Mecanismo do parto e assistência clínica ao parto Flashcards
1
Q
Definição de gestação pré-termo
A
< 37 semanas
2
Q
Definição de gestação a termo
A
37 a 42 semanas
3
Q
Definição de gestação pós-termo
A
≥ 42 sem
4
Q
Definição de pós-datismo
A
Depois da DPP
5
Q
Definição de trabalho de parto prematuro
A
2-3cm de dilatação + 2-3 contrações/10min
6
Q
Principal fator de risco para trabalho de parto prematuro
A
Prematuro anterior
7
Q
Cite 1 forma de predição de trabalho de parto prematuro
A
USG (20-24s) com colo curto < 20mm
8
Q
Conduta se é identificado colo curto em gestante com 20-24s
A
Progesterona vaginal
9
Q
Quando há indicação de dosagem de fibronectina em um contexto de parto prematuro?
A
Dúvida se precisa internar ou não
10
Q
Conduta trabalho de parto em > 34 semanas
A
Internar para realizar o parto
(+ avaliar profilaxia para GBS)
11
Q
Indicações de profilaxia para GBS:
- Trabalho de parto _____________
- Bolsa rota > _______ horas
- História prévia de sepse neonatal
A
- Trabalho de parto prematuro
- Bolsa rota > 18 horas
- História prévia de sepse neonatal
12
Q
Prescrição do corticoide para maturação pulmonar
A
2x betametasona 12mg IM em 24h
13
Q
Definição de tocólise
A
Medicações utilizadas para suprimir um trabalho de parto prematuro
14
Q
2 contraindicações à tocólise
A
- Sofrimento fetal agudo
- Corioamnionite
15
Q
A
16
Q
Por qual motivo a indometacina não pode ser usada após 32s?
A
Risco de fechamento precoce do ducto arterioso
17
Q
2 contraindicações ao uso de B-agonista como tocolítico
A
- Cardiopatia
- DM
18
Q
Cite 1 exemplo de AINE que pode ser usado como tocolítico
A
Indometacina
19
Q
Tocolítico de 1ª linha nos dias atuais
A
Nifedipina
20
Q
Sinal clínico que contraindica o uso de nifedipina como tocolítico
A
Hipotensão
21
Q
Fármaco que deve ser usado no lugar da nifepidina em pacientes com hipotensão
A
Atosiban
22
Q
Tocolítico que menos interfere com a aprte cardiovascular
A
Atosiban
23
Q
Mecanismo de ação do atosiban
A
Antagonista ocitocina
24
Q
Fármaco neuroprotetor em gestantes com < 32s
A
Sulfato de magnésio
25
Definição de amniorrexe prematura
Ruptura prematura das membranas
26
Padrão ouro para diagnóstico de amniorrexe prematura
**_Exame especular_** (saída prematura de líquido)
27
Exame que pode ser feito quando o exame especular não confirma o diagnóstico de amniorrexe prematura
**_Teste de nitirazina_** (aumenta pH)
28
Durante a gestação, há predomínio de ___________ (progesterona / estrogênio)
Progesterona
29
Cite 1 teste que tem um valor preditivo positivo excepcional para diagnóstico de amniorrexe prematura
**_Amnisure_** (alfamicroglobulina placentária)
30
Achado do USG que fala a favor de amniorrexe prematura
Oligodramnia
31
Definição de corioamnionite
Inflamação aguda da membrana coriônica causada pela ascensão polimicrobiana do trato geniturinário inferior
32
Critérios diagnósticos de corioamnionite: febre + 2
1. ___________ (leucocitose / linfocitose)
2. Aumento de ______ (PA / FC)
3. Aumento dos BCF
4. Dor uterina/líquido fétido
1. **_Leucocitose_**
2. Aumento de **_FC_**
3. Aumento dos BCF
4. Dor uterina/líquido fétido
33
Conduta se há confirmação diagnóstica de corioamnionite
Parto
34
Profilaxia com ATB para corioamnionite
Ampicilina + azitromicina
35
Função da ATBterapia em um contexto de corioamnionite
Aumenta latência e diminui corioamnionite
36
Via de arto preferencial na corioamnionite
Vaginal
37
Cite 2 formas de indução de parto
1. Ocitocina
2. Misoprostol
38
Quando há indicação de uso de ocitocina na indução de parto?
BISHOP ≥ 9
39
Padrão "A" do escore BISHOP (5 A's)
Apagado, Amolecido, Anterior, Aberto, Altura \> 0
40
Quando há indicação de uso de misoprostol na indução de parto?
BISHOP desfavorável
41
O que é o método de Krause?
Preparação do colo para o parto com sonda de Foley
42
A escolha do método farmacológico para indução do parto se baseia em qual escore?
BISHOP
43
Definição de atitude fetal
Partes fetais entre si
44
Atitude fetal + comum
Flexão generalizada
45
Definição de situação fetal
Relação do maior eixo do feto com maior eixo do útero
46
Situação fetal + comum
Longitudinal
47
Situação fetal que "luta" contra o útero
Horizontal
48
Definição de posição fetal
Lado que está apontando o dorso fetal no abdome da mãe
49
Definição de apresentação fetal
Polo fetal que desce 1º na pelve
50
Apresentação fetal + comum
Cefálica
51
Marco anatômico para identificar que a criança encontra-se fletida/occiptal
Sutura Lambda
52
Marco anatômico para identificar que a criança encontra-se defletida de 1º grau
Bregma
53
Marco anatômico para identificar que a criança encontra-se defletida de 2º grau/ apresentação de fronte
Glabela
54
Marco anatômico para identificar que a criança encontra-se defletida de 3º grau/ apresentação de face
Mento
55
Apresentação de pior prognóstico para o parto vaginal
Defletida de 2º grau/fronte
56
Menor diâmetro da apresentação fetal
Subocciptobregmático
57
O que avalia o 1º tempo das Manobras de Leopold?
Situação fetal
58
O que avalia o 2º tempo das Manobras de Leopold?
Posição fetal
59
O que avalia o 3º tempo das Manobras de Leopold?
Apresentação fetal
60
O que avalia o 4º tempo das Manobras de Leopold?
**_Altura_** da apresentação
61
Mnemônico "SPAA" manobras de Leopold
62
Definição de conjugata obstétrica
Borda interna da sínfise púbica até o promontório
63
Definição de conjugata diagonalis
**_Borda inferior da sínfise púbica até o promontório_**
(estimar a obstétrica)
64
Fórmula que correlaciona conjugata obstétrica e diagonalis
Obstétrica é 1,5cm \< que a diagonalis
65
Ponto de referência para saber se o bebê já está insinuado ou não
Espinhas isquiáticas
66
O estreito médio do canal do parto é representado pelas espinhas isquiáticas. Qual o tamanho esperado desse estreito?
Pelo menos 10cm
67
De acordo com o **_plano de DeLee_**, como eu sei que a criança está insinuada?
Parte + baixa da apresentação encontra-se no plano 0 de DeLee
68
Qual conjugata corresponde ao estreito inferior do canal de parto?
Exitus
69
Movimentação que aumenta o diâmetro da conjugata exitus
Retropulsão do cóccix
70
4º período clínico do parto
1ª hora após a saída da placenta
71
Importância de manter a paciente em observação durante o 4º período clínico do parto
Ocorrência de hemorragias
72
Definição de fase ativa de trabalho de parto (segundo o colo do útero)
3/4cm de dilatação progressiva
73
Definição de fase ativa de trabalho de parto (segundo as contrações)
2-3 a cada 10min, rítmicas e regulares
74
Dieta recomendada durante a fase de diltação
Líquidos claros (água, chás)
75
Posição recomendada durante a fase de diltação
**_Decúbito lateral esquerdo_** (deambulação livre)
76
Nº de toques recomendado na fase de dilatação
**_A cada 1-2 horas_**
| (MS tem um manual que recomenda 4/4h)
77
Frequência da ausculta BCF em gestantes de baixo risco **_durante dilatação_**
30/30min
78
Frequência da ausculta BCF em gestantes de alto risco **_durante dilatação_**
15/15min
79
Marco que denota o início do período expulsivo
Dilatação total
80
Qual a posição ideal do parto?
**_Controverso_** \>\> posição verticalizada
81
Importância da hidroterapia no período de dilatação
Relaxamento promove analgesia materna
82
Frequência da ausculta BCF em gestantes de baixo risco **_durante período expulsivo_**
15-15min
83
2 indicações de realização de episiotomia
1. Feto grande
2. Parto fórcipe
84
2 tipos de episiotomia
1. Mediana
2. Médio-lateral
85
Cite 2 benefícios da episiotomia mediana
1. Menos dor
2. Menos sangramento
86
Cite 1 malefício da episiotomia mediana
Risco da lesão de reto
87
Cite 1 benefício da episiotomia médio-lateral
Menos lesão de reto
88
Definição da Manobra modificada de Ritgen (proteção de períneo)
1. Proteção do períneo: preensão do mesmo com mão e compressa
2. Outra mão utilizada para sustentar o occipito do bebê
89
Definição de secundamento
Saída da placenta
90
Tempo máx tolerado para saída da placenta
30min
91
Definição de mecanismo de Baudelocque-Schultze (saída da placenta)
Exteriorizar primeiro a face fetal da placenta, e posteriormente, a saída do hematoma retroplacentário
92
Definição de mecanismo de Baudelocque-Duncan (saída da placenta)
Primeira saída do hematoma retro placentário e em seguida a saída da placenta
93
Manobra auxiliar farmacológica para saída da placenta
**_10 U ocitocina IM_** (pós-expulsão fetal)
94
Manobra auxiliar mecânica para saída da placenta
Tração controlada do cordão
95
Quando se inicia o 4º período clínico do parto?
1h após o secundamento
96
2 mecanismos de hemostasia após a saída da placenta
1. Miotamponagem
2. Trombotamponagem
97
A dilatação no partograma é registrada com __________ (triângulo / bola)
Triângulo
98
A altura da apresentação no partograma é registrada com __________ (triângulo / bola)
Bola
99
Definição de fase ativa prolongada no partograma
Dilatação \< 1cm/h em intervalo de 2 horas
100
Definição de parada 2ª da dilatação no partograma
Dillatação mantida em 2 horas (DCP?)
101
Definição de parada 2ª da descida no partograma
Dilatação total com altura mantida por 1 hora
102
Definição de período pélvico prolongado no partograma
Descida do feto é lenta no período expulsivo (mas não parou)
103
Definição de parto precipitado (taquitócito)
Diltação + descida + expulsão em \< 4 horas
104
Conduta na DCP
Cesariana
105
Definição de assinclitismo
Um parietal desce primeiro que outro (faz com que a sutura sagital fetal fique + próxima do sacro ou da pube materna na insinuação)
106
Cite os 3 métodos mecânicos de amadurecimento cervical
1) Balão de Foley 2) Laminárias 3) Descolamento de membranas
107
Cite os 3 métodos farmacológicos de amadurecimento cervical
1) Prostaglandina 2) Relaxina 3) Óxido nítrico
108
Associação da Posição gemelar + frequente
Dois cefálicos
109
Qual o diâmetro fetal de maior extensão?
Occiptomentoniano
110
Em qual apresentação cefálica o mento se aproxima do externo?
Cefálica fletida
111
Nomenclaturara obstétrica da foto abaixo
OEA
112
Nomenclaturara obstétrica da foto abaixo
ODP
113
Nomenclaturara obstétrica da foto abaixo
OEP
114
Nomenclaturara obstétrica da foto abaixo
ODA
115
A fase ativa do trabalho de parto inicia-se por volta de ______ cm de dilatação
6cm
116
Em uma pelvimetria, a melhor bacia para progressão é:
1. Ângulo subpúbico \> \_\_\_\_º
2. Espinhas ciáticas _______ (proeminentes / planas)
3. Promontório inatingível
1. \> 90º
2. Espinha planas
3. Promontório inatingível
117
Uma das condições de aplicabilidade de fórcipes é a apresentação fetal estar, ao menos, no plano ____ de De Lee
+ 2
118
Grau 1 de laceração perineal
Laceração de pele e/ou mucosa sem comprometimento da musculatura perineal.
119
Grau 2 de laceração perineal
Lacera musculatura perineal com esfíncter anal intacto
120
Grau 3 de laceração perineal
Comprometimento do esfíncter anal
121
Grau 4 de laceração perineal
Comprometimento da mucosa retal
122
Cite a fontanelasda cabeça fetal que NÃO desaparece durante o trabalho de parto
Bregma
123
No parto vaginal fisiológico, a apresentação cefálica _____________ (defletida / fletida) é a mais frequente
Cefálica **_fletida_**
124
A ocorrência de assinclitismo acentuado pode levar à distócia de qual tipo?
Rotação
125
Definição de distócia funcional
Parada 2ª da dilatação em decorrência das contrações fracas
126
Tempos normais do mecanismo do parto, em ordem cronológica
127
L
B
G
M
L
B
G
M
128
A relação entre o maior eixo materno e o maior eixo fetal chama-se _________________ fetal
**_Situação_** fetal
129
A paralisia de Erb-Duchene apresenta deformidade característica do ombro em rotação __________ (externa / interna) e adução
Rotação **_interna_** + **_adução_**
130
Nervo lesionado na aralisia de Erb-Duchene
Plexo braquial
131
Linha de apresentação da apresentação cefálica fletida
Sutura sagital
132
O que são as ligaduras vivas de Pinard?
Contração uterina que promove a ligaduras dos vasos útero-placentários
