectópica íntegra, desejo de engravidar
salpingectomia: ectópica rota
Diferença de mola hidatiforme completa x parcial
Completa: um sptz fecunda um óvulo sem material genético, e duplica seu material genético (diploide). Ausência de embrião; bHCG muito aumentado
Parcial: dois sptz fecundam ao um óvulo normal (triploide). Tecido fetal presente; bHCG normal
Quando pensar em neoplasia trofoblástica gestacional?
- elevação do bHCG por duas semanas consecutivas
- estabilização do bHCG por três semanas consecutivas
- ausência de negativação do bHCG após 6 meses
Principais causas de abortamentos de repetição
Início do primeiro trimestre: anomalias genéticas (50-80%)
Início e fim do primeiro trimestre: SAF (15%)
Final do segundo trimestre: insuficiência cervical e malformações uterinas
Conduta na incompatibilidade Rh com Coombs indireto positivo
Coombs indireto < = 1:8: repetir CI mensalmente
Coombs indireto> 1:8: investigação de anemia fetal (dopplervelocimetria da art cerebral média / padrão ouro é a cordocentese > diagnóstico e terapêutico)
Qual antibiótico usar para abortamento infectado?
Gentamicina + clindamicina
Sinais de iminência de Rotura uterina
Sinal de Bandl (anel-banda): anel que separa o corpo uterino do segmento inferior
Sinal de Frommel (ligamento vem pra fronte): ligamentos redondos desviam para frente
Tipo sanguíneo transfundido na transfusão intraútero no caso de DHPN
O negativo
Principal fator de risco de placenta prévia
cesárea prévia
Relação DIU x gravidez ectópica
DIU não aumenta o risco de gestação ectópica, mas uma vez ocorrendo gestação com uso deste método contraceptivo, existe maior chance de ser ectópica
exame padrão ouro para diagnóstico de prenhez ectópica íntegra
laparoscopia
Diferença de abortamento inevitável x incompleto
Inevitável: útero compatível com IG, USG com saco gestacional
Incompleto: útero < IG, restos ovulares no USG e na vagina
Complicações da placenta prévia
Acretismo, vasa prévia, rotura uterina
Método considerado melhor e mais seguro para tto de abortamento até 12 semanas
AMIU: aspiração manual intrauterina
