SANGRAMENTOS DE 1 METADE

Question 1

Qual a definição de abortamento?

Answer 1

Até 20-22 semanas
Ou
<500g
Ou
<25 cm

Question 2

Diferencie abortamento precoce e tardio

Answer 2

A partir de 13 semanas é tardio. Antes, é precoce
(Obs 80% são precoces, por trissomia)

Question 3

Útero vazio e colo fechado

Answer 3

Aborto completo

Question 4

Colo fechado e óbito embrionário

Answer 4

Aborto retido

Question 5

Sangramento e nada mais

Answer 5

Ameaça de aborto

Question 6

Colo aberto(in) e restos ovulares

Answer 6

Abortamento Incompleto

Question 7

Colo aberto (in) + restos ovulares + FEBRE

Answer 7

Abortamento infectado

Question 8

Colo aberto+ muito sangramento+ cenário exuberante

Answer 8

Abortamento Inevitável

Question 9

O que eu faço na ameaça de abortamento e no abortamento completo

Answer 9

Acompanhamento
( progesterona NÃO é indicada na ameaça)

Question 10

O que faço no abortamento retido e no incompleto?

Answer 10

Posso aguarda a expulsão ou esvaziar

Question 11

Conduta no abortamento inevitável?

Answer 11

ESVAZIAMENTO SEMPRE ( paciente me sintomatica)

Question 12

Conduta no abortamento infectado

Answer 12

Esvaziamento + atb( clinda e genta)

Question 13

Quais os métodos de esvaziamento uterino?

Answer 13

1) Medicamentoso: Misoprostol( posso associar ou não ao letrozol ou mifepristona)
2) Cirúrgico
-AMIU (<12 sem)
- Curetagem

Question 14

Qual o diagnóstico:
Mais de 2-3 perdas, tardias ou prematuros extremos, pouco dolorosos, progressivos( ex: perde o primeiro com 20 sem, o segundo com 17 sem,…)

Answer 14

Insuficiência istmo-cervical

Question 15

Conduta na incompetência istmo-cervical

Answer 15

1) cerclagem: se 12-24 sem
( história clássica + colo curto<=25 mm+ FR , como prematuridade prévia)

Question 16

Paciente com evento de trombose+ 3 ou +abortamentos com < 10sem, penso em que?

Answer 16

SAAF ( síndrome do anticorpo antifosfolípide)

Question 17

Como investigo SAAF?

Answer 17

Anticorpos: anticardiolipina, anticoagulante lúdico, anti-b2–glicoproteina 1

Question 18

Qual o intervalo que devo dosar os anticorpos da SAAF para confirmar diagnóstico?

Answer 18

2 dosagens positivas com pelo menos 12 semanas de intervalo

Question 19

Qual o tratamento da SAAF?

Answer 19

AAs ( suspender 1-2 sem antes do parto
+
Heparina até termo

Question 20

Qual o principal local de ocorrência de gestação ectópica?

Answer 20

Ampular (80%)

Question 21

Beta + com útero vazio, o que pedir?

Answer 21

Beta quantitativo ( se < 2000 posso não ver nada ainda, então repito beta com 48 hrs- na ectópica cresce menos)

Question 22

Qual achado de USG na gestação ectópica?

Answer 22

Anel tubário

Question 23

Ectópica com instabilidade ou hemoperitoneo: conduta

Answer 23

Laparotomia exploradora

Question 24

Ectópica com estabilidade + Bhcg > 5000 ou massa a partir de 3,5 cm: conduta

Answer 24

Laparoscopia

Question 25

Ectópica com estabilidade + Bhcg<= 5000 ou massa <3,5 cm e ausência de bcf: conduta

Answer 25

Metotrexato

Question 26

Qual a clínica da doença trofoblastica gestacional?

Answer 26

Hiperemese( Bhcg elevado), útero grande pra idade gestacional e sangramento intermitente

Question 27

USG da doença trofoblástica gestacional

Answer 27

Imagem em tempestade de neve

Question 28

Mola completa( 46 só paterno) x Mola parcial (69 com conjunto materno)

Answer 28

TUDO É PIOR NA MOLA COMPLETA
- alteração genética + grave
- Beta mais elevado
-imagem mais típica na USG

Question 29

Tratamento doença trofoblástica

Answer 29

Esvaziamento por vacuaspiração
Obs: se mais de 40 anos/ prole definida= histerectomia

Question 30

Como é o seguimento pós molar?

Answer 30

Bhcg seriado
Semanal ou quinzenal até zerar 3x
Após
Mensal por + 6 meses

Question 31

Quando suspeito de neoplasia na doença trofoblástica gestacional?

Answer 31

Aumentou 10% por 2 semanas
Ou estável por 3 semanas
Ou não zerar após 6 meses