Sangramentos da 2ª metade + dça hemolítica Flashcards
1
Q
Marco “especial” da pré-eclâmpsia causada por DTG
A
Precoce com < 20s
2
Q
2 hipóteses principais em sangramentos da 2ª metade
A
- DPP
- Placenta prévia
3
Q
Definição de DPP
A
Descolamento prematuro após 20ª semana
4
Q
Principal fator de risco para DPP
A
HAS
5
Q
Fatores de risco de DPP:
- Idade > ______ anos
- _____________ (polidramnia / oligodramnia)
A
- Idade > 35 anos
- Polidramnia
6
Q
Cite 2 drogas que são fatores de risco para DPP
A
- Tabaco
- Cocaína
7
Q
Fisiopatologia da polidramnia e gemelaridade causando DPP
A
Sobredistensão uterina
8
Q
Quadro clínico do DPP:
- Dor abdominal
- Taquissistolia
- __________ (hipo / hiper) tonia
- __________ fetal agudo
A
- Hipertonia
- Sofrimento fetal agudo
9
Q
Definição de hemoâmnio
A
Entrada de sangue no líquido amniótico
10
Q
% de casos em que o sangramento vaginal da DPP é oculto
A
20%
11
Q
Característica do sangramento da DPP
A
Escuro (sangue velho, de coágulo)
12
Q
Diagnóstico de DPP
A
Anamnese + exame clínico obstétrico
13
Q
Conduta DPP com feto vivo
A
Cesariana o + rápido possível
14
Q
Conduta DPP com feto morto
A
Parto vaginal
15
Q
Em casos de DPP, qual o procedimento considerado fundamental?
A
Amniotomia (rompimento da bolsa)
16
Q
Importância da amniotomia em um contexto de DPP
A
Descompressão da área do hematoma
17
Q
Complicação clássica da DPP
A
Útero de Couvelarie (apoplexia utero-placentária)
18
Q
2 condutas no manejo do Útero Couvelaire
A
- Massagem
- Ocitocina (doses altas)
19
Q
TTO cirúrgico do Útero Couvelaire
A
Sutura B-Lynch (compressiva)
20
Q
Último recurso na abordagem do Útero Couvelaire
A
Histerectomia
21
Q
Questão de trauma dentro da GO. Qual diagnóstico deve ser excluído?
A
DPP
22
Q
DPP com feto morto já é considerada como _______ (moderada / grave)
A
Grave
23
Q
Definição de placenta prévia
A
Placenta próxima ou sobre orifício interno do colo confirmada após 28s
24
Q
3 tipos de placenta prévia
A
- Marginal
- Parcial
- Total
25
Tipo de placenta prévia que é indicação absoluta de cesariana
**_Total_**
26
Definição de placenta prévia de **_inserção baixa_**
**_Não atinge o orifício interno_** (localiza até 2cm dele)
27
3 principais fatores de risco de placenta prévia
1. \> 35 anos
2. Tabagismo
3. Gemelar
28
Por qual motivo gemelaridade é fator de risco para placenta prévia?
**_Pois a placenta é maior_** (+ chance de ficar perto do colo)
29
Placenta "PRÉVIA" mnemônico quadro clínico (P, R e E)
* Progressivo (sangramento)
* Repetição (sangramento)
* Espontâneo (sangramento)
30
Placenta "PRÉVIA" mnemônico quadro clínico (V, I e A)
1. **_V_**ermelho vivo
2. **_I_**ndolor
3. **_A_**usência de hipertonia
31
Parte do exame físico que é contraindicada na placenta prévia
Toque vaginal
32
Diagnóstico de placenta prévia
**_USG_** (classifica)
33
Há contraindicação de USG transvaginal na placenta prévia?
Não
34
Conduta no sangramento da placenta prévia a termo
Interrupção
35
Conduta no sangramento intenso da placenta prévia no prematuro
Interrupção
36
Conduta no sangramento discreTo da placenta prévia no prematuro
**_Conversadora:_** internação + corticoide + observação
37
Via de parto preferenical na placenta prévia
Cesariana
38
Cite 2 complicações pós parto da placenta prévia
1. Hemorragia pós-parto
2. Infecções
39
Definição de **_acretismo_** placentário
Placenta adere ao útero de forma incomum, infiltrando na musculatura
40
Principal fator de risco para acretismo placentário
Cesárias múltiplas previamente
41
Padrão ouro na placenta prévia **_acreta_**
Histerectomia
42
Placenta acreta acomete até a camada \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Endométrio
43
Placenta increta acomete até a camada \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Miométrio
44
Placenta acreta acomete até a camada \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_--
45
Placenta percreta acomete até a camada \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Serosa
46
Principal exame para diagnóstico de acretismo placentário
RNM
47
Conduta na placenta percreta
Histerectomia **_total_**
48
3 tipos de rotura que podem ser causa de sangramento da 2ª metade
1. Seio marginal
2. Vasa prévia
3. Uterina
49
O que é o seio marginal?
**_Borda lateral da placenta onde há bolsa de sangue_** (pode romper no trabalho de parto)
50
Qual a principal # entre placenta prévia e rotura de seio marginal?
Rotura de seio marginal = **_USG normal_**
51
Diagnóstico definitivo de rotura do seio marginal
**_Histopatológico_** após parto
52
Conduta na rotura do seio marginal
**_Acompanhar_** o trabalho de parto
53
Significado da rotura da vasa prévia
Rotura de vasos desprotegidos entre a apresentação e o colo
54
Cite as 2 manifestações clínicas da rotura de vasa prévia
1. Sangramento após amniorrexe
2. Sofrimento fetal agudo
55
Cite o exemplo de sangramento que é de origem fetal
**_Rotura de vasa prévia_**
| (esse vaso é fetal)
56
Conduta na rotura da vasa prévia
Tirar o + rápido possível
57
2 sinais clínicos de iminência de rotura uterina
1. Sinal de Bandl
2. Palpação dos 2 ligamentos redondos
58
Descreva a síndrome de Bandl-Frommel
1. Distensão do segmento inferior do útero (sinal de Frommel)
2. Palpação do ligamento redondo, desviado para a frente (sinal de Bandl)
59
Definição de sinal de Clark (presente na rotura uterina)
Enfisema subcutâneo na localização do útero, devido à passagem do ar pela vagina até peritônio
60
Definição de sinal de Reasens (presente na rotura uterina)
Ao toque vaginal, observa-se **_subida da apresentação fetal_**
61
Na rotura consumada do útero, há fácil palpação de \_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_\_
Parte fetal
62
Em qual causa de sangramento da 2ª metade pode ocorrer subida da apresentação fetal (previamente em um plano + 2 e depois no -3, por exemplo)?
Rotura uterina **_consumada_**
63
2 causas possíveis que causam presença de esferócitos em um RN
1. Esferocitose
2. Incompatibilidade ABO
64
V ou F: a dça hemolítica por incompatibilidade Rh é progressivamente + grave a cada gestação.
Verdadeiro.
65
De acordo com o MS, quando deve ser feito o Coombs indireto?
Mães que são **_Rh negativo_**
66
Seguimento da paciente Rh (-) com Coombs indireto (-)
Repetir com 28, 32, 36 e 40 semanas
67
Significado de um Coombs indireto (+)
Já ocorreu **_sensibilização materna_**
68
Seguimento da paciente Rh (-) com Coombs indireto (+) \< 1:16
Dosagem mensal
69
Seguimento da paciente Rh (-) com Coombs indireto (+) ≥ 1:16
Investigação de **_anemia fetal_**
70
Como deve ser feita a investigação fetal em mulher com Coombs indireto + e ≥ 1:16
1. Doppler de a.cerebral média
2. Cordocentese
71
Exame padrão ouro para investigação de anemia fetal em casos de incompatibilidade Rh
**_Cordocentese_** (diagnóstico + TTO)
72
Conduta se o Doppler de cerebral média demonstra pico sistólico \> 1,5 no feto
1. Parto se for \> 34s
2. Cordocentese se \< 34s
73
Indicações de realizar a imunoglobulina anti-D:
1. ____________ na gestação
2. Exame __________ fetal
3. Após parto de RN Rh (+)
1. **_Sangramento_** na gestação
2. Exame **_invasivo_** fetal
3. Após parto de RN Rh (+)
74
V ou F: o MS preconiza a administração de imunoglobulina anti-D para toda gestante Rh (-) com 28s
**_Verdadeiro._** Aplicar se Coombs indireto (-)
75
O que é o teste de Kleihauer?
Evidenciar a presença de hemoglobina fetal (HbF) nas hemácias
76
A análise de líquido amniótico para diagnóstico de comprometimento fetal por anticorpos anti-Rh leva em consideração a dosagem de qual substância?
Bilirrubina
77
A doença hemolítica perinatal pode ocorrer pela incompatibilidade de quais sistemas? (3)
1. ABO
2. Rh
3. Anticorpos irregulares
78
Em qual doença o sangramento pouco se exterioriza na vagina?
DPP
79
V ou F: a imunoglobulina anti-D é dada somente para gestantes que ainda não foram sensibilizadas
**_Verdadeiro._** Para evitar a aloimunização materna
80
Possível consequência **_renal_** de um Descolamento Prematuro de Placenta com difícil controle de hemorragia
Necrose tubular aguda
81
Qual o parâmetro Dopplervelocimétrico para avaliar anemia fetal?
Velocidade máxima da sístole
82
Causa + comum de necrose cortical aguda dos rins no ciclo gravídico puerperal
DPP
83
Sangramento após relação sexual em gestante no terceiro trimestre de gestação deve chamar atenção para possibilidade de qual diagnóstico?
Placenta prévia
84
À palpação abdominal observam-se os ligamentos redondos retesados: qual o nome desse sinal?
Sinal de *Frommel*
85
À palpação abdominal observam-se os ligamentos redondos retesados: qual o nome desse sinal?
Sinal de *Frommel*
86
Vaso envolvido na pesquisa de anemia fetal
Aa. cerebral média
