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Obstetrícia > Sangramentos da 2ª metade + dça hemolítica > Flashcards

Sangramentos da 2ª metade + dça hemolítica Flashcards

1
Q

Marco “especial” da pré-eclâmpsia causada por DTG

A

Precoce com < 20s

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Q

2 hipóteses principais em sangramentos da 2ª metade

A
  1. DPP
  2. Placenta prévia
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3
Q

Definição de DPP

A

Descolamento prematuro após 20ª semana

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4
Q

Principal fator de risco para DPP

A

HAS

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5
Q

Fatores de risco de DPP:

  1. Idade > ______ anos
  2. _____________ (polidramnia / oligodramnia)
A
  1. Idade > 35 anos
  2. Polidramnia
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6
Q

Cite 2 drogas que são fatores de risco para DPP

A
  1. Tabaco
  2. Cocaína
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7
Q

Fisiopatologia da polidramnia e gemelaridade causando DPP

A

Sobredistensão uterina

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8
Q

Quadro clínico do DPP:

  1. Dor abdominal
  2. Taquissistolia
  3. __________ (hipo / hiper) tonia
  4. __________ fetal agudo
A
  1. Hipertonia
  2. Sofrimento fetal agudo
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9
Q

Definição de hemoâmnio

A

Entrada de sangue no líquido amniótico

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10
Q

% de casos em que o sangramento vaginal da DPP é oculto

A

20%

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11
Q

Característica do sangramento da DPP

A

Escuro (sangue velho, de coágulo)

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12
Q

Diagnóstico de DPP

A

Anamnese + exame clínico obstétrico

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13
Q

Conduta DPP com feto vivo

A

Cesariana o + rápido possível

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14
Q

Conduta DPP com feto morto

A

Parto vaginal

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15
Q

Em casos de DPP, qual o procedimento considerado fundamental?

A

Amniotomia (rompimento da bolsa)

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16
Q

Importância da amniotomia em um contexto de DPP

A

Descompressão da área do hematoma

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17
Q

Complicação clássica da DPP

A

Útero de Couvelarie (apoplexia utero-placentária)

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18
Q

2 condutas no manejo do Útero Couvelaire

A
  1. Massagem
  2. Ocitocina (doses altas)
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19
Q

TTO cirúrgico do Útero Couvelaire

A

Sutura B-Lynch (compressiva)

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20
Q

Último recurso na abordagem do Útero Couvelaire

A

Histerectomia

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21
Q

Questão de trauma dentro da GO. Qual diagnóstico deve ser excluído?

A

DPP

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22
Q

DPP com feto morto já é considerada como _______ (moderada / grave)

A

Grave

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23
Q

Definição de placenta prévia

A

Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo confirmada após 28s

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24
Q

3 tipos de placenta prévia

A
  1. Marginal
  2. Parcial
  3. Total
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25
Q

Tipo de placenta prévia que é indicação absoluta de cesariana

A

Total

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26
Q

Definição de placenta prévia de inserção baixa

A

Não atinge o orifício interno (localiza até 2cm dele)

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27
Q

3 principais fatores de risco de placenta prévia

A
  1. > 35 anos
  2. Tabagismo
  3. Gemelar
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28
Q

Por qual motivo gemelaridade é fator de risco para placenta prévia?

A

Pois a placenta é maior (+ chance de ficar perto do colo)

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29
Q

Placenta “PRÉVIA” mnemônico quadro clínico (P, R e E)

A
  • Progressivo (sangramento)
  • Repetição (sangramento)
  • Espontâneo (sangramento)
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30
Q

Placenta “PRÉVIA” mnemônico quadro clínico (V, I e A)

A
  1. Vermelho vivo
  2. Indolor
  3. Ausência de hipertonia
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31
Q

Parte do exame físico que é contraindicada na placenta prévia

A

Toque vaginal

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32
Q

Diagnóstico de placenta prévia

A

USG (classifica)

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33
Q

Há contraindicação de USG transvaginal na placenta prévia?

A

Não

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34
Q

Conduta no sangramento da placenta prévia a termo

A

Interrupção

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35
Q

Conduta no sangramento intenso da placenta prévia no prematuro

A

Interrupção

36
Q

Conduta no sangramento discreTo da placenta prévia no prematuro

A

Conversadora: internação + corticoide + observação

37
Q

Via de parto preferenical na placenta prévia

A

Cesariana

38
Q

Cite 2 complicações pós parto da placenta prévia

A
  1. Hemorragia pós-parto
  2. Infecções
39
Q

Definição de acretismo placentário

A

Placenta adere ao útero de forma incomum, infiltrando na musculatura

40
Q

Principal fator de risco para acretismo placentário

A

Cesárias múltiplas previamente

41
Q

Padrão ouro na placenta prévia acreta

A

Histerectomia

42
Q

Placenta acreta acomete até a camada ____________

A

Endométrio

43
Q

Placenta increta acomete até a camada ____________

A

Miométrio

44
Q

Placenta acreta acomete até a camada ____________–

A
45
Q

Placenta percreta acomete até a camada ____________

A

Serosa

46
Q

Principal exame para diagnóstico de acretismo placentário

A

RNM

47
Q

Conduta na placenta percreta

A

Histerectomia total

48
Q

3 tipos de rotura que podem ser causa de sangramento da 2ª metade

A
  1. Seio marginal
  2. Vasa prévia
  3. Uterina
49
Q

O que é o seio marginal?

A

Borda lateral da placenta onde há bolsa de sangue (pode romper no trabalho de parto)

50
Q

Qual a principal # entre placenta prévia e rotura de seio marginal?

A

Rotura de seio marginal = USG normal

51
Q

Diagnóstico definitivo de rotura do seio marginal

A

Histopatológico após parto

52
Q

Conduta na rotura do seio marginal

A

Acompanhar o trabalho de parto

53
Q

Significado da rotura da vasa prévia

A

Rotura de vasos desprotegidos entre a apresentação e o colo

54
Q

Cite as 2 manifestações clínicas da rotura de vasa prévia

A
  1. Sangramento após amniorrexe
  2. Sofrimento fetal agudo
55
Q

Cite o exemplo de sangramento que é de origem fetal

A

Rotura de vasa prévia

(esse vaso é fetal)

56
Q

Conduta na rotura da vasa prévia

A

Tirar o + rápido possível

57
Q

2 sinais clínicos de iminência de rotura uterina

A
  1. Sinal de Bandl
  2. Palpação dos 2 ligamentos redondos
58
Q

Descreva a síndrome de Bandl-Frommel

A
  1. Distensão do segmento inferior do útero (sinal de Frommel)
  2. Palpação do ligamento redondo, desviado para a frente (sinal de Bandl)
59
Q

Definição de sinal de Clark (presente na rotura uterina)

A

Enfisema subcutâneo na localização do útero, devido à passagem do ar pela vagina até peritônio

60
Q

Definição de sinal de Reasens (presente na rotura uterina)

A

Ao toque vaginal, observa-se subida da apresentação fetal

61
Q

Na rotura consumada do útero, há fácil palpação de ____________

A

Parte fetal

62
Q

Em qual causa de sangramento da 2ª metade pode ocorrer subida da apresentação fetal (previamente em um plano + 2 e depois no -3, por exemplo)?

A

Rotura uterina consumada

63
Q

2 causas possíveis que causam presença de esferócitos em um RN

A
  1. Esferocitose
  2. Incompatibilidade ABO
64
Q

V ou F: a dça hemolítica por incompatibilidade Rh é progressivamente + grave a cada gestação.

A

Verdadeiro.

65
Q

De acordo com o MS, quando deve ser feito o Coombs indireto?

A

Mães que são Rh negativo

66
Q

Seguimento da paciente Rh (-) com Coombs indireto (-)

A

Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas

67
Q

Significado de um Coombs indireto (+)

A

Já ocorreu sensibilização materna

68
Q

Seguimento da paciente Rh (-) com Coombs indireto (+) < 1:16

A

Dosagem mensal

69
Q

Seguimento da paciente Rh (-) com Coombs indireto (+) ≥ 1:16

A

Investigação de anemia fetal

70
Q

Como deve ser feita a investigação fetal em mulher com Coombs indireto + e ≥ 1:16

A
  1. Doppler de a.cerebral média
  2. Cordocentese
71
Q

Exame padrão ouro para investigação de anemia fetal em casos de incompatibilidade Rh

A

Cordocentese (diagnóstico + TTO)

72
Q

Conduta se o Doppler de cerebral média demonstra pico sistólico > 1,5 no feto

A
  1. Parto se for > 34s
  2. Cordocentese se < 34s
73
Q

Indicações de realizar a imunoglobulina anti-D:

  1. ____________ na gestação
  2. Exame __________ fetal
  3. Após parto de RN Rh (+)
A
  1. Sangramento na gestação
  2. Exame invasivo fetal
  3. Após parto de RN Rh (+)
74
Q

V ou F: o MS preconiza a administração de imunoglobulina anti-D para toda gestante Rh (-) com 28s

A

Verdadeiro. Aplicar se Coombs indireto (-)

75
Q

O que é o teste de Kleihauer?

A

Evidenciar a presença de hemoglobina fetal (HbF) nas hemácias

76
Q

A análise de líquido amniótico para diagnóstico de comprometimento fetal por anticorpos anti-Rh leva em consideração a dosagem de qual substância?

A

Bilirrubina

77
Q

A doença hemolítica perinatal pode ocorrer pela incompatibilidade de quais sistemas? (3)

A
  1. ABO
  2. Rh
  3. Anticorpos irregulares
78
Q

Em qual doença o sangramento pouco se exterioriza na vagina?

A

DPP

79
Q

V ou F: a imunoglobulina anti-D é dada somente para gestantes que ainda não foram sensibilizadas

A

Verdadeiro. Para evitar a aloimunização materna

80
Q

Possível consequência renal de um Descolamento Prematuro de Placenta com difícil controle de hemorragia

A

Necrose tubular aguda

81
Q

Qual o parâmetro Dopplervelocimétrico para avaliar anemia fetal?

A

Velocidade máxima da sístole

82
Q

Causa + comum de necrose cortical aguda dos rins no ciclo gravídico puerperal

A

DPP

83
Q

Sangramento após relação sexual em gestante no terceiro trimestre de gestação deve chamar atenção para possibilidade de qual diagnóstico?

A

Placenta prévia

84
Q

À palpação abdominal observam-se os ligamentos redondos retesados: qual o nome desse sinal?

A

Sinal de Frommel

85
Q

À palpação abdominal observam-se os ligamentos redondos retesados: qual o nome desse sinal?

A

Sinal de Frommel

86
Q

Vaso envolvido na pesquisa de anemia fetal

A

Aa. cerebral média

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