Pré-Natal Flashcards
Quais os exames de rotina do pré-natal?
(1 consulta)
HMG
GLIC DE JEJUM
UROCULTURA
SUMÁRIO DE URINA
HBsAG/ Anti- HCV
TR SÍFILIS E HIV
TOXOPLASMOSE
HTLV (sorologia) - MS aprovou, mas ainda não definiu como será
Tipagem sanguínea
Coombs indireto se rh -
Eletroforese de hemoglobina
O que não faz parte da rotina de exames?
Rubéola
CMV
TSH
Qual a USG para melhor datação, rastreio aneuploidia, corionicidade?
1 trimestre
Quais exames de imagem toda gestante deve ter?
2 USGTV no 1 quadrimestre
1 ECO fetal
Se for escolher apenas 1 USG, quando faço?
2 trimestre ( morfológica e ainda tem uma datação aceitável)
Quais vacinas recomendadas durante a gestação?
Influenza(anual) e covid
Hepatite b( completar 3 doses)
Difteria/tétano (dt) completar 3 doses, reforço com 5 anos
Dtpa - imuniza bebe para coqueluche( so ela fazer a partir de 20 semanas)
Novidade : vírus sincicial respiratório -Dose única 24-36sem
(Prevenir bronquiolite até 6 mês de vida)
Obs: definir esquema da dt e trocar uma das doses por dtpa
Suplementação no pré-natal?
Ferro e ácido fólico
Como é suplementado o fe no pré natal, para cada HB?
Alvo HB 11
Profilático: 30-60 mg fé (HB<= 11)
Terapêutico: 120-240 mg fe (HB 8-11)
HB <9: ferro endovenoso
Como é a suplementação ácido fólico?
Risco habitual: 30 dias antes de gestar até 12 sem (0,4 mg/dia)
Risco elevado: 90 dias antes de testar+ até fim da gestação 4 mg/dia
Quem é risco elevado para defeito de tubo neural?
Filho acometido em gestação prévia
Uso de anticonvulsivantes
Dm insulinodependente
Obesas graves e bariátricas
Síndromes disabsortivas
O que fazer na toxoplasmose na gestação:
Igg- igm-
Prevenção
Paciente suscetível= repetir a cada 1-2 meses
O que fazer na toxoplasmose na gestação:
Igg-+igm-
Imune
Não preciso repetir
O que fazer na toxoplasmose na gestação:
Igg- igm+
Falso positivo ou infecção aguda
Espiramicina e repetir em 2-3 semanas
Se vier igg+ era infeção aguda
Se vier igg - era falso positivo( suspendo espiramicina e considero suscetível
O que fazer na toxoplasmose na gestação:
Igg+ igm+
Infecção aguda
(Só não sei se era prévia ou adquirida na gestação)
Solicito teste de avidez da se até 16 sem
Avidez baixa= roxo na gestação
Avidez alta= todo fora da gestação
Qual o tratamento da toxo até 16 semanas?
Espiramicina
Qual o tratamento da toxo após 16 semanas?
Tríplice: ( cruza placenta e trata feto)
Sulfadiazina + pirimetamina+ ácido folínico
O que fazer para investigar toxo fetal?
Aminiocentese(18sem) e USG morfológico
Toxo fetal + : esquema tríplice
Toxo fetal - : Espiramicina
Sífilis: quais os estágios?
Recente até 1 ano:
1) primária 2-3 sem cancro (ferida única)
2) secundária :até 1 ano lesões palmas , febre
3) latente recente: nenhum sintoma
Tardia: + 1 ano
4) latente tardia: nenhum sintoma
5) terciária: sistemas ( neurológico…)
Diagnóstico sífilis na gestação
1) teste treponemico (Teste rápido)
+
2) teste não treponemico (VDRL)-
O que fazer se paciente com diagnóstico de sífilis alérgica a penicilina?
Internar para dessensibilizar
Quantos testes preciso para iniciar o tratamento de sífilis?
Apenas 1
Se teste rápido +, já trato
Qual o tratamento da sífilis recente e tardia?
Recente: 2,4 UI DE PENICILINA BENZATINA
Tardia: 7,2 UI DE PENICILINA BENZATINA
Qual o intervalo de acompanhamento do vdrl na gestante e na população geral?
Gestante: mensal
Pop geral: trimestral
Quais os critérios de retratamento da sífilis?
Ausência de queda nas diluições em:
6 meses: sífilis recente
12 meses: sífilis tardia
OU
aumento em 2 diluições ou mais
OU
Persistência ou recorrência de sinais /sintomas
O que faço quanto ao parceiro do paciente com sífilis?
Testo
NR: 2,4 UI PENICILINA BENZATINA
R: Trato conforme estágio
